Какие анализы показывают гепатит С?

От здоровья печени напрямую зависит функциональность кроветворной, сердечно-сосудистой, эндокринной и пищеварительной систем. Отклонения в работе железы чреваты даже онкологией, асцитом, перитонитом.

Какие анализы нужно сдавать при гепатите С?

Перечень анализов, которые придется сдать при подозрении на гепатит С достаточно обширный, но практически все они сводятся к исследованию биоматериала из локтевой вены, за исключением ОАМ и биопсии.

Какие анализы нужно сдавать при гепатите С?

Итак. Основными анализами для диагностики гепатита С являются:

Какие анализы нужно сдавать при гепатите С?
  • Анализ крови общий;
  • Биохимическое исследование крови;
  • ПЦР;
  • Анализ к печеночным антителам;
  • Анализ на антитела к вирусу HCV;
  • Иммуноферментный анализ;
  • Общее исследование мочи;
  • Биопсия тканей печени.
Какие анализы нужно сдавать при гепатите С?

Биопсия и исследование на антитела имеют значение для назначения правильной терапевтической схемы.

Какие анализы нужно сдавать при гепатите С?

Общее описание

Гепатит — это заболевание печени, которое характеризуется воспалением печеночных клеток и их последующей гибелью, сопровождающихся нарушением ее функций.

Хронический гепатит представляет собой многофакторный воспалительный диффузный процесс в печени, который продолжается непрерывно, по крайней мере в течение полугода, и сопровождается дистрофическими изменениями гепатоцитов и их фиброзом, но с сохранением анатомической структуры печени. Хроническими гепатитами страдает порядка 1/20 взрослого населения планеты.

Причины:

  • перенесенная вирусная инфекция гепатитами В, С, D (вирусные гепатиты);
  • хроническая алкогольная интоксикация (алкогольные гепатиты);
  • аутоиммунные заболевания (аутоиммунные гепатиты);
  • применение лекарственных препаратов с гепатотоксическим побочным действием (лекарственные гепатиты);
  • токсическое воздействие химических веществ (токсические гепатиты);
  • врожденные дефекты печеночного метаболизма (другие формы гепатитов).

Кто такие гепатологи?

Гепатологи – врачи узкой специализации, которые занимаются лечением и профилактикой патологий печени и других отделов гепатобилиарной системы. Гепатология, как отдельный раздел медицины, появилась относительно недавно. Раньше вопросами диагностики и лечения заболеваний ЖКТ занимался только гастроэнтеролог.

Благодаря развитию науки и техники, сегодня стало возможным более подробное изучение функций и особенностей работы печени. В распоряжении медицины есть множество современных методов терапии, с помощью которых удается вылечить пациентов с тяжелыми патологиями: циррозами печени, аутоиммунным гепатитом, токсоплазмозом и т.д. На территории Российской Федерации за последние 5-10 лет появилось не менее 500 частных клиник, в которых специалисты помогают людям справиться с непростыми болезнями печени.

В каких случаях обращаться к врачу? Постоянная тошнота, изжога, отсутствие аппетита, горечь во рту, боль в правом подреберье – весомые основания для обращения за помощью к гепатологу. Врач узкой специализации лечит практически любые патологии гепатобилиарной системы, к числу которых можно отнести:

  • желчнокаменную болезнь;
  • синдром Жильбера;
  • гепатиты;
  • токсоплазмозы;
  • циррозы;
  • желтую лихорадку;
  • лептоспирозы;
  • стеатогепатит;
  • гемохроматозы;
  • болезнь легионеров;
  • астеновегетативный синдром.

В случае обнаружения рака или эндокринных нарушений, врач лечит пациента совместно с врачами других специализаций. Схема лечения и последующая профилактика рецидивов заболеваний определяется только после тщательного обследования больного. Прежде чем пройти полную диагностику, может потребоваться несколько предварительных консультаций с врачом.

Кто находится в зоне риска?

Как известно, заразиться вирусом гепатита А и Е можно через грязные руки, невымытые продукты питания и через бытовые предметы. Для инфицирования вирусом В, С, Д, G необходим прямой контакт с заражённой кровью.

Исходя из этих данных, необходимо знать, кто находится в зоне риска:

  • люди, которые подвергались переливанию чужой крови;
  • люди, злоупотребляющие алкогольными напитками;
  • пациенты, имеющие почечную недостаточность в хронической форме;
  • больные, находящиеся на гемодиализе;
  • люди, перенёсшие хирургические вмешательства;
  • прошедшие эндоскопические процедуры;
  • члены семьи, у которых есть больной гепатитом;
  • люди с любым травмированием органа печени;
  • наркозависимые;
  • люди, ведущие беспорядочную половую связь с разными партнёрами без использования контрацептивных средств;
  • люди, которые менее полугода назад посетили тату-салон, стоматолога, маникюрно-педикюрный и стоматологический кабинеты;
  • дети, рождённые от инфицированных матерей;
  • медицинский персонал, особенно те, кто работает с забором и переливанием крови;
  • люди, вернувшиеся после поездок в страны Центральной Африки, Юго-Восточной Азии, так как там данное заболевание является одним из распространённых.
Читайте также:  Как проверить желчный пузырь. Основы клинической диагностики

Стоит понимать, что не только вышеперечисленные лица должны тщательно следить за состоянием собственного здоровья. Своевременное посещение врача, систематическая сдача в лабораторию общих анализов, ведение здорового образа жизни послужат профилактической мерой для любого человека.

Когда идти на консультацию к гепатологу

В медицине гепатологию относят к гастроэнтерологии. Это отрасль, которая рассматривает патологии не только печени, но всех органов пищеварительной системы, желудочно-кишечного тракта.

Учитывая, что терапия заболеваний печени требует коррекции массы тела пациента, соблюдения определенной диеты, то гепатологи объединяют усилия с гастроэнтерологами, предлагая пациенту комплексный подход к лечению.

Заболевания, требующие максимального внимания, это цирроз, гепатиты С и В. Отправляться к врачу нужно при первых проявлениях неблагоприятных симптомов. Ниже перечислены признаки неполадок с печенью.

Общими признаками, которые говорят о том, что есть сбои в работе печени и связанных с ней органов, становятся следующие:

  • дискомфорт, тяжесть, боли под ребрами справа. Неприятные ощущения после возникновения долго не проходят;
  • вкус горечи во рту, независимо от вида съеденных продуктов;
  • диспепсические явления, проблемы с пищеварением. Выявить проблему можно по метеоризму, тошноте (иногда до рвоты), потере аппетита. Часто проявляются проблемы со стулом (запор, диарея);
  • обоняние внезапно обостряется, ощущаются мельчайшие запахи, по большей мере неприятные;
  • зудящие высыпания, покрывающие кожу по всему телу, пигментные пятна и другие дерматологические проблемы, не связанные с имеющимися заболеваниями;
  • снижение работоспособности, повышенная утомляемость, нехватка сил на привычные дела;
  • моча, каловые массы приобретают другой цвет (моча темнеет, а кал светлеет);
  • склеры глаз, кожа становятся желтыми.

Акушер: что за врач, как выбрать, основные компетенции

Помимо общей клинической картины, нужно знать о симптомах, связанных с самыми распространенными, опасными болезнями.

Когда идти на консультацию к гепатологу

Заподозрить цирроз печени можно по следующим признакам:

  • кровоточивость десен;
  • боли под ребрами справа;
  • сонливость, утомляемость, плохая концентрация внимания, пассивное состояние;
  • живот увеличивается в объеме;
  • кожа желтеет;
  • у мужчин увеличиваются молочные железы;
  • снижение либидо;
  • красные ладони;
  • мелкие кровоизлияния на лице.

Перечисленные симптомы проявляются не все сразу, может быть выявлена только малая часть из них. Особенно это касается начальной стадии, когда болезнь только начинает развиваться.

Чем больше признаков, тем опаснее стадия болезни. Откладывать визит к специалисту не следует. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов успешной регенерации клеток органа, предупреждения последствий.

Заподозрить гепатит С поначалу не всегда удается – болезнь предпочитает развиваться скрыто. Это чревато серьезными осложнениями, поскольку при поздних стадиях патологии надеяться на полное восстановление клеток печени не приходится.

Рекомендуется посещать гепатолога регулярно, если нет жалоб по его части. Хронизация гепатита – длительный процесс, переход острой в хроническую форму длится два и более десятков лет.

Когда обращаться к гепатологу

Ответ на вопрос «К какому врачу обратиться, если болит печень?» понятен – это гепатолог. Но проблемы в работе органа могут выражаться другими, не связанными напрямую с печенью, признаками:

  • общая слабость, быстрая утомляемость,
  • тянущие боли в правом подреберье, отсутствие аппетита, потеря веса,
  • повышенная температура тела, сохраняющаяся длительное время,
  • периодические позывы к рвоте,
  • приобретение кожей желтушного оттенка,
  • потемнение мочи и осветление кала,
  • склонность к появлению гематом при малейшем воздействии на тело,
  • периодические кровотечения из десен и носа,
  • случаи возникновения желудочных кровотечений,
  • увеличение объемов брюшины на фоне снижения массы тела,
  • появление венозной сетки на передней части живота.

При наличии хронических воспалительных процессов желчевыводящих путей или тканей печени, вышеперечисленные признаки выражаются все вместе или в той или иной степени. Обращение к гепатологу поможет определить причины их появления. Если обнаруженные симптомы не относятся к сфере деятельности врача, то пациент будет направлен к другому специалисту для точного определения диагноза.

Поскольку наиболее распространенными патологиями печени остаются цирроз и гепатит С, то каждому человеку следует знать симптомы, с которыми необходимо идти к врачу.

Признаки цирроза печени меняются в зависимости от стадии развития болезни. Начальный этап обычно проходит скрытно, поэтому больные даже не подозревают у себя наличие процесса перерождения клеток печени.

Когда обращаться к гепатологу

Проверить свое состояние необходимо при выраженной кровоточивости десен, увеличении размеров живота и при болях в правой части брюшины.

У взрослых пациентов первая стадия заболевания характеризуется потерей концентрации внимания, невозможностью сосредоточиться на определенной деятельности. Отмечается повышенная слабость и быстрая утомляемость.

Читайте также:  Клинические рекомендации по лечению гепатита с 2017

С развитием цирроза его признаки приобретают все большую выраженность.

  1. Цвет кожных покровов приобретает желтый оттенок.
  2. Пропадает сексуальное желание и потенция у мужчин.
  3. Фекальные массы приобретают светлый оттенок, а цвет мочи изменяется на темный и напоминает пиво или квас.

Установление патологии на раннем этапе имеет исключительную важность. Если не игнорировать первые симптомы и вовремя обратиться к врачу, который лечит печень, то шансы на успех значительно возрастут. Лечение на начальных стадиях более действенно, а разрушительные процессы в тканях органа можно обратить вспять.

Печень имеет способность очень хорошо восстанавливаться, что дает надежду на полное выздоровление.

О наличии вируса гепатита С большинство инфицированных даже не подозревает. Возбудитель болезни может находиться внутри человека годами и десятилетиями, не подавая признаков. Начальный период развития, который называется инкубационным, протекает практически без симптомов

Когда обращаться к гепатологу

Очень часто болезнь практически не дает о себе знать, даже перейдя в острую или хроническую стадию. В течение всего этого времени ткани органа постепенно разрушаются. Иногда этот процесс может растягиваться до 25 лет.

Слабыми признаками наличия вируса в организме являются:

  • постоянная слабость,
  • потеря аппетита,
  • тянущие боли в брюшине,
  • утрата массы тела,
  • зуд и высыпания на коже.

Особенностью вируса является его способность дополнительно ухудшать работу эндокринной, кровеносной и нервной систем, суставов, мышечных тканей и почек.

Инструментальные исследования

Оценить работу гепатобилиарной системы помогают не только лабораторные, но и инструментальные исследования. С помощью последних можно обнаружить новообразования, оценить структуру и размер печени и желчного пузыря.

В обязательном порядке проводится УЗИ печени и желчного пузыря. Перед исследованием нужно пройти подготовку – скорректировать меню, прекратить прием определенных лекарственных средств, поставить очистительную клизму, не принимать накануне алкогольные напитки. Делается исследование натощак.

Если имеются отклонения, то на УЗИ четко видно, что печень увеличивается или уменьшается в размере, орган имеет нечеткие контуру, изменяется его структура. Ультразвуковое исследование помогает выявить новообразования и даже печеночные гельминтозы.

Помимо УЗИ, необходимы:

  1. Дуоденальное зондирование. Помогает оценить качество, цвет и физико-химические свойства желчи. Зондирование в поликлиниках проводится преимущественно платно. Исследование назначается при подозрении на холецистит и иные заболевания желчного пузыря. В ходе анализа делается забор 3 порций желчи, после чего они отправляются на исследование и БАК посев.
  2. Биопсия печени. Данный анализ проводится не только при подозрении на онкологические заболевания. Показаниями к проведению биопсии также служат вирусный или любой другой гепатит, цирроз, жировой гепатоз, фиброз и пр. Если врачи предполагают, что у пациента есть опухоли, то биопсия проводится во время лапароскопии. В чем суть исследования? На самом деле все предельно просто. Через кожу вводится игла, после чего проводится забор тканей печени. Затем образец отправляется на гистологическое исследование.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография). Эти исследования более точные, нежели УЗИ. При помощи МРТ и КТ тоже можно оценить размер и структуру печени, выявить опухоли и другие серьезные отклонения. Цена этих инструментальных исследований на порядок выше, чем стоимость УЗИ.
  4. Допплерография сосудов печени. Исследование позволяет сделать выводы о состоянии печеночных сосудов и кровотоке в них. Допплерография помогает оценить целостность, извилистость, толщину и диаметр просветов вен. Назначают при подозрении на сосудистые патологии гепатобилиарной системы, цирроз, жировой гепатоз, гепатит, онкологические патологии, атеросклероз, фиброз печени.
  5. Холецистография. Под данным термином скрывается инструментальный метод диагностики, который помогает оценить функциональность, форму, структуру и контуры желчного пузыря. При помощи исследования удается выявить воспалительные процессы, воспаление, полипы и камни, опухоли в желчном пузыре.
  6. ФГДС. Назначается по необходимости. С помощью ФГДС можно оценить состояние слизистой пищевода и желудка. Как правило, гастроскопия назначается, если у человека присутствуют симптомы варикозного расширения вен пищевода, желудка, прямой кишки.

Какие обследования назначает врач

Часто гепатолог работает в тесном контакте с гастроэнтерологом, эндокринологом, иммунологом и другими специалистами. Комплексное обследование в условиях стационара, иногда единственный способ поставить окончательный диагноз. Поскольку, абсолютное большинство заболеваний печени являются очень тяжелыми и, при отсутствии своевременного и грамотного лечения приводят к инвалидизации и даже летальному исходу, отказываться от комплексного обследования назначенного врачом-гепатологом, просто опасно, тем более, что оно обычно, занимает не много времени.

Подготовка к сдаче анализов

Чтобы получить точный результат, необходимо правильно готовиться к сдаче анализов.

Перед забором биоматериала пациенту нужно отказаться от физических нагрузок, алкоголя, постараться исключить стрессовые ситуации. Также следует отказаться от курения хотя бы за час до сдачи крови. За 2-3 дня до анализа нужно исключить из рациона жирную, острую и жареную еду.

Вечером, накануне сдачи крови, приготовьте легкий ужин, а после него ничего не ешьте. Разрешается только пить чистую воду. Сдавать кровь на анализ нужно натощак. Постарайтесь выспаться и встать утром не позднее, чем за час до забора биоматериала.

Расшифровать результаты анализов должен врач. Только он сможет точно ответить, есть ли вирус в организме или нет.

По каким критериям оценивают эффективность терапии?

Терапия инфекции долгая, сегодня не придерживаются канонического подхода со строго определенной длительностью от 12 до 48 недель, а ориентируется по индивидуальным характеристикам вируса и пациента, и реакцию на противовирусные препараты оценивают по определенным критериям.

  • Во всех случаях желаем устойчивый вирусологический ответ (УВО), когда в крови пропадает и более уже не определяется вирусная РНК.
  • Быстрый ответ – в течение первых 4 недель, очень хороший результат.
  • Если РНК исчезает к 12 недели терапии, это тоже считается ранним ответом.
  • Когда анализ показывает снижение количества вирусный копий в 100 раз с 12 недельного срока терапии, а после 24 недель кровь чиста от инфекционного агента, то это медленный ответ.
  • Признается частичный ответ при снижении численности вирусов в 100 раз, но после 24 недель агент также остается в крови.
  • Отсутствует реакция на лечение, когда после 12 недели вирус снижается менее 100 раз.
  • Во время лечения может случиться вирусологический прорыв – появление вируса после его отсутствия.
  • Про рецидив говорят, когда терапия завершена с успехом, но через некоторое время вновь в крови появился инфекционный агент.

При обнаружении вируса гепатита С необходимо регулярное наблюдение врача, чтобы контролировать процесс жизнедеятельности вируса, вовремя выявлять его устойчивость к лекарствам.

При хронической форме гепатита С хороший эффект обещают:

  • Вирус не 1 генотипа, а если 1 генотип, то с полиморфизмом гена интерлейкина 28;
  • Вирусная нагрузка не выше 400 тысяч в миллилитре крови;
  • Молодой возраст, желательно до 40 лет;
  • Женский пол и европеоидная раса;
  • Отсутствие избыточного веса, а лучше менее 75 кг;
  • Минимальный фиброз печени и высокий уровень печеночных трансфераз в биохимическом анализе крови.

Лечение гепатита C

Справиться с гепатитом C поможет медикаментозная терапия длительностью в несколько месяцев.

Если инфекцию обнаружили на ранних стадиях (такое состояние называется острым гепатитом), срочное лечение обычно не требуется. Вместо этого врач назначает повторный анализ крови через несколько месяцев. Результаты анализа демонстрируют, насколько эффективно организм борется с вирусом.

Если заболевание переходит в хроническую форму, пациенту назначают лечение.

К способам лечения гепатита C относятся:

  1. изменения образа жизни, приостанавливающие процесс повреждения печени и снижающие риск распространения инфекции;
  2. прием одного или нескольких лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение

Лекарства принимают на протяжении 8-48 недель. Длительность терапии зависит от типа назначенных медикаментов и разновидности (штамма) вируса гепатита C. Лечащий врач проконсультирует вас по этим вопросам.

Различают 6 основных штаммов вируса гепатита C. Чаще всего встречаются такие штаммы, как генотип 1 и генотип 3.

Лечение гепатита C

Во время лечения вам будут назначать анализы крови, по результатам которых врач будет судить об эффективности медикаментов. Если терапия станет неэффективной, специалист, скорее всего, отменит препарат, так как дальнейшее применение бесполезного медикамента не имеет смысла.

Руководитель Института гастроэнтерологии и гепатологии больницы «Адасса»

Изменение образа жизни

Вы можете предпринять ряд мер по предотвращению дальнейшего повреждения печени и защитить других людей от заражения вашим вирусом гепатита C.

К таким мерам относятся:

  1. соблюдение здоровой и сбалансированной диеты;
  2. регулярное выполнение физических упражнений;
  3. уменьшение объема потребляемых спиртных напитков или полный отказ от алкоголя;
  4. отказ от курения;
  5. отказ от передачи предметов личной гигиены, включая зубные щетки и бритвы, во временное пользование другим людям;
  6. строго личное пользование иглами и шприцами.