Какие осложнения могут возникнуть при циррозе печени?

Пневматозом называется патологическое состояние пищеварительной системы (обычно это касается стенок желудка и кишечника), которое характеризуется формированием заполненных газами или воздухом полостей, или кист.

Особенности патологии

Пневматоз характеризуется повышенной концентрацией воздушных масс в желудочной и кишечной полостях. Отличие пневматоза от типичного повышенного газообразования заключается в наличии кистозных фрагментов, которые формируются между слоями тканей стенок кишки и желудка. Кистозные структуры могут визуализироваться на узи даже у грудничков, если имели место кишечные инфекции и прочие заболевания органов ЖКТ. Газ, образуемый при пневматозе, продуцируют микроорганизмы брюшной полости.

Гастроанатомия (желудок и кишка) Клиницисты называют пневматоз аэрофагией (аномальным заглатыванием воздуха). Состав газа содержит примеси продуктов пищеварения и ферментов. Бактериальную среду брюшины составляет и кишечная палочка. Заболевание может быть как локальным, так и генерализованным, когда заболевание распространяется на несколько отделов пищеварительного тракта. При пальпации брюшной и подвздошной области даже ощущают звук схлопывания пузырьков газа. При эндоскопическом исследовании явно виднеется заполнение пузырьками газа всего свободного пространства полостей органов эпигастрии. Некоторые пузырьки содержат кровянистые вкрапления.

Важно! Частая отрыжка является характерным сигналом развития патологии органов брюшной полости. При систематическом дискомфорте важно незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Самостоятельное подавление состояния носит лишь временный характер и со временем может только усиливать неприятные ощущения.

Общие сведения

Пневматоз кишечника – редкое заболевание ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости. Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. Заболевание может поражать людей всех возрастов, но преимущественно встречается у младенцев и пожилых людей ввиду пониженной физической активности и частых нарушений в работе пищеварительной системы.

Размеры воздушных кист могут варьировать от 0,5 до 5 см в диаметре. По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.

Пневматоз кишечника

Локализация и симптоматика

Пневматоз кишечника у взрослых и детей

Степень проявления симптомов зависит от количества скопившихся газов в кишечнике. Не последнее место в проявлении признаков заболевания играет локализация газовых образований.

Одиночные газовые скопления с четкой локализацией на одном участке проявляют себя другим характером по сравнению с масштабными газовыми концентрациями по всей кишечной слизистой. Наиболее частая локализация газов обнаруживается в двух отделах тонкого кишечника: илеоцекальном и подвздошном.

О прогрессе кишечного заболевания судят по скорости нарастания симптомов. Дифференцировать кишечный пневматоз без проведения дополнительных диагностических методик сложно.

Признаки образования газов определяются патологическими явлениями, сопровождающими пневматоз. Первый указатель на пневматические процессы в кишечнике — его вздутие и увеличение стенок.

В медицинской практике такое явление называют метеоризмом. Увеличение просвета кишечника происходит из-за высокого давления газов, распирающих стенки и сопровождающихся кишечными коликами. Во время колик пациент испытывает сильные боли типа схваток, не имеющих четкой локализации.

Во время газовых скоплений в кишечнике происходит нарушение выделения фекалий. Характерно либо возникновение запоров, либо сильное разжижение фекалий (диарея). При тяжелых формах пневматоза дефекация отсутствует вследствие кишечной непроходимости.

Локализация и симптоматика

Развитие такой формы пневматоза может привести к перфорации кишечной стенки и воспаления брюшины (перитонита).

Перитонит представляет собой опасное для жизни заболевание, сопровождающееся бледностью и синевой кожных покровов. Больной внезапно начинает испытывать сильную боль, отсутствие признаков перистальтических движений.

Артериальное давление резко снижается, нарушается кровоснабжение внутренних органов. Большая часть пациентов испытывает приступы тошноты и рвоты, часть из них выпускают газы с отрыжкой. В гастральной области больного перитонитом часто отмечается тяжесть в животе.

Желудка

Желудочный пневматоз проявляется выделением большого количества газов, сопровождающихся громкой отрыжкой. Признаки, предшествующие возникновению отрыжки, отсутствуют, поэтому ее характер носит внезапности.

Частая отрыжка может являться следствием нервно-психических процессов. Желудочной отрыжке сопутствует чувство переполнения желудка даже при минимальном или умеренном потреблении пищи.

Читайте также:  Инструкция по применению глазных капель Ингарон

Боли при пневматозе могут иррадиировать в грудную полость и напоминать стенокардические приступы.

Сопровождающие пневматоз тошнота и рвота объясняются увеличением давления газов в брюшной полости и раздражением барорецепторов.

Печени

О пневматозе печени говорят, если при пальпационном обследовании у пациента обнаруживаются воздушные полости, напоминающие кисты или опухоли.

Полости по составу не содержат ядовитых газов или концентрацией веществ, отличающихся по количественному и качественному состоянию от газового состава атмосферы.

При усилении пальпации газовые пузырьки издают звук лопающегося шарика. Рентгенографическими исследованиями выявлено наличие светлых полос или пространства в печеночно-диафрагмальной области при вертикальном положении пациента. Принятие горизонтального положения смещает воздушные полости, которые для рентгеновских лучей малодоступными.

Больного с пневматозом печени сопровождают обширные болевые ощущения в области живота, позывы к рвоте, вздутие живота и запоры кишечника.

Локализация и симптоматика

Легких

Пневматоз легких известен в медицинской практике как эмфизема легких. Патологическое состояние легких развивается из-за поражения легочных альвеол и объединения нескольких пузырьков в более крупное образование ячеистого строения. Не исключено образование расширения легочного пузырька до крупного образования, заметного на рентгенограмме.

Характерными симптомами для легочной эмфиземы являются цианоз губ и синюшность кожных покровов, изменение формы грудной клетки, приобретающий бочкообразный тип. Больные с эмфиземой легких имеют меньшее количество дыхательных движений, выбухание межреберных промежутков и надключичных областей.

В начальной стадии появления эмфиземы развивается одышка при занятии физической культурой или в холодное время года. По мере развития эмфиземы легких одышка сопровождает больного круглогодично.

Характерное дыхание при эмфиземе – острый, резкий вдох и долгий выдох. Тяжелые стадии легочной эмфиземы сопровождаются синюшностью не только кожных покровов, но и ногтей, языка, что является серьезным тревожным симптомом для жизни пациента.

Больные эмфиземой затрачивают большие усилия на дыхательные движения, по этой причине за время болезни худеют.

Кистозный пневматоз кишечника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Это достаточно редкое заболевание пищеварительной системы, невыясненной этиологии, проявляющееся образованием в подсерозном и подслизистом слоях кишечника наполненных газом кист, выстланных неполным слоем эпителиальных клеток.

Причины

Кистозный пневматоз кишечника – это достаточно редкое заболевание, этиология и патогенез которого неизвестны.

В соответствии с одной из существующих теорий пневматоз возникает в результате проникновения газа из просвета кишки по межтканевым щелям при увеличении внутрикишечного давления, возникающего на фоне спастического сокращения кишки, повышении давления кишечного содержимого в супрастенотическом участке или при непроходимости кишки. Зафиксированы случаи, когда после ликвидации кишечной непроходимости пневматоз исчезал. Многие специалисты указывают на то, что формирование газовых пузырей возникает на фоне деятельности микроорганизмов, проникших в кишечную стенку и способных вырабатывать газ. Однако следует отметить, что разрывы газовых пузырей обычно не способствуют появлению воспалительного процесса. Существует также мнение, что в развитии пневматоза определенную роль играет аномалия развития лимфатических сосудов кишечной стенки.

Заболевание характеризуется образованием кистозных полостей в стенке кишечника, которые содержат газ, при этом размеры газовых пузырьков могут быть разными: в среднем их диаметр может варьироваться от 1 или 2 мм до 1,0 или 1,5 см.

Чаще всего они локализуются под серозной или слизистой оболочкой оболочке, реже – в мышечном слое. Стенка таких кист сформирована соединительной тканью и, в большинстве случаев, не содержит элементов эпителиальной или эндотелиальной оболочки.

Вокруг кист довольно часто отмечается образованиевоспалительныхинфильтратов, содержащих эозинофильные, а в отдельных случаях – гигантские клетки.

Чаще всего, выявляются множественные газовые пузырьки в стенке тонкой кишки, которые формируют конгломераты,напоминающие мыльную пену, крепитирующие при пальпации, или равномерно распределяющиеся по какому-то отрезку или всей тонкой кишке, в брыжейке кишечника.

Симптомы

Данное заболевание не имеет характерных клинических проявлений.

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно либо у больного возникают жалобы на боль и вздутие живота, метеоризм, кишечные колики, понос и кровотечение из анального отверстия.

Многие специалисты расценивают кистозный пневматоз кишечника не как отдельное заболевание, а состояние, которое осложняет течение других болезней.

Иногда, кистозный пневматоз кишечника является осложнением различных заболеваний пищеварительной системы.

Некротический энтероколит является одним из самых и тяжелых заболеваний новорожденных и младенцев. Его развитие преимущественно выявляется у недоношенных детей и малышей, которые страдают дефицитом массы тела.

Кистозный пневматоз кишечника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Сердечные заболевания, также могут становится причиной развития пневматоза кишечника. В большинстве случаев по мере устранения симптомов основного заболевания исчезают и проявления пневматоза.

Травматические повреждения, обусловленные падением с велосипеда, удары в область живота, также могут привести к развитию пневматизации кишечника.

Читайте также:  Таблетки для потенции Potencialex отзывы

Разрушения слизистой оболочки кишечника, возникающее на фоне дивертикулита, инвагинации кишечника, спаечной болезни,язвенной болезни желудка и хронического гастрита, также могут вызывать повреждение внутренней поверхности кишечника и развитию непроходимости.

Острые кишечные инфекции вирусной и бактериальной этиологии, иногда могут становиться причиной патологических изменений в кишечной стенке.

Диагностика

Постановка диагноза кистозный пневматоз кишечника происходит на основании данных собранного анамнеза и результатов лабораторно-диагностических обследований. Для более точной постановки диагноза больному может потребоваться назначение гастродуоденоскопии, рентгенологическое или ультразвуковое исследование тонкого и толстого кишечника, колоноскопия или диагностическая лапороскопия.

Лечение

В связи с тем, что кистозный пневматоз кишечника не является самостоятельной патологией и в большинстве случаев возникает на фоне других патологий, лечение направлено на устранение симптомов фонового заболевания.

В том случае, если пневматоз возник на фоне увеличенного давления во внутрибрюшной области вследствие повышенного газообразования, лечение заключается в улучшении перистальтики кишечника, назначении слабительных средств и корректной диетотерапии.

Если заболевание возникло на фоне инфекционного поражения кишечника, больному могут быть назначены противовирусные препараты и антибиотикотерапия.

Иногда больному назначается лечение при помощи кислородно-дыхательной терапии, а в тяжелых случаях показано хирургическое лечение.

Профилактика

На данный момент в связи с тем, что причины развития кистозного пневматоза кишечника не установлены не представляется возможным разработать эффективные меры его профилактики.

Симптоматика заболевания

Возникновение газовых образований проходит как точечно, задевая лишь определенную область кишечника, так и негативно воздействовать на весь орган.

Проявления пневматоза обусловлены степенью прогрессирования болезни. Учитывая редкие случаи обнаружения патологии, он не изучен в полной мере. Симптоматики, присущей исключительно этой болезни, не установлено.

Таблица 1. Признаки заболевания

Симптоматика заболевания
Симптом Описание
Метеоризм Скопившиеся пузырьки газа в поисках путей к выходу растягивают стенки кишечника. Сопровождается как чувством легкого дискомфорта, так и коликами.
Болевые ощущения Охватывают всю абдоминальную область. Точечно определить источник дискомфорта сложно.
Проблемы со стулом Диапазон расстройств пищеварительной системы простирается от постоянных запоров до регулярной диареи.
Перитонит Резкое ухудшение самочувствия, синеватый оттенок кожных покровов, «немой живот», резкая непрерывная боль.

Отрыжка является спутником пневматоза

Помимо перечисленных симптомов у больных наблюдаются:

  • отрыжка воздухом;
  • тошнота;
  • рвота;
  • тяжелый живот;
  • снижение артериального давления;
  • ощущение наполненности кишечника воздухом;

Также наблюдается уменьшение болевых ощущений после дефекации.

Симптоматика заболевания

Раздутый живот — один из признаков выраженного пневматолиза

Печёночная недостаточность

Общая интоксикация организма вследствие частичного или полного прекращения выполнения печенью кровоочистительной функции.

  1. Повышение температуры выше 39.
  2. Сильная тошнота; рвотные спазмы усиливаются сообразно повышению температуры.
  3. Сильная потливость с одновременными спазмами мышц.
  4. Постоянная ломота в костях.
  5. Потеря сил и снижение иммунитета.
  6. Бледность чередуется с синюшностью.
  7. Припухлость крыльев носа и под глазами.
  8. Трупный запах изо рта.
  9. Вспухание губ переходит во впалость щёк.
  10. Диспепсия с гноем.

Диагностические методы

Диагностика необходима для подтверждения наличия отклонения и определения того, как лечить пневматоз кишечника. Пациенту дают направление на:

  • УЗИ;
  • рентгенографию;
  • эндоскопию.

Могут рекомендоваться дополнительные диагностические методы. Пневматоз кишечника на УЗИ определить наиболее просто. Доктор подтверждает скопление газообразного вещества различной этиологии.

Патология может быть подтверждена при рентгенографии брюшной полости и ЖКТ. Диагностика осуществляется натощак. За несколько суток до проведения процедуры пациент должен исключить из рациона:

Диагностические методы
  • бобы;
  • сырые овощи;
  • молоко;
  • жирные и жареные продукты.

Ренген кишечника — один из методов диагностики при подозрении на кистоз

Все перечисленные пищевые продукты способствуют повышенному газообразованию. Это может затруднить процесс диагностики. В то же время рентгенография – метод не эффективный на ранних стадиях отклонения. Диагноз «выраженный пневматоз кишечника» этот способ установить не поможет.

Обязательно требуется пальпация кишечника. Доктор может тактильно обнаружить новообразования с воздухом. Однако благодаря этому может быть установлен только первичный диагноз. Благодаря эндоскопии врач оценивает размер новообразований и степень поражения.

Диагностика

В случае возникновений болей в области печени следует как можно скорее посетить врача. Лечением заболеваний связанных с органом занимается гепатолог, при его отсутствия в поликлинике можно посетить другого специалиста – терапевта.

Важно! Печень не имеет нервных окончаний, боль возникает из-за повреждения близлежащих тканей.

Для того, чтобы выяснить, что стало причиной неприятных ощущений, следует провести инструментальное и лабораторное обследование. Увеличенная печень видна невооруженным взглядом, либо при пальпации.

Диагностикой могут заниматься несколько врачей разных профилей

Заболевания, развивающиеся в печени, могут быть многообразными, диагноз важно поставить верно.

Обязательные мероприятия:

  • анализ крови: общий и биохимический;
  • УЗИ диагностика;
  • МРТ или КТ;
  • Биопсия – проводится крайне редко.

На основании полученных результатов обследования ставится окончательный диагноз, разрабатывается план лечения.

Как лечить пневматоз кишечника

Пневматизация кишечника почти всегда происходит на фоне прочих болезней пищеварительной системы, поэтому нужно проводить лечение исходных заболеваний. Резекция пораженной области кишки провоцирует возникновение частых рецидивов заболевания, поэтому хирургическое удаление пузырей используется очень редко. Также хирургические методы лечения используются при развитии осложнений (перитоните, кишечной непроходимости, инвагинации кишечника и др.)

Терапия заболевания ведется следующими способами:

Медикаментозная терапия

Она включает лечение препаратами на базе фенхеля и симетикона, которые снимают симптомы метеоризма. Спазмолитики назначают при боли и спазмах в животе, при запорах — слабительные, при диарее — противодиарейные лекарства. При медленной перистальтике – прокинетики, при инфекционной природе заболевания назначают антибактериальные препараты.

Диета

Как лечить пневматоз кишечника

При пневматозе обязательно соблюдение диеты. Рацион должен состоять из нежирной пищи. Разрешается употреблять каши, супы, постное мясо, нежирную рыбу и птицу. Из напитков можно употреблять морс, некрепкий чай, кисель. Блюда употребляют маленькими порциями 4-5 раз в сутки в вареном, свежем и тушеном виде. Запрещены к употреблению блюда, вызывающие повышенное газообразование: жареная и копченая пища, консервы, помидоры, хлебобулочные изделия, сладкая выпечка, бобы, капуста, яблоки, газированные напитки. Исключается употребление алкоголя.

Дополнительным методом терапии пневматоза считается гипербарическая оксигенация(ГБО). В итоге активного наполнения крови кислородом наблюдается уменьшение общего давления газов венозной крови, а это помогает рассасыванию газовых пузырей.

Терапия пневматоза кишечника народными средствами

Кроме медикаментозного лечения и соблюдения диеты, часто применяют народные методы лечения, но они могут только приблизить выздоровление, не излечивая заболевание полностью. Популярностью пользуются настой из семян петрушки, отвар из семян укропа, ромашковый настой, настой полыни, отвар из одуванчика.

Возможные осложнения кишечного пневматоза

Больной, который отказывается лечиться, запускает болезни. Может получить серьезные осложнения.

  1. Ткани на слизистые оболочки постепенно будут умирать.
  2. Длительная непроходимость скажется на закупоривании просвета.
  3. Новообразования будут расти, увеличиваться в размерах.
  4. Ведет к формированию петель, которые способны подгибать одну зону желудка под другой.

Медицинские работники рекомендуют при первых недомоганиях проходить полный курс диагностики, для выявления потенциальных заболеваний. Чтобы исключить возможные последующие осложнения. Лечение, которых будет намного сложнее и сопровождаться дополнительными проблемами.

Основным и самым опасным осложнением пневматоза могут стать кишечная непроходимость с некрозом части кишки и развитие перитонита.

Прогноз для жизни благоприятный при своевременном начале лечения.

Такая патология опасна не только проявлениями, но и развитием осложнений при отсутствии адекватного лечения, назначенного специалистом.

«Стандартный набор» осложнений пневматоза включает:

  • Частичная либо полная кишечная непроходимость, вызванная нарушением перистальтики кишечника и перекрытием просвета кишки излишним образованием воздушных кист-мешочков.
  • Заворот или инвагинация кишки обусловлены увеличением давления внутри кишечника, в результате чего один участок кишки начинает заворачиваться либо подгибаться под другой.
  • Активное спайкообразование из-за разрастания воздушных кист.
  • Прободение слизистой кишки в результате увеличения внутрикишечного давления из-за невозможности своевременного отхождения газов.
  • Некроз слизистой оболочки, что вызывается нарушением кровообращения в пораженных участках.
  • Если лечение будет начато при запущенной форме патологии, возможен летальный исход. Кишечный пневматоз успешно лечиться, но только врачом после установки окончательного диагноза. Прибегать к самолечению крайне опасно.

При легких формах пневматоза лечение обычно проходит быстро и пациент успешно излечивается. Но если заболевание запустить, то велика вероятность появления осложнений, которые в конечном итоге могут привести к летальному исходу в самые кратчайшие сроки.

К таким осложнениям относят:

  1. , способствует задержке газа в одном локализованном участке кишечника.
  2. Полная непроходимость кишечника или частичная, возникает из-за того что газы не дают каловым массам выходить наружу.
  3. Некротизация тканей стенок кишечника в том месте, где газы плотно ее прижимают и не дают крови циркулировать по сосудам, вследствие этого ткани начинают испытывать кислородное голодания и отмирать.
  4. Образование .
  5. Прободение части кишки, которое влечет за собой воспаление брюшной стенки, то есть перитонита, который при позднем выявлении может привести к смерти.
  6. Гиперпневматизация может стать летальной для человека из-за полного поражения кишечника.

Спайки могут быть одним из осложнений пневматоза кишечника