Какова средняя продолжительность жизни при циррозе печени?

Цирроз печени — прогрессирующее заболевание хронического характера, обусловленное необратимыми изменениями: ткани паренхимы замещаются фиброзной тканью.

Статистика

Заболевание достаточно распространено во всем мире. Симптомы цирроза печени у мужчин диагностируют чаще, но более т и женская половина населения. Ежегодно от цирроза погибает более трехсот тысяч больных, но статистика смертности в этом отношении не стабильна. За последнее десятилетие летальность увеличилась на 12 процентов. Отмечается и высокий показатель людей, страдающих алкоголизмом, которые имеют патологию в латентной стадии, когда внешние признаки цирроза еще не проявляются.

Первые причины и симптомы цирроза печени у женщин и мужчин чаще диагностируются в возрасте старше сорока лет.

Симптомы

Цирроз печени протекает в три стадии (шкала Чайльда-Пью)

  1. Стадия А (латентная, компенсированная), характеризуется отсутствием либо слабой выраженность клинических проявлений заболевания;
  2. Стадия В (субкомпенсированная), характеризующаяся появлением и дальнейшим прогрессированием портальной гипертензии и нарушений работы печени;
  3. Стадия С (декомпенсированная), характеризующаяся нарастанием явлений портальной гипертензии и печеночной недостаточностью.

В зависимости от стадии заболевания могут наблюдаться следующие симптомы цирроза печени

  • повышенная утомляемость;
  • снижение массы тела без очевидной на то причины;
  • чувство тяжести в правом подреберье;
  • боль в правом подреберье;
  • снижение аппетита;
  • анорексия (отказ принимать пищу);
  • метеоризм (повышенное газообразование);
  • кожный зуд;
  • желтуха (иктеричность кожи и склер);
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • отечность голеней;
  • носовые кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • сосудистые звездочки (телеангиоэктазии);
  • снижение полового влечения (либидо);
  • покраснение ладоней (пальмарная эритема или «печеночные ладони») – стойкое покраснение ладоней, исчезающее при надавливании;
  • выпадение волос в области паха и подмышек;
  • «голова медузы» — посинение вен брюшной стенки;
  • ретракция век (напряжение век);
  • отставание верхнего века от глазного яблока.

При субкоменсированной и компенсированной стадиях цирроза печени проявляются симптомы печеночной энцефалопатии (мозговые нарушения)

  • ступор;
  • тремор (подергивания);
  • раздражительность.

Для больных с алкогольным циррозом печени наиболее характерными признаками, не считая вышеперечисленных, являются

  • увеличение околоушных слюнных желез;
  • контрактура Дюипитрена (постепенная утрата возможности сгибать и разгибать пальцы);
  • деформация пальцев в виде «барабанных палочек»;
  • белый цвет ногтевых пластин.

Осложнения

При отсутствии должного лечения или запущенной стадии болезни течение цирроза печени может осложниться с развитием следующих нарушений

  • асцит (скапливание жидкости в брюшной полости);
  • грыжи брюшной полости;
  • кровотечения из варикозно расширенных вен желудка и пищевода (является основной причиной смерти пациентов с циррозом печени);
  • почечная недостаточность;
  • бактериальный перитонит и сепсис;
  • гиперспленизм (увеличение селезенки, сопровождающееся повышенным разрушением клеток крови (тромбоциты, эритроциты);
  • рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Терапевтические мероприятия

Лечение портального цирроза предполагает прежде всего полный отказ от алкогольных напитков и соблюдение специальной диеты (стол №5). При асците необходимо снизить употребление соли; если развилась печеночная энцефалопатия, следует ограничить количество белка в рационе. Специалист может назначить прием:

  • витаминов;
  • гепатопротекторов;
  • препаратов, направленных на снижение давления в портальной вене (при необходимости);
  • антибактериальных средств;
  • лактулозы.

При данном заболевании запрещено проводить физиотерапевтические процедуры, инсоляцию, вакцинацию, принимать гепатотоксичные средства, в том числе препараты, оказывающие снотворное и психотропное действие.

Таким образом, при портальном циррозе нарушается портальное кровообращение и возникают связанные с этим осложнения; прежде всего, это внутренние кровотечения и асцит.

Атрофический цирроз развивается длительное время, периодически его симптомы могут то появляться, то утихать. Прогноз заболевания благоприятный, после обнаружения патологии больные живут 10 и более лет. Если же присоединяется асцит, срок жизни значительно сокращается и составляет, как правило, не более 2 лет.

Читайте далее

Вирусной этиологии

На каких стадиях развивается данное заболевание.

Читайте также:  Инструкция по применению Фестала, отзывы о нем и аналоги

Кардиальный цирроз

Этиология и патогенез заболевания. Диагностика, лечебные мероприятия. Возможные осложнения.

Декомпенсированный цирроз

Причины развития патологии. Основные симптомы, прогноз и принципы лечения.

Билиарный цирроз

Выявление заболевания, характерные симптомы первичной и вторичной формы. Методы лечения.

Диагностика и доступные способы лечения цирроза

Наилучшим способом предотвратить развитие осложнений в ходе прогрессирования болезни становится обнаружение цирроза на начальных этапах и своевременное назначение соответствующего лечения. Благодаря современным методам диагностики выявить заболевание можно при помощи специальных анализов и исследований, самыми распространенными среди которых являются:

  • исследования крови — определяется уровень гемоглобина, степень свертываемости, наличие белка и билирубина;
  • анализы мочи — диагностируется почечная недостаточность;
  • тестирование на наличие антител к вирусам гепатита C и B;
  • УЗИ — помогает определить увеличение размеров внутренних органов, нарушение структур тканей, а также расширение крупных сосудов;
  • биопсия печени — выявляет патологические процессы в структуре ткани.

Несмотря на то, что цирроз печени относится к разряду неизлечимых заболеваний, благодаря многочисленным современным методикам можно приостановить процесс разрушения клеток на ранних стадиях, препятствовать развитию осложнений и заметно продлить жизнь больного. Прежде всего, врачи назначают пациенту специальную диету, насыщенную большим количеством витаминов и необходимых веществ, но при этом с ограничениями белка и соли. Весьма успешно зарекомендовало себя применение интерферона при вирусных поражениях, а также препаратов, способствующих оттоку и разгону желчи, которые используют при билиарном циррозе.

Нередки и оперативные вмешательства, которые допускаются только при полном исключении наличия энцефалопатии. Хирурги применяют трансплантацию печени, вводят в пораженные вены препараты для их изоляции при кровотечениях, создают анастомозы между венами и артериями в брюшной полости и используют большое количество других методик. В настоящее время ведется серьезная исследовательская работа по разработке новых способов лечения цирроза, а также проводятся различные мероприятия, препятствующие распространению этого опасного заболевания.

Увеличение продолжительности жизни при циррозе печени

Следование эффективному плану лечения, который может замедлить или остановить повреждение печени и справиться с осложнениями, является основным способом, с помощью которого люди с циррозом печени могут увеличить продолжительность своей жизни.

Лечение причины, вызвавшей цирроз печени, также имеет решающее значение. Хотя не всегда причиной является злоупотребление алкоголя, пациенты с циррозом могут извлечь выгоду из полного отказа от алкоголя, как рекомендуют врачи. Противовирусные препараты могут предотвратить дополнительное повреждение печени, если причиной является вирусный гепатит.

Пациенты с циррозом печени должны регулярно посещать врачей, чтобы выяснить, как прогрессирует их состояние. Лекарственные средства и процедуры лечения симптомов цирроза печени включают в себя:

  • мочегонные лекарственные средства для уменьшения избытка свободной жидкости
  • слабительные средства для уменьшения токсинов
  • бета-блокаторы для уменьшения портальной гипертензии
  • шунтирование для снижения давления
  • трансплантация печени

Классификация

Существует несколько разновидностей цирроза печени алкогольной этиологии. Первая из них подразумевает разделение заболевания, по мере того, насколько поражённый орган выполняет свои функции. Таким образом, недуг делится на:

  • компенсированную форму – характеризуется наличием патологических изменений в печени, но отсутствием симптоматики;
  • субкомпенсированную форму – отличается постепенным выражением признаков клинической картины. На такой стадии поражение органа ещё обратимо, для этого необходимо отказаться от спиртного и принимать назначенные врачом медикаменты;
  • декомпенсированную форму – при которой происходит развитие осложнений, в частности острой печёночной недостаточности, печень при этом некорректно выполняет свои функции и нарушает работу других внутренних органов. Улучшить состояние пациента на последней стадии может только трансплантация.

Классификация по объёмам распространения алкогольного цирроза печени:

  • мелкоузловый – наблюдается несколько небольших очагов рубцевания;
  • крупноузловый – формируются большие очаги, как следствие соединения маленьких;
  • смешанный – при котором присутствуют узлы рубцевания различных объёмов.

У кого развивается токсический цирроз и почему

К токсическому циррозу печени приводит многолетнее употребление алкогольных напитков. При этом нет разницы, что именно пил больной.

Пиво, водка, сухие вина, шампанское и другие спиртные напитки с одинаковой долей вероятности могут стать причиной заболевания. Это происходит потому, что слабоалкогольных напитков выпивается больше, в итоге содержание этанола в организме будет таким же, как и приеме меньших доз крепких напитков.

Читайте также:  Диета при воспалении желчного пузыря меню

При развитии цирроза на месте нормальной печеночной ткани образуется рубцовая. Как правило, из нее формируются мелкие узлы, которые полностью меняют структуру органа. Следствием рубцового перерождения является утрата печенью своих функций.

В отличие от фиброза (процесса, когда соединительная ткань также разрастается на месте здоровой, но структура органа при этом не изменяется), при алкогольном циррозе правильное строение ткани нарушается, происходит разрушение функциональных единиц печени — долек.

Заключение

  1. Криптогенный цирроз печени, как и цирротические процессы известной этиологии, на начальных стадиях никак себя не проявляет.
  2. Вторичные признаки, когда гепатопатологии начинают заявлять о себе утомляемостью, ухудшением общего самочувствия, состоянием кожи, болями под ребрами, должны стать сигналом для обращения в клинику.
  3. Вылечить криптогенный цирроз печени не представляется возможным, однако поддерживающая терапия, правильное питание и образ жизни способны продлить жизнь человека с этим опасным заболеванием.

Как проявляется

Признаки цирроза печени у мужчин и женщин практически не отличаются. Больные на начальной стадии заболевания ощущают слабость, у них возникает апатия, понижается работоспособность. При прогрессировании заболевания появляются характерные симптомы, как распознать цирроз:

  1. кровоточивость десен, спонтанные носовые кровотечения;

  2. потеря веса;
  3. снижение концентрации внимания;
  4. дневная сонливость;
  5. бессонница ночью;
  6. потеря аппетита;
  7. вздутие живота;
  8. желтуха;
  9. нетипичный цвет кала и мочи;
  10. боли в животе;
  11. отечность нижних конечностей и кистей;
  12. накопление жидкости в брюшной полости;
  13. проявлении сосудистых звездочек под кожей;
  14. пальмарная эритема, или печеночные ладони;
  15. у мужчин – гинекомастия;
  16. спленомегалия;
  17. ноющая боль в правом подреберье;
  18. тошнота и рвота, расстройство стула;
  19. зуд на коже;
  20. мужское половое бессилие;
  21. сглаживание поверхности языка.

Осложнения

На поздних стадиях состояние больной усугубляют осложнения:

  1. Появляется варикоз, тромбозы, которые стремительно прогрессируют. Если оторвется сгусток крови, последствиями станут легочная эмболия, инсульт.
  2. Велика вероятность пневмонии. Когда критически поражена печень, легочная инфекция протекает крайне агрессивно, она может стать причиной смерти.
  3. Пониженные уровни веществ, в том числе белков, создают риски внутренних кровотечений. Исход нередко неблагоприятный.
  4. Могут развиваться злокачественные опухоли.
  5. Если в крови накапливается чрезмерный уровень токсинов, становится вероятна печеночная энцефалопатия, провоцирующая коматозное состояние.
  6. Следствие скопления выпота в брюшной полости – присоединение вторичной инфекции, перитонит. Даже при комплексном лечении остается риск смертельного исхода.

Это интересно: Цирроз печени: сколько живут с таким диагнозом?

Беременность рискованна. Для поддержания функций организма женщины требуется прием токсичных препаратов, но они опасны для формирующегося ребенка. Даже если удастся выносить беременность, малыш может родиться с врожденными патологиями.

Механизм развития

В момент, когда отмирают здоровые печеночные клетки, рубцы, образованные на органе, заполняет соединительная ткань, которая устраняет только структурный дефект. Так образуются искаженные дольки печени, которые недееспособны и не могут реализовывать функции печени. Орган все больше подвергается фиброзированию клеточной структуры, а здоровые гепатоциты замещаются болезненными узлами.

Мелкоузловой цирроз печени (его также именуют микронодулярным и портальным) представляет собой начальную стадию развития хронических патологических процессов в органе, при развитии которых ухудшается кровоток в печеночной системе воротной вены и возникают все признаки портальной гипертензии. Активизация таких процессов обуславливается воздействием негативных факторов на организм, в результате которых отмечается, что клетки печени начинают отмирать, а на их месте начинает формироваться соединительная ткань.

Ее формирование является естественной защитной реакцией печени, при которой она пытается сохранить свою целостность. Но такая реакция приводит к сбоям в ее работе, так как соединительная ткань не может выполнять тех функций, которые осуществляли замещенные клетки. Таким образом получается, что печень сама себя медленно «убивает».

Процесс замещения происходит очень медленно. На протяжении длительного времени он может вообще никак себя не проявлять. Поэтому цирроз на начальной стадии своего развития выявляется крайне редко, в основном при прохождении компьютерной диагностики на предмет совершенно других заболеваний.

Читайте также:  Врожденный (фетальный) гепатит – как лечить новорожденных детей

Микронодулярный цирроз печени в большей степени выявляется у мужчин старше 40 лет. Чаще всего толчком в его развитии является чрезмерное употребление спиртных напитков. Именно по этой причине данное заболевание часто называют «болезнью алкоголиков». Но нужно сказать, что не только алкоголизм является провоцирующим фактором в развитии цирроза. Существует много других причин, которые также могут привести к возникновению этого недуга.

Причины желтухи

Патогенез желтухи

  • непроходимость желчных путей и желчного пузыря;
  • патологии печени (гепатиты, циррозы );
  • преждевременное разрушение эритроцитов.

Непроходимость желчных путей

Тотальная или частичная непроходимость желчных путей является одной из самых частых причин желтухи. При этом развивается желтуха, которая называется механической или подпеченочной. Название желтухи в данном случае отражает причину заболевания. При механической желтухе повышение концентрации билирубина крови происходит вследствие закупорки протоков. Закупорка желчных путей может быть спровоцирована различными патологиями.

  • камни желчного пузыря или желчных путей;
  • рак поджелудочной железы;
  • киста, локализованная в области головки поджелудочной железы;
  • опухоли желчных протоков;
  • стенозы (сужения ) желчных путей.

Эти и многие другие патологии могут стать причиной полной либо частичной закупорки желчных путей. Это, в свою очередь, ведет к нарушению оттока желчи и ее накоплению в желчных путях. Со временем давление в протоках повышается, а желчь, пытаясь найти путь оттока, начинает пропитывать стенки желчного пузыря. В результате этого билирубин и желчные кислоты выходят в кровь. Содержание билирубина в плазме крови начинает превышать норму. Кожа и слизистые быстро окрашиваются в желтушный цвет.

Различные заболевания печени провоцируют развитие истинной или так называемой «паренхиматозной» желтухи. Чаще всего в основе паренхиматозной желтухи лежит инфекционное или токсическое поражение клеток печени (гепатоцитов ).

  • острый гепатит;
  • обострение хронического гепатита;
  • цирроз печени, в том числе первичный билиарный цирроз;
  • систематическое употребление алкоголя;
  • интоксикация грибами;
  • сепсис;
  • мононуклеоз;
  • лептоспироз;
  • воздействие некоторых вирусов, ядов.

В основе этих заболеваний лежит нарушение метаболизма, захвата и транспорта билирубина в гепатоцитах, что приводит к развитию цитолитического и холестатического синдрома. Первый синдром отражает процесс разрушения клеток (цито-клетка, лизис – разрушение ), который происходит с высвобождением билирубина. Холестатический синдром характеризуется застоем желчи и уменьшением ее поступления в кишечник. Эти два синдрома и определяют клиническую картину паренхиматозной желтухи. Цвет кожных покровов при этом виде желтухи отличается красноватым оттенком («красная желтуха» ). Как и при остальных видах желтухи сначала окрашиваются склеры, мягкое небо, а потом уже кожные покровы. В результате разрушения гепатоцитов (которые уже содержат в себе пигменты ) происходит попадание билирубина в лимфатические и кровеносные сосуды. Попадая в кровеносное русло билирубин, окрашивает кожу и склеры в желтый цвет.

Тимолептики (стабилизаторы настроения )

Преждевременное разрушение эритроцитов

Преждевременное разрушение эритроцитов лежит в основе гемолитической или надпеченочной желтухи. В данном случае рост концентрации гемоглобина крови происходит за счет интенсивного распада эритроцитов и, как следствие, чрезмерной выработки непрямого билирубина (поскольку в эритроцитах содержится именно непрямой билирубин ). Явление массивного распада эритроцитов можно наблюдать при патологии селезенки, а именно при первичном и вторичном гиперспленизме. Также причиной интенсивного распада красных кровяных телец могут быть анемии.

В зависимости от того, насколько высок уровень билирубина, выделяют несколько степеней тяжести желтухи.

Степени тяжести желтухи

  • легкая форма желтухи при концентрации билирубина до 85 микромоль на литр;
  • умеренная форма желтухи при концентрации билирубина от 86 до 169 микромоль на литр;
  • тяжелая форма желтухи при повышении уровня билирубина более 170 микромоль на литр.

То, насколько ярко происходит окрашивание кожи и слизистых (интенсивность желтухи ), зависит от цвета кожи, концентрации билирубина и кровоснабжения ткани. Первоначально окрашиваются видимые слизистые, то есть склеры. Именно поэтому при подозрении на патологию печени врач изначально осматривает склеры пациента.