Калькулезный холецистит: хронический и острый

Калькулезный холецистит: хронический и острый

Хронический калькулезный холецистит

Камни в желчном пузыре являются постоянным источником его воспаления. Но в хронической стадии этот процесс выражен слабо, болезнь лишь периодически дает о себе знать.

Проявления хронического калькулезного холецистита:часто возникающая ноющая боль в правом подреберье;

  • приступообразные боли, возникающие после употребления жирной, соленой или жареной пищи;
  • тошнота и отрыжка с горьким привкусом;
  • отдельные приступы рвоты с желчью.

Впрочем, на этой стадии заболевания симптомы могут быть настолько слабо выражены, что не воспринимаются как признаки тяжелой патологии. Пациент может регулярно испытывать «всего лишь» чувство тяжести в правом боку, страдать от метеоризма, поносов, изжоги, отрыжки, ощущать горечь во рту…

Временами хронический калькулезный холецистит проявляется приступами печеночной колики. При этом наблюдается сильная колющая боль в правом подреберье, которая иногда сопровождается рвотой. В момент приступа язык становится сухим, живот напряжен. При этом анализ крови не выявляет нарушений, а желчный пузырь и печень не увеличены.

Приступ колики может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.

Как распознать заболевание: клиника

Примечательно, что бескаменная форма заболевания является более опасной, нежели калькулёзная. При наличии камней присутствует определенная клиническая картина, указывающая на явные отклонения в работе органов желудочно-кишечного тракта. Бескаменный холецистит протекает скрытно и проявляет себя исключительно в периоды обострения.

К основным симптомам острой фазы относят:

  • тошноту и рвоту,
  • болевой синдром в области под ребрами. Его усиление фиксируется при употреблении провоцирующей пищи, в частности жареного, копчёного, острого и горячего,
  • наличие неприятного привкуса во рту,
  • частую отрыжку.

Хронический некалькулёзный холецистит сопровождается умеренным болевым синдромом. Во многих случаях, пациенты не обращают на него внимания. Невыносимая боль наблюдается в период обострения, для ее купирования человек вынужден принимать обезболивающие препараты.

Помимо стандартного набора клинических проявлений, бескаменный холецистит способен сопровождаться нетипичными симптомами. К их числу относят: сильную изжогу, нарушение функции глотания, частое вздутие кишечника, запоры.

Читайте также:  Болит печень: симптомы и лечение, что делать в домашних условиях

Внимание: острый холецистит сопровождается интенсивной клинической картиной. Приступы обострения возникают под воздействием нервного перенапряжения и тяжелой физической нагрузки. К дополнительным признакам заболевания относят интенсивный болевой синдром с приступами диареи и учащенное сердцебиение.

Симптомы заболевания

Симптомы острого калькулезного холецистита:

  • после приема пищи возникают острые боли в правом боку;
  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • изменение показателей артериального давления и пульса;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение общего состояния (слабость, вялость, подавленность);
  • повышенная потливость;
  • изменение цвета мочи и кала (симптомы желтухи).
Симптомы заболевания

Симптомы хронического холецистита:

  • ноющая боль в правом боку возникает через 1–3 часа после приема жирной и соленой пищи, носит приступообразный характер;
  • тошнота, отрыжка, горький привкус во рту;
  • показатели артериального давления и температуры тела не меняются.

Методика лечения

После того, как был поставлен диагноз, и что он значит, следует срочно приступать к лечению. Важно помнить о том, что лечить калькулезный холецистит в домашних условиях строго противопоказано, так как важно подобрать тот метод лечения, необходимый в конкретном случае. Запрещается назначать медикаментозные препараты самостоятельно. Единственным верным способом является поиск квалифицированного, опытного специалиста.

Пациенту, страдающему от этого заболевания, осуществляется помощь в стационарных условиях, с применением спазмолитических, антибактериальных, дезинтоксикационных, холинолитических, противорвотных лекарственных средств. Если лекарства, общая терапия не даёт видимых результатов, то пациенту назначается операция. Во время оперативного лечения хирургом удаляется конкремент и сам орган или же только образовавшиеся камни. В методике оперативного лечения главную роль играет каждый конкретный случай.

Что хронический, что в острой форме – заболевание нуждается в строгом соблюдении предписанного меню. Есть способы лечения холецистита в домашних условиях без операции, после острой стадии, медикаментами, помогающими растворять каменные отложения. Этими лекарственными средствами являются Урсосан, Хенофальк, Литофальк. Дополнительно в консервативное лечение включаются такие препараты, как Аллохол, Холензим – они способствуют улучшению оттока желчи. Адекватно проведенная терапия или же оперативное лечение помогают восстановить трудоспособность пациента.

Диетическое питание

При обострении калькулезного холецистита питание больного не включает в себя жирную, жареную, горькую и острую пищу.

Примерное меню больного включает в себя в себя следующие продукты:

  • Злаковые каши и молочные супы;
  • Овощные, мясные, фруктовые пюре (рекомендуется употреблять исключительно свежие фрукты), овощные супы;
  • Натуральный мёд, варенье, сахар (в маленьких порциях);
  • Сухарики, овсяные печенья, чёрствый пшеничный хлеб;
  • Некрепкий чай, морс, компот (компот и морс не рекомендуется употреблять в кислом виде);
  • Отварные и тушеные овощи (рекомендуется использовать только свежими);
  • Салаты из огурцов и помидоров. При непереносимости помидоров от них также рекомендуется отказаться.

Не рекомендуется употреблять капусту, так как она вызывает раздражение пищеварительного тракта.

Рекомендуется вовсе исключить печёное. Нужно придерживаться заданного режима питания и кушать в одно время, не совершая больших перерывов. Порции должны быть маленькими, а само питание дробным (пять, шесть раз в день). Несмотря на различные причины, диету рекомендуется соблюдать в обязательном порядке, и только в этом случае у больного есть шанс улучшить собственное здоровье и он может вернуться к полноценной жизни.

Что такое калькулезный холецистит?

Процесс характеризуется образованием камней в жёлчном пузыре. Это состояние является проявлением жёлчнокаменной болезни (ЖКБ). Может сочетаться с камнями в общем жёлчном протоке — холангиолитиазом, образованием конкрементов во внутрипечёночных протоках.

Отягощающие обстоятельства, влияющие на появление камней в жёлчном пузыре:

  1. Большое количество беременностей, родов или абортов, применение гормональных контрацептивов вызывают гормональную перестройку в организме женщины. На фоне повышения уровня эстрогенов, снижается количество жёлчных кислот, нарушается отхождение, развивается сладж-феномен в жёлчном пузыре, постепенно формируется калькулезный холецистит.
  2. Пожилой возраст является хорошей предпосылкой для камнеобразования, т. к. в этот период повышается количество холестерина, замедляются обменные процессы, образ жизни становится менее подвижным, снижается сократительная способность жёлчного пузыря.
  3. Наследственная предрасположенность. Это значит, что одного только наследственного влияния недостаточно для формирования заболевания, необходимо еще влияние факторов окружающей среды, неправильное питание, стрессы и т. д. Гены, являющиеся фоном, и вредное воздействие приводят к реализации этой предрасположенности.
  4. Избыток массы тела, пониженная физическая активность.
  5. Употребление пищи с высоким содержанием холестерина, жиров, легкоусвояемых углеводов, отсутствие режима приёма пищи. Большое значение имеет резкая потеря массы тела на фоне заболеваний, стрессов или диет.
  6. Эндокринные, обменные нарушения.
  7. Присутствие в организме инфекции, вызывающей периодические приступы острой боли.
Читайте также:  Если обнаружили метастазы в печени: прогноз срока жизни

В механизме развития калькулезного холецистита имеется большое количество предрасполагающих факторов и пусковых механизмов. Такое обилие причин объясняет то, что это заболевание требует индивидуального подхода при определении лечебной тактики.

Калькулезный холецистит может протекать остро или хронически. Острый процесс включает следующие варианты:

  • флегмонозное или гангренозное воспаление;
  • обтурацию.

Симптомы калькулезного холецистита и его лечение находятся в зависимости от динамики развития, длительности болезни, осложнений.

Флегмонозный

Флегмонозный калькулезный холецистит — разновидность поражения, характеризующаяся отёком и воспалением всех слоёв стенки, дефектами на слизистой оболочке, полнокровием, микротромбозами питающих сосудов. Флегмона развивается вслед за катаральным воспалением.

Клинические проявления:

  • очень сильная боль под правой рёберной дугой;
  • астеническое состояние в виде слабости и недомогания;
  • интоксикоционно-воспалительный синдром, проявляющийся повышением температуры тела, сухостью слизистых оболочек;
  • ощущение постоянного подташнивания, периодическая рвота;
  • вздутие живота — метеоризм, нарушение отхождения газов.

Гангренозный

Все слои пузыря некротизируются, постепенно развивается его гангрена. Сначала гангренозный калькулезный холецистит проявляется усилением боли в правом подреберье, повышением температуры тела. По мере прогрессирования процесса боль стихает. Объясняется это разрушением, отмиранием нервных окончаний, иннервирующих стенку жёлчного пузыря. Такая защитная реакция организма, как боль, исчезает. Развивается период мнимого благополучия. Он может закончится перфорацией. Через перфорационное отверстие жёлчь попадает в брюшную полость. Тогда развивается грозное для жизни осложнение — жёлчный перитонит.

При перитоните сначала возникает очень сильная боль разлитого характера по всему животу, потом живот становится как «мемориальная доска», больной щадит его при дыхании. Симптомы интоксикации, повышенная температура тела и распространённая боль в животе являются симптомами развития жизнеугрожающих осложнений.

Обтурационный

Заболевание возникает в результате закупорки жёлчных протоков, ведущей к нарушению оттока жёлчи. Причины обтурации:

  • холестериновые камни, образующиеся на фоне застоя жёлчи.
  • билирубиновые камни, образующиеся в результате гемолитических заболеваний, увеличения селезёнки, паразитарных инвазиях.
  • кальциевые и смешанные камни.

Обтурация камнями может быть на уровне:

  • шейки жёлчного пузыря;
  • общего жёлчного протока;
  • сфинктера Одди в двенадцатипёрстной кишке;

Клинически в данной ситуации наряду с выраженным болевым синдромом появляется обтурационная, подпечёночная желтуха. Если камушек имеет небольшие размеры, то он попадает в кишечник и удаляется из организма с калом. Приступ прекращается.

Большие размеры камня являются причиной появления типичной печёночной колики с обесцвеченным калом, тёмной мочой, появлением желтизны кожи и склер. Опоясывающий характер боли вокруг всего живота свидетельствует о вовлечении в процесс поджелудочной железы, что сопровождается повышением количества амилазы в крови, диастазы в моче.