Классификация болезней печени и желчного пузыря

Злокачественная опухоль печени – это комплексное понятие, объединяющие несколько заболеваний печени, которые связаны с ростом чужеродных клеток в органе и вызывающих угрозу для жизни человека. Распространяются эти опухоли достаточно быстро, и имеют высокий процент летальных исходов.

Роль печени в организме человека

Печень – это крупный железистый орган, составляющий 1/50 массы тела взрослого человека. Он располагается в брюшной полости, под диафрагмой, в области правого подреберья. Орган выполняет следующие функции:

  • метаболическую – играет ключевую роль в обмене жиров, белков, углеводов и других веществ;
  • пищеварительную – вырабатывает желчь, которая выполняет важную функцию в пищеварении: обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное;
  • депонирующую – в печени происходит накопление энергетических резервов гликогена, минеральных веществ и витаминов;
  • секреторную – печень секретирует желчь, которая активирует поджелудочные ферменты трипсин и липазу;
  • экскреторную – выведение вместе с желчью продуктов метаболического обмена;
  • гемостатическую – участие в поддержании постоянства внутренней среды организма;
  • детоксикационную – в печени происходит биотрансформация гормонов, билирубина, алкоголя, нейтрализация ядовитых продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, метаболитов, токсинов, лекарственных препаратов и пр.;
  • барьерную – звездчатые ретикулоэндотелиоциты печени (клетки Купфера), обладающие фагоцитарными свойствами, поглощают бактерии, чужеродные частицы, мертвые клетки и т. д.

В силу своей многофункциональности и морфофизиологических особенностей печень становится основным объектом поражения (органом-мишенью) при различных инфекционных и соматических заболеваниях.

Изменение кожного покрова

При медицинском осмотре доктор должен внимательно осмотреть кожу пациента, ее изменения свидетельствуют о том, что печень работает уже на износ. На заболевание указывают:

Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России

  1. Желтуха, которая возникает когда поражается печеночная ткань либо внутренние протоки. Желтеет кожа, глазные белки, слизистые поверхности.
  2. Коричневая окраска под мышками, в паховой области — проявление накопленного меланина (гемохроматоз, билиарный цирроз).
  3. Зуд общего характера, расчесы могут указывать на болезни с застоем желчи внутри печени.
  4. Коричневые или зеленоватые пятна на лице в особенности, возникшие с правой стороны либо в зоне виска.
  5. Сыпь разных видов — признаки поражения печени, инфекционных гепатитов.
  6. Кожа под глазами приобретает желтоватые оттенки.
  7. Кожа на лбу часто становится жирной и потеет.
  8. Сосудистые «сеточки» — проявление цирроза.
  9. Красные пятна на ладонях в области примыкания к большим пальцам.
  10. Повышенная сухость кожи, язык малинового цвета — нехватка витаминов при поражении печени.
  11. Возникающие без причины синяки и кровоизлияния под кожей – признак плохой свертываемости крови и из-за ее снижения выработки печени.
  12. Пятна белого цвета на ногтях возникают при хронической форме гепатита, циррозе.
  13. Растяжки на коже живота, которые образуются после скопления жидкости в брюшной полости.

Кроме вышеперечисленных проявлений, болезни печени протекают с набухшими венами в области пупка. Происходит это из-за повышенного давления системы портальной вены.

Почему возникают заболевания желчного пузыря и печени

Науке известно более 50 видов патологических процессов, способных развиться в печени и системе желчеотведения под влиянием внешних и внутренних факторов. Заболевания бывают первичными и вторичными. К первичным относятся все острые процессы:

  • Острые заболевания тканей печени — вирусные, бактериальные и токсические гепатиты;
  • Острые заболевания желчных протоков — холангит;
  • Острые сосудистые заболевания печени — пилефлебит, тромбоз печеночной вены, инфаркт печени.

Ко вторичным заболеваниям относят поражения, которые развились вследствие уже существующих факторов:

  1. Новообразования и опухоли;
  2. Эндокринные нарушения;
  3. Расстройства кровообращения;
  4. Патологии нервной системы;
  5. Наследственные нарушения.

К наиболее распространенным заболеваниям желчных протоков и желчного пузыря относятся:

Почему возникают заболевания желчного пузыря и печени
  • Желчнокаменная болезнь — холелитиаз;
  • Дискинезия;
  • Болезни воспалительного характера — холецистит, холангит;
  • Паразитарные инвазии.

Печень обладает способностью регенерировать утраченные клетки. Свой первоначальный объем она может восстановить, имея всего 25 % сохраненных тканей. Процесс этот медленный и происходит только в благоприятных для него условиях. Патологии же развиваются под влиянием самых разнообразных причин.

  1. Бактериальные и вирусные инфекции;
  2. Отравление некачественными продуктами, медикаментами;
  3. Злоупотребление алкоголем;
  4. Травмы внутренних органов;
  5. Заражение паразитами — аскаридами, лямблиями, эхинококками;
  6. Наследственная предрасположенность;
  7. Постоянное радиоактивное воздействие;
  8. Неумеренное потребление жирной, жареной, консервированной пищи.

Перечисленные факторы приводят к нарушению работы не только печени. Страдают снабжающие ее сосуды, вся система пищеварения и организм в целом.

Симптомы цирроза печени

Основным признаком цирроза печения является боль в животе, преимущественно в правом подреберье, однако начало болезни может сопровождаться и другими симптомами. Кроме того, бывают случаи (примерно 20%), когда поражение печени протекает бессимптомно, и обнаружить патологию удается лишь после смерти человека. Теме не менее, рассмотрим, как болезнь проявляет себя на начальных стадиях, в средине и конце своего развития.

Читайте также:  Гемангиома – как диагностировать и лечить?

Первые признаки цирроза печени

  • Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, алкогольной продукции, а также при чрезмерных физических нагрузках;
  • Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
  • Повышенная утомляемость, раздражительность;
  • Периодические расстройства со стороны ЖКТ – отсутствие аппетита, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея;
  • Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.

Основные симптомы цирроза печени

Помимо начальной симптоматики, у больного также проявляются следующие признаки цирроза печени:

Симптомы цирроза печени
  • Боли в животе со временем усиливаются, на конечных стадиях до невыносимости, носят в себе ноющий или колющий характер, с ощущением тяжести;
  • Стремительная потеря веса, истощение организма, особенно худеют ноги, в то время как живот может выпирать вперед, как при кифозе;
  • Тошнота сопровождает больного все чаще, как и приступы рвоты, причем рвотные массы могут содержать кровь, что обычно свидетельствует о кровотечениях вен органов пищеварения;
  • Мышцы ослабевают, атрофируются, человек часто находиться в обессиленном состоянии;
  • Наблюдается боль и опухлости в суставах, кончики пальцев утолщаются, а кожа у ногтей приобретает красноватый оттенок;
  • В красные тона также окрашиваются ладони, ступни, капилляры на лице;
  • Верхняя часть туловища больного покрывается сосудистыми звездочками, количество и видимость которых по мере прогрессирования разложения печени усиливаются;
  • Молочные железы у мужчин увеличиваются, волосы в подмышках и на лобке выпадают, половые органы атрофируются;
  • Кожа, слизистые оболочки и глазные белки (склеры) приобретают желтоватый оттенок, что говорит о том, что печень уже не может переработать билирубин;
  • Появляются отеки ног и языка, зуд кожи, кровотечения из носа, который вместе с веками также покрывается опухолями (ангиомами), причем в области век начинают появляться ксантелазм;
  • Больного преследуют апатия ко всему, бессонница, спутанность и нарушения сознания, ухудшается память;
  • Температура тела обычно повышена, и нормализуется в основном только при улучшении состояния и нормализации работы печени;
  • Также наблюдаются увеличение в размере селезенки, количества жидкости в брюшной полости, портальная гипертензия.

Осложнения цирроза печени

Среди осложнений цирроза печени можно выделить следующие признаки и последствия болезни:

  • Асцит (переизбыток жидкости в брюшной полости);
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Перитонит;
  • Варикозное расширение вен по всему организму, тромбозы, а также внутренние кровотечения;
  • Пониженное артериальное давление, после чего следует развитие артериальной гипотонии;
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная гастропатия, колопатия или кома;
  • Присоединение вторичных инфекционных заболеваний – пневмония, сепсис и другие;
  • Злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
  • Летальный исход.

Медикаментозное лечение

Для восстановления нарушенных функций печени используются препараты различных групп. Гепатиты требуют серьезных противовирусных препаратов в сочетании с иммуномодуляторами — Интерферон-А, Ламивудин, Видарабин, Адефовир, Бараклюд. При аутоиммунных процессах применяют высокие дозы кортикостероидов.

Капельно, для снятия интоксикации и обеспечении энергией, вводят раствор 10% глюкозы с инсулином, Гемодез. Обязательно в схеме терапии учитывается необходимость витаминов с антиоксидантным действием и являющихся коферментами метаболизма: группа В, А, С, Е.

В неактивной стадии гепатита, а также для усиления защиты печени при активации воспаления используют гепатопротекторы: Эссенциале Форте, Карсил, Фосфоглив, ЛИВ- 52, Эсливер, Гепабене, Хофитол, Силимарин. Левирон дуо — содержит природное противовоспалительное вещество дигидрокверцетин, извлеченное из коры лиственницы.

Паразитарные болезни печени лечат антибиотиками и специфическими препаратами. Если абсцесс печени вызван амебой, показаны Ятрен, Дийодохин, Хингамин, Эметин, Хлорохин, Тинидазол, Метронидазол, Орнидазол. При альвеококкозе назначают Альбендазол, Мебендазол, а эхинококкоз печени излечивается препаратами группы бензолимидазолов.

Для вывода шлаков из кишечника рекомендуют принимать сорбенты (Энтеросгель, Смекту). В терапии асцита нельзя обойтись без мочегонных средств, сердечных гликозидов. При слишком большом накоплении жидкости применяется пункция (лапароцентез) с откачиванием.

Препарат обогащен витаминами, минералами, экстрактами других целебных растений (артишока, тысячелистника, сахарной свеклы, грибов лисичек), представляет собой маслянистую жидкость

Тяжелые цирротические изменения, опухолевый рост требует удаления печени, частичной резекции или замены на донорский орган.

Виды болезней

  • хронические заболевания;
  • тяжелые и опасные заболевания;
  • сосудистые заболевания печени;
  • инфекционные болезни.

В большинстве случаев о том, что у человека имеется патология печени, говорят при обнаружении следующих заболеваний:

Опасной болезнью печени является цирроз

  1. Гепатит. Информация о том, что гепатит опасен, распространяется повсюду, но мало кто знает, какое пагубное влияние любые его виды оказывают на печень. Помимо обычных групп гепатита, существуют вирусные, токсические, лекарственные и ишемические формы этой патологии.
  2. Цирроз. Наиболее распространена алкогольная форма цирроза, но также известны билиарные и постнекротические его разновидности. Существуют и другие виды цирроза, возникающие на фоне почечной недостаточности, вызванной болезнью Вильсона-Коновалова, муковисцидоза и галактоземии.
  3. Опухоли. Этот вид заболеваний печени более известен, как печеночный рак. При этом концентрироваться болезнь может в любом другом органе, распространяя метастазы и на печень. Любая опухоль опасна, но если рак неизлечим, то образовавшееся в органе кисту или абсцесс еще можно излечить.
  4. Инфильтративные поражения. Из названия ясно, что к таким поражениям относят амилоидоз, гликогеноз, жировую дистрофию печени – жировой гепатоз (именно та болезнь при которой на УЗИ видна белая печень, что это такое рассмотрим ниже) гранулематоз и лимфому.
  5. Нарушение функций органа. К этой категории болезней печени относят синдром Жильбера, холестаз у беременных, синдром Криглера-Найяра и Дубина-Джонсона.
Читайте также:  Синдром Бадда Киари: симптомы и диагностика

В ряде случаев поражаются не только сами ткани печени, но и протоки, происходит их закупорка камнями, появляются рубцы, возникает заболевание, которое называется холангит.

Если у больного обнаружена сердечная недостаточность, то вполне вероятно, что у него начнутся проблемы с печенью. Застойная печень – это одна из таких проблем. Кроме того, возможен тромбоз печеночных вен, образование артериовенозных свищей и развитие кардиального цирроза печени.

Виды болезней

Большинство из перечисленных болезней печени подразделяются на первичные и вторичные. К первичным относят:

  • инфаркт;
  • гепатиты;
  • тромбозы вен;
  • цирроз;
  • пилефлебиты;
  • пилетромбоз;
  • холангит;
  • холангиогепатит.

Это острые заболевания, поражающие ткани органа, сосуды и желчные пути.

Вторичные заболевания – это:

  • опухоли;
  • болезни нервной, эндокринной и сосудистой систем, воздействующие на печень;
  • гепатоз;
  • патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • инфекции, спровоцированные деятельностью паразитов.

Чтобы не допустить развития и усугубления ситуации необходимо внимательно относиться к собственному здоровью.

Нарушения функции желчного пузыря и причины болезней

Основная функция желчного пузыря (резервуарная) заключается в накоплении выделяющейся печенью желчи, концентрации ее вследствие реабсорбции воды и периодическом выделении ее в двенадцатиперстную кишку в процессе пищеварения. Нарушение моторной функции желчного пузыря (дискинезия) возникает чаще всего в детском возрасте и проявляется в виде снижения сократительной способности (гипокинетический тип дискинезии), либо в ее повышении (гиперкинетический тип дискинезии).

Воспаление желчного пузыря — холецистит — бывает острым и хроническим. Выделяют следующие формы этой болезни желчного пузыря в острой форме: катаральный, флегмонозный и гангренозный; может наступить осложнение холецистита в виде прободения стенки и возникновения перитонита.

Очень часто холецистит сочетается с образованием камней в желчном пузыре — желчнокаменной болезнью. Причины камнеобразования при этой болезни желчного пузыря — это комбинация нарушений обмена холестерина и (или) билирубина с нарушением двигательной функции желчного пузыря и инфекцией. Желчнокаменная болезнь, кроме возникновения холецистита, нередко приводит к закупорке камнями общего желчного протока, возникновению механической желтухи и острому панкреатиту.

Основные печеночные болезни и их симптомы

Лечение печеночных патологий более эффективно на ранних этапах их развития. Зачастую они проявляются неспецифическими симптомами, которые остаются незамеченными пациентом.

Вирусные поражения печени

Такие патологии наиболее опасны, так как способны прогрессировать бессимптомно. Инфицирование сопровождается незначительным повышением температуры тела, диспептическими расстройствами. Возбудитель размножается в печеночной паренхиме, провоцируя воспаление. Это может проявляться хронической усталостью, ускоренной утомляемостью, общим ухудшением самочувствия, что списывается на нагрузки или стресс. Под действием защитных клеток организма зараженные гепатоциты погибают, возникают участки некроза. На этом фоне развиваются опухоли печени или фиброз тканей, который ведет к циррозу.

Менее опасным считается гепатит А. Начало развития заболевания сопровождается гриппоподобным состоянием. Далее возникают специфические симптомы – желтуха, диспепсия, но общее состояние больного улучшается. Даже при отсутствии медикаментозной терапии пациент выздоравливает примерно за 2 месяца.

Нарушения метаболизма

Наиболее распространенным считается жировой гепатоз. Возникает при злоупотреблении спиртным, на фоне сахарного диабета, недостаточности определенных печеночных ферментов. При нарушениях переработки триглицеридов они накапливаются в гепатоцитах. Процесс происходит бессимптомно. Далее наблюдается обширное ожирение печени. Это проявляется общим ухудшением самочувствия:

  • диспепсией;
  • усталостью;
  • ощущением тяжести в правом подреберье.

Перерожденные гепатоциты погибают, на их месте появляется фиброзная ткань. Процесс может сопровождаться желтухой, повышением температуры, а может развиваться без симптомов, вплоть до замены соединительной тканью обширных участков печени. При недостаточности функций железы возникают выраженные признаки гепатоза – боль в правой части живота, пожелтение слизистых, потемнение мочи, обесцвечивание каловых масс.

Поражение токсинами

При регулярном воздействии гепатотоксическими препаратами или алкоголем последствия развиваются бессимптомно. При отравлениях и передозировках лекарств симптомы нарастают быстро: боль в правом подреберье, горечь во рту, нарушения стула, желтушный синдром, геморрагии на коже. Зачастую сопровождаются общими признаками интоксикации – температурой, тошнотой и рвотой, головной болью, слабостью.

Опухолевые заболевания

Опухоли печени могут быть доброкачественными. К таковым относят кистозные образования, липомы, гемангиомы. Они не вызывают дискомфорта пока имеют малые размеры. При увеличении опухоли наблюдается желтуха, боль в боку, уплотнение и увеличение печени, которое определяется пальпационно, нарушается пищеварение.

Злокачественные первичные опухоли и метастазы вызывают постоянные слабые боли, которые пациенты описывают, как ноющие. Печень уплотняется, увеличивается, больной теряет аппетит, ощущает слабость, быстро устает, теряет вес. По мере прогрессирования опухоли присоединяются симптомы печеночной недостаточности (интоксикация, желтуха, интенсивные боли).

Не стоит путать заболевания печени и желчного пузыря, хоть ими и занимается один врач. Нарушение проходимости желчных протоков считается заболеванием печени и чаще выявляется при диффузных поражениях органа, сопровождается смещением показателей билирубина в крови. Застой желчи в пузыре вследствие спазма желчевыводящего протока или образования желчных конкрементов – отдельный вид патологий. Их основной симптом – острая боль в правом подреберье.

Читайте также:  Карсил и Карсил Форте: от чего помогает, как принимать

Диагностика

Определение болезней включает в себя:

  • лабораторное обследование, с помощью которого определяются биохимические показатели – так называемые печеночные пробы билирубина, иммунологические тесты, альбумина, ферментов, маркеров вирусов гепатитов, молекулярная диагностика;
  • лучевое исследование – рентген, МРТ и КТ;
  • дифференциальное обследование, основанное на выявлении внешних симптомов патологии, оценки общего состояния больного, анализе мочи и кала;
  • лапароскопия для определения желтухи, онкологии, асцита, фиброза, туберкулезного перитонита.

Также используется неинвазивная диагностика заболеваний печени для оценки здоровья большой железы при помощи расчетных показателей, когда не используется пункционная биопсия. Чтобы выполнить расчет, применяют результаты анализа крови, при котором выявлены некоторые биохимические маркеры.

Подобный метод диагностики чрезвычайно актуален, если выполнение печеночной пункции противопоказано, либо крайне нежелательно (обследование беременных и детей, ослабленных пациентов).

Виды заболеваний печени

К наиболее распространенным печеночным заболеваниям можно отнести гепатит, цирроз, новообразования печени, инфильтративное поражение печени, функциональное расстройство с желтухой, поражение внутрипеченочных протоков, сосудистые патологии.

Острая печеночная недостаточность

Причинами возникновения острой печеночной недостаточности являются отравления вызванные влиянием препаратов (парацетомолом, токсином бледной поганки), вирусными и аутоиммунными гепатитами, болезнью Вильсона, острой жировой болезнью печени у беременных. Она выступает следствием цирроза, опухолей, сосудистых патологий печени. Она подразделяется на такие стадии:

  • Компенсированную недостаточность, которую характеризуют сбой в ритме сна, переменчивое настроение, снижение двигательной активности. Также можно заметить лихорадку, желтуха, самопроизвольные подкожные кровоизлияния.
  • Выраженную или декомпенсированную недостаточность, которой присущи развитие всех перечисленных выше симптомов и дополнительное нарастание неадекватности, порой агрессии, которая может сменяться вялостью, плохой ориентацией, медленной неразборчивой речью, дрожанием конечностей. Начинает появляться запах сырой печени изо рта.
  • Терминальную или дистрофическую фазу, которая отличается сонливостью, угнетением сознания, затруднительным пробуждением, сопровождаемое беспокойством или неясностью сознания. Происходит нарушение контакта пациента с окружающими, но ощущение боли сохраняется.
  • Печеночную кому, которой характерны потеря сознание, непроизвольные движения, реакция на боль, которая постепенно пропадает. Также у больного наблюдается развитие расходящегося косоглазия, пропадает реакция зрачков на свет, появляются судороги.

Стадии развития заболевания

Признаки цирроза зависят от этапа развития патологии, степени поражения печеночных клеток.

На первой стадии (стадия компенсации) начинают развиваться воспалительные и некротические процессы в клетках печени. Человек может ощущать приступы слабости, ухудшается концентрация внимания и аппетит. Практически все люди списывают появление таких симптомов на переутомление или авитаминоз.

В этой фазе патологические изменения носят обратимый характер, своевременное лечение поможет избежать развития сопутствующих болезней.

Следующая стадия заболевания – стадия субкомпенсации. Для нее характерен сильный зуд, появляются признаки желтухи, возможно повышение температуры. Человек ощущает тяжесть в правом подреберье, могут начаться внезапные приступы тошноты, в рвотных массах присутствуют примеси желчи, происходит резкое снижение веса. Кал становится светлым или бесцветным, моча темнеет.

Стадии развития заболевания

В клетках возникают необратимые воспалительные процессы, начинается замещение функциональной ткани соединительной, печень увеличивается в объеме, что легко обнаружить при пальпации.

Стадия декомпенсации сопровождается тяжелыми патологиями – воспаление легких, заражение крови, тромбоз, кома. Человек полностью обессиливает, возникают разного рода кровотечения, которые сложно остановить.

Симптомы цирроза печени в третьей стадии:

  • постоянная усталость, резкие приступы слабости;
  • диарея, рвота;
  • резкое снижение веса;
  • начинают атрофироваться мышцы;
  • постоянно повышенная температура;
  • проявления желтухи на фоне повышенного билирубина;
  • зуд, кровоподтеки на коже.

Стадии цирроза печени по времени зависят от отношения человека к заболеванию. При отказе от алкоголя, жирной, жаренной и острой пищи, регулярной поддерживающей медикаментозной терапии можно остановить развитие болезни на начальном этапе.

Стадии развития заболевания

Цирроз печени на последних стадиях

Стадия декомпенсации может перерасти в термальную стадию – это коматозное состояние. Печень уменьшается в размерах, селезенка увеличивается, развивается сильная анемия, лейкопения, на уровне снижения протромбина возникают постоянные кровотечения. На этой стадии происходит поражение мозга, больные из комы выходят редко, в большинстве случаев термальная стадия заканчивается летальным исходом.

С чем можно спутать болезнь?

Неострые заболевания нередко можно спутать с другими, схожими болезнями желудочно-кишечного тракта. Горечью во рту может проявляться гастрит, а изменение цвета мочи вполне может сопровождать заболевание почек. Поэтому следует помнить, что точный диагноз вам может поставить лишь врач-гепатолог или на худой конец терапевт. Для постановки точного диагноза обычно используют составление печеночного профиля посредством сдачи анализов крови или ультразвуковое исследование.

Какие заболевания на ранней стадии напоминают патологии печени?

  1. Гастрит или язва.
  2. Кишечный колит, синдром раздражённого кишечника.
  3. Заболевания желчного пузыря.
  4. Патологии поджелудочной железы.
  5. Почечная недостаточность и другие.

Ярко выраженные печеночные симптомы наступают уже на запущенной стадии течения болезни. При первых же признаках следует обратиться к врачу и провести дифференциацию диагноза, не дожидаясь развития венозных кровотечений или острых колик.

Предыдущая статья: Как кофе влияет на печень: современный взгляд на проблему Следующая статья: Анализ крови на печеночные пробы: что это такое, как расшифровать и определить норму?