Компьютерная томография печени: подготовка и расшифровка

Диагностика заболеваний нередко осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии (сокращенно – МРТ). Обследование выполняется на специальном аппарате. Он называется томограф и делится на закрытый и открытый. Причем каждый аппарат отличается по мощности и применяется в зависимости от заболевания, области обследования и индивидуальных особенностей пациента.

Новые статьи

  • Выходные в гаэте Церковь Сантиссима Тринита
  • Став на взаимоотношения. Любовь, как магия. Руны для привлечения мужчин. Ансуз как знак любви
  • Ощущения после снятия порчи: что происходит?
  • решение проблем Настройки конфигурации графики Dragon Age: Inquisition
  • Что означает руна в виде молнии
  • Вы не знаете чего хотеть, потому что у вас уже все есть!
  • DA-I пак слайдеров для создания инквизитора
  • Прохождение Dragon Age: Origins — Предыстория мага
  • Крестные родители: кому можно быть крестным?
  • Последование службы рождества христова Минеи зеленые последование богослужений наряду

Показания и противопоказания

После того, как пациент опрошен, его печень пропальпирована, врач может направить его на МРТ по следующим клиническим показателям:

  • воспалительные процессы и инфекции;
  • желтушность кожных покровов неясной этимологии;
  • местные боли, причина которых не определена;
  • увеличение размерных характеристик органа;
  • жировая дистрофия печени;
  • закупорка желчных протоков;
  • аномалии печени невыясненного происхождения;
  • нарушенное кровоснабжение;
  • локальные травматические поражения;
  • новообразования и формирование абсцессов;
  • контроль состояния после хирургического вмешательства (трансплантация, онкологическая операция);
  • признаки, появляющиеся при циррозе, и прочее.

Несмотря на полезность и безопасность методики МРТ-сканирования печени и желчевыводящих путей, имеются некоторые полные противопоказания:

Показания и противопоказания
  • беременность (первый триместр);
  • обследуемый имеет вживлённые кардиостимулятор, дефибриллятор. В организме пациента есть металлические фиксаторы костей и позвоночника, инсулиновые помпы и иные конструкции, содержащие металлы;
  • у человека имеется встроенный искусственный сердечный клапан;
  • на коже присутствуют татуировки, сделанные с использованием металлических красителей;
  • вес тела – 120-130 кг и больше.

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, в том числе печени, иногда выполняется с контрастным веществом. К такой процедуре имеются противопоказания.

  1. Аллергия на контраст. Пациент должен сообщить врачу об этом и при введении контрастного вещества внимательно следить за своими ощущениями. В случае отклонений от нормы медики примут необходимые меры.
  2. Кормление ребенка грудью на момент назначения осмотра. Если обследование необходимо, женщина сцеживает молоко и сохраняет его в холодильнике. После процедуры кормить ребёнка надо сцеженным молоком. Через двое суток состав молока придёт в норму.
  3. Почечная недостаточность.

Общими запретами для процедуры считаются:

  • психические расстройства. МРТ проводят при стабилизации пациента специальными препаратами в присутствии профильного врача;
  • боязнь замкнутого пространства. Эту проблему можно решить путём прохождения диагностики на аппарате открытого типа;
  • неспособность сохранять статичное положение тела, вызванная болями у человека. Обычно компенсируется приёмом обезболивающих препаратов;
  • тяжёлое состояние больного;
  • Беременность. Процедура проводится только после консультации гинеколога, ведущего пациентку.

МРТ печени: что показывает

Показания и противопоказания

Полученные снимки показывают состояние тканей, обнаруживают патологии органа, их расположение, характер и размеры. Благодаря чёткой визуализации можно выявить пороки желчевыводящих путей. Процедура позволяет рассмотреть такие параметры:

  • строение и размеры;
  • распространение воспалительных процессов, опухолей и дистрофических проявлений;
  • видоизменение тканей и перерождение их в жировые;
  • травматические повреждения;
  • камни;
  • отклонения в строении;
  • динамику по результатам проводимого лечения;
  • признаки гепатита и цирроза.

Виды томографов

Мощность МРТ-приборов указывается в Т (теслах). Это влияет на длительность сканирования. На более мощных аппаратах обследование проводится быстрее. Томографы применяются для диагностики тела полностью или его отдельных частей (например, головы, тазовой области и т.д.).

Аппараты могут быть закрытыми, в центре которых находится большое удлиненное кольцо, в которое и помещается пациент. Тоннель имеет отверстия только с обоих концов. Открытые томографы не имеют боковых стенок, только кушетку и навесную часть с встроенными приборами. Аппараты для МРТ могут быть:

  1. Постоянными со стабильными магнитами. Поле формируется между полюсами. Такая техника не требует системы охлаждения и потребляет мало электроэнергии. Однако магнитное поле получается неоднородным и его мощность не превышает 0,3 Тл.
  2. Резистивными, когда ток пропускается через катушку. В итоге образуется поле около 0,6 Тл. Такая техника тратит много электроэнергии, оснащена сильной системой охлаждения.
  3. Сверхпроводящими, в которых поле образуется с помощью тока в проводе из специального материала. При этом мощность томографа – свыше 0,5 Тл.
  4. Гибридными, где поле формируется с помощью специальных катушек и намагниченного материала.

Все МРТ-приборы делятся по мощности магнитного поля на низко- и высокопольные. В первом случае это в основном аппараты открытого типа, во втором – закрытого. В зависимости от мощности (в Тл), томографы делятся на:

  • сверхнизкие (менее 0,1);
  • низкопольные (0,1-0,4);
  • среднепольные (примерно 0,5);
  • высокопольные (1-2);
  • сверхвысокопольные (более 2).

В основном компании-производители выпускают аппараты со средней мощностью. Со сверхвысокой используются преимущественно в специальных лабораториях. Томографы выдерживают человеческий вес в пределах 80-200 кг. Некоторые закрытые аппараты не вмещают людей уже свыше 150 кг. В этом случае используются открытые томографы. К лучшим фирмам-производителям относятся Филипс, Сименс и Самсунг.

Противопоказания к проведению

Магнитно-резонансная томография противопоказана пациентам, у которых в теле есть какие-либо конструкции из металла. Нельзя находиться в магнитном поле человеку с кардиостимулятором, слуховым аппаратом, металлическими осколками, которые остались после ранения. Эти предметы могут выйти из строя или сместиться, что вызовет ряд трудностей.

Наличие зубных имплантов не является противопоказанием к МРТ-исследованию печени. Даже если в теле человека есть протезы, они могут быть МР-совместимы (нужно перечитать паспорт импланта), поскольку состоят из титана, поэтому противопоказания определяет врач в индивидуальном порядке.

В томографе может произойти сбой сложных электронных устройств, к примеру, слухового аппарата.

Сканирование не советуют делать в период беременности, особенно во время первого триместра, однако если риски для здоровья женщины превышают риски для плода, то МРТ проводится. Обследование не назначается, если больной находится в общем тяжелом состоянии, поскольку во время процедуры нет возможности следить за жизненными показателями обследуемого.

Некоторым пациентам противопоказана томография с контрастированием. К таким ограничениям относится почечная недостаточность, так как контраст выводится из организма почками. Нельзя вводить гадолиний и его соединения, если у пациента подтверждена аллергическая реакция на вещество.

С осторожностью МРТ с контрастированием назначается людям, у которых в анамнезе были сильные аллергические проявления, в этом случае проводится предварительно медикаментозная гипосенсибилизация. Грудное вскармливание является относительным противопоказанием, так как контраст полностью выводится из организма в течение двух суток.

Если у пациента эпилепсия, то сканирование возможно под общим наркозом. Под седативными препаратами может проводиться обследование людей с психическими отклонениями, гиперреактивностью, маленьких детей, которые не способны еще длительно находиться в одном положении.

Когда необходима диагностика при использовании магнитного поля?

Показания к МРТ полностью основываются на ее диагностических особенностях, а именно на количестве молекул водорода в тканях.

Так, практически во всех мягких и хрящевых образованиях, благодаря процедуре можно диагностировать следующие разновидности патологических процессов:

  • воспалительные,
  • инфекционные,
  • демиелинизирующие,
  • дистрофические,
  • дегенеративные,
  • паразитарные,
  • онкологические.

К тому же, после того как делают МРТ, становится доступно отследить изменения в сосудистых руслах кровеносной системы, а также лимфатической и ее узлах. Диагностика позвоночника данным методом позволяет воссоздать полное (трехмерное) изображение всех образующих его структур, и провести анализ деятельности опорно-двигательной, нервной и системы кровообращения.

Противопоказания

Как мы говорили выше, что МРТ печени с контрастом могут проводить не всем пациентам.

Противопоказания

В первую очередь рассмотрим основные противопоказания обычной томографии. Такой метод обследования не назначается тем, кто имеет в теле металлические предметы. Это могут быть вставные металлические протезы, штифты или же медицинские спицы.

Противопоказания

Второе строгое противопоказание — имплантирован кардиостимулятор (медицинский прибор, который в свою очередь, воздействует на ритм сердца). Часто такой аппарат ставят в пожилом возрасте при аритмии сердца или при атриовентрикулярной блокаде.

Противопоказания

Что касается МРТ печени с контрастированием, то у такого метода обследования имеются дополнительные не проводят МРТ с котрастным веществом, если у пациента имеется непереносимость используемых лекарственных средств. В частности, на те, которые основаны на гадолинии.

Противопоказания

Помимо этого, из дополнительных противопоказаний относят хроническую почечную недостаточность, а также период беременности до 12 недель или лактация.

Противопоказания

МРТ нельзя проводить в период беременности до 12 недель

Противопоказания

Дело в том, что до 12 недель у плода закладываются все органы, поэтому малыш в это время наиболее подтверждён негативному влиянию.

Противопоказания

Прибор издаёт много тепла и сильный шум, поэтому врачи рекомендуют отложить обследование до II или III триместра беременности.

Противопоказания

Общим противопоказанием к магнитно-резонансному сканированию является вес пациента более чем 200 кг.

Противопоказания

Помимо этого, врачи не могут провести полную диагностику тем пациентам, которые не могут контролировать своё тело. Ведь процедура должна проводиться только в обездвиженном состоянии.

Противопоказания

Альтернативные методы обследования

Наряду с МРТ распространенными методами диагностики являются ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Сравнивать их не совсем корректно, поскольку исследования имеют различные цели и задачи.

Читайте также:  Билирубин у новорожденных: норма, решение проблемы высокого показателя

МРТ – наиболее информативная, но дорогостоящая процедура, которая чаще проводится для подтверждения результатов УЗИ или КТ

Ультразвуковое исследование является скрининговой процедурой, как правило, назначается на начальных этапах диагностики. А МРТ делают для подтверждения или уточнения результатов УЗИ. Что лучше – МРТ или УЗИ, в каждом случае должен решать доктор. Основным достоинством исследования ультразвуком является абсолютная безопасность, возможность проведения беременным женщинам и детям.

Альтернативные методы обследования

На вопрос, какой метод более информативный — МРТ или КТ, однозначно ответить нельзя. Компьютерная томография с контрастом тоже достаточно информативна. Однако при КТ на пациента оказывается лучевое воздействие, что при развитии онкологии крайне нежелательно и может способствовать усугублению патологических процессов. Тем не менее при невозможности проводить МРТ компьютерная томография становится альтернативой.

Наиболее точные результаты КТ дает при объемном поражении органа — значительном увеличении, массивном циррозе, обширном новообразовании.

Что можно диагностировать с помощью МРТ?

Опасна ли МРТ?

До сих пор нет данных, что эти обследования вредны для человека. Однако магнитное поле при обследовании пациентов, в теле которых находятся металлические протезы и имплантаты, может вызвать у них проблемы. В этих случаях применение МРТ запрещено. При работе с этим аппаратом в одежде не должно быть никаких металлических предметов.

Единственная проблема магнитно-резонансной томографии — дороговизна. Это обследование выполняется только в случае невозможности диагностирования другими методами. Кроме того, для выполнения этого исследования необходимо больше времени. Несколько ограниченны возможности обследования детей из-за их страха перед закрытыми пространствами (необходимость нахождения в цилиндрической «трубе»).

Этот исследовательский метод постоянно совершенствуется. Магнитно-резонансная томография — информативный, безопасный метод диагностики, позволяющий получить изображения органов в различных плоскостях. На экране компьютера видно трехмерное изображение, что, например, позволяет осмотреть мозг человека со всех сторон и на любой глубине.

Принцип действия МРТ основан на анализе излучения или поглощения электромагнитной энергии веществом. Магнитно-резонансный томограф излучает электромагнитные волны, которые создают магнитное поле. На него реагируют атомы водорода, а томограф фиксирует реакцию и интерпретирует ее в результат: изображение органа в нескольких срезах толщиной до 5 миллиметров.

Обычно назначают МРТ головного мозга:

  • при нарастающей динамике неврологических заболеваний;
  • если есть подозрения на нарушение мозгового кровообращения;
  • после травмы головы, независимо от степени тяжести;
  • при повышенном внутричерепном давлении;
  • в случаях эпилепсии;
  • больным, страдающим онкологическими заболеваниями, чтобы оценить опасность распространения метастазов в головной мозг;
  • после перенесенных заболеваний головного мозга с целью выявления динамики выздоровления и определения, в случае необходимости, методов лечения.

Основополагающий принцип работы МРТ – воздействие электромагнитных волн на исследуемые участки организма, поэтому возникает вопрос, как часто делать МРТ головного мозга и не вредно ли это? МРТ, несмотря на электромагнитный принцип работы, не излучает вредных лучей, и в медицинской практике нет подтверждений о нанесенном вреде здоровью или осложнениях, возникших после исследования. Есть определенные ограничения, а для некоторых категорий полный запрет на исследования МРТ, но это специфические категории пациентов.

Особенности питания при подготовке к сканированию

Диета перед МРТ брюшной полости за несколько дней назначается по рекомендации врача. Обязательным в подготовке к исследованию является ограничение продуктов, вызывающих вздутие за сутки. К таким пищевым продуктам относятся мучные изделия, сладости, газированные напитки, капуста, бобы, мясо, молоко, яблоки.

По показаниям врача назначается ограничение сладкого, фруктов, лука, бобов, жареного мяса, молока и газированных напитков за двое суток. За сутки до сканирования исключается хлеб, капуста и соки.

Особенности питания при подготовке к сканированию

При диагностике поджелудочной железы и печени назначается безуглеводная диета на двое суток. Это необходимо для исключения ложных результатов вследствие нагрузки на исследуемые органы. Безуглеводная диета заключается в полном отказе от мучных продуктов, каш, некоторых фруктов, например, бананов, сладостей, сладких газированных напитков, картошки. Зеленые овощи, орехи, гречка, кефир – это то, что можно есть перед МРТ брюшной полости.

Читайте также:  Печень - главный орган метаболизма

Внимание! Статья не является руководством к действию, за детальной информацией обратитесь к специалисту.

Как подготовиться и вести себя на КТ

Обследование печени в подавляющем большинстве случаев проводится с контрастированием. Перед тем, как подготовиться к КТ печени надо узнать есть ли у пациента противопоказания к процедуре. Для этого необходимо сдать на анализ кровь и мочу. Если анализы показали наличие аллергии на йод и признаки почечной недостаточности, обследование придется отложить и заменить альтернативными методами.

Подготовка к КТ связана с воздержанием от питья и пищи в течение 5-6 часов. Непосредственно перед работой томографа больному вводится контрастный препарат одним из двух способов:

  • струйный способ – однократная инъекция в вену;
  • болюсный способ – инъекция большой дозы препарата однократно с последующим введением оставшейся части через капельницу.

Пациента, который снял с себя все металлические предметы, укладывают на стол томографа и оставляют одного в комнате. Связь с медперсоналом осуществляется через микрофон. Особенное внимание пациент должен обратить на свое самочувствие во время томографии. Обычное побочное действие контрастного препарата сводится к следующему:

  • жжение в месте укола;
  • ощущение жара по всему туловищу;
  • привкус металла во рту.

Такие признаки не должны внушать тревогу. Опасным становится состояние при симптомах:

  • начинает отекать лицо;
  • в глотке появляется зуд и першение;
  • не проходит тошнота, позывы к рвоте;
  • кожа покрывается сыпью;
  • начинаются спазмы бронхов;
  • давление падает, кружится голова.

Такие признаки требуют скорой помощи и пациент должен немедленно сообщить о них с помощью специальной кнопки. Сканирование длится 20-30 минут, после чего обследованный человек самостоятельно поднимается и может заниматься текущими делами.

Техника проведения

Аппарат МРТ по сути – это огромный круглый магнит. Когда тело входит в магнитное поле, молекулы организма начинают колебаться и выстраиваются определенным образом. Именно это измеряет магнитно-резонансный томограф.

  1. На специальной каталке человек въезжает в аппарат, внутри которого расположено несколько круглых магнитов. Они создают магнитное поле и заставляют молекулы организма выделять энергию. Компьютер измеряет ее и полностью воссоздает наш внутренний мир. Чем плотнее ткань, тем больше энергии она излучает, и тем белее выглядит на картинке.
  2. Во время исследования человек должен лежать неподвижно, чтобы не было никаких помарок на снимках. Для этого голову пациента фиксируют двумя подушечками.
  3. Изображения послойных снимков передаются на экран компьютера в виде срезов печени толщиной 1 см. При необходимости выявления метастазов и опухолей их толщина может быть до 0,5 см.
Техника проведения

МРТ – довольно шумный аппарат, поэтому перед проведением процедуры пациенту даются наушники или в уши вставляются специальные беруши.

К тому же 10% людей страдают клаустрофобией и боятся замкнутых пространств. Поэтому таким пациентам дается сигнальная груша, которую всегда можно нажать, если возникнут проблемы. Длительность процедуры составляет 30 минут.

Подготовка к МРТ печени

Качество получаемых снимков напрямую зависит от наполнения кишечника газами и кишечным содержимым, а также от активности перистальтики. Чем лучше подготовлен кишечник к обследованию, тем более информативным будет МР томография.

Алгоритм подготовки к процедуре следующий :

  1. за три дня до обследования рекомендуется отказаться от продуктов, провоцирующих активное газообразование в кишечнике (фрукты, овощи, бобовые, газированные напитки, сладости);
  2. за сутки до процедуры необходимо начать принимать активированный уголь или другой энтеросорбент;
  3. накануне процедуры следует опорожнить кишечник или сделать очистительную клизму;
  4. в день обследования желательно отказаться от завтрака, если МРТ назначено на первую половину дня, или запланировать прием пищи за 6 часов до процедуры;
  5. непосредственно перед процедурой (примерно за 30 минут до ее начала) желательно принять любой спазмолитик, например, но-шпу.

Если МР томография выполняется по экстренным показаниям (например, при травме брюшной полости), то подготовка не проводится.

В том случае, если проводится МРТ печени с контрастом, пациентам с заболеваниями почек в анамнезе рекомендуется провести дополнительные тесты, чтобы исключить хроническую почечную недостаточность.

На обследование в клинику желательно взять с собой выписки из амбулаторной карты или эпикризы из стационара, заключения врачей и результаты ранее проведенных обследований. Все это поможет врачу, проводящему МР томографию, дать более четкое и развернутое заключение. Особенно это касается случаев проведения МРТ при циррозе печени и онкологических заболеваниях, когда целью исследования становится оценка скорости прогрессирования патологического процесса, эффективности лечения или стойкости достигнутой ремиссии.