Лекарственный гепатит: что это такое, как можно лечить

«У людей с хроническими заболеваниями инфекция протекает гораздо тяжелее»

Кто в группе риска?

Большинству людей приходится принимать лекарства. Иногда стабильное состояние и нормальное самочувствие можно поддерживать лишь с помощью ежедневного и при этом неоднократного применения фармакологических средств. Поэтому важно знать, могут ли они быть опасны для печени. Высокую вероятность развития медикаментозного гепатита обусловливают следующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность.

    Определяет повышенную чувствительность к веществу, активность ферментов и метаболических процессов в печени при его поступлении в организм.

  2. Вид, доза, кратность приема препаратов.

    Специалисты при оценке опасности лекарства обращают внимание на такую характеристику, как потенциальная гепатотоксичность – она имеет прямую зависимость от дозы, усиливается при комбинированном применении нескольких средств, продолжительной терапии.

  3. Пол, возраст.

    Согласно исследованиям, лекарственный гепатит чаще встречается среди женщин (особенно во время беременности), а также у людей старше 50 лет.

  4. Заболевания печени.

    Это жировая дистрофия и другие гепатозы, связанные с избыточным накоплением металлов, белков, балластных веществ в печени, функциональная недостаточность, вирусные инфекции, холестаз (застой желчи).

Риск повышен также у лиц, злоупотребляющих алкоголем и у пациентов, страдающих тяжелыми формами патологий сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системы. Определенное влияние оказывает недостаток животных белков в питании, ожирение.

Существует понятие идиосинкразии – генетически обусловленной непереносимости лекарственного средства. Механизм поражения печени при этом состоит либо в активации иммунных комплексов, либо в искаженной трансформации препарата и образовании токсичных метаболитов. Такую реакцию сложно предсказать, она не зависит от дозы или кратности приема.

Основные заболевания печени и их симптомы

Печень способна устойчиво противостоять негативным воздействиям окружающего мира. Тем не менее, ряд факторов способен причинить ей существенный вред.

Образ жизни современного человека,при котором приходится мало двигаться, несбалансированное питание с преобладанием углеводной и жирной пищи, употребление спиртосодержащих напитков, бесконтрольное применение лекарственных препаратов, вирусы – все эти причины неблагоприятно сказываются на деятельности печени и желчного пузыря, провоцируя развитие серьезных патологий.

  1. Вирусы способны провоцировать в этом органе как острые, так и хронические процессы воспаления, во врачебной практике называемые гепатитами.
  2. Воздействие медикаментов. К сожалению, печени крайне тяжело переносить некоторые лекарственные препараты. Речь, в первую очередь, об антибиотиках, гормонах, химиотерапевтических средствах.
  3. Токсическое воздействие. Поражение жизненно важной железы может произойти вследствие систематического и длительного поступления в организм вредных соединений. В частности, тяжелых металлов, паров, химических соединений.
  4. Злоупотребление спиртосодержащими напитками пагубно сказывается на клетках печени. Негативное воздействие алкоголя приводит к такому заболеванию, как цирроз.
  5. Об опасности, исходящей от инфекций и паразитов пояснять излишне. Особенно вредны альвеококк, эхинококк, аскариды и др.
  6. Наследственная предрасположенность.
  7. Питание и диеты. Если в рационе преобладает жирная, жареная, копченая пища, то проблем с печенью не избежать. В этом случае отмечается нарушение желчного оттока. Как итог процессов застоя возникают камни.
  8. Травмы. После получения травмы люди, обычно, забывают о ней очень скоро, как только беспокоить перестанет. Тем не менее, травма, полученная в районе живота, может заявить о себе через несколько лет какой-либо патологией в печени.

Симптомы, свидетельствующие о вероятных проблемах с печенью:

  • кожные покровы изменяют цвет, становятся желтыми или серыми;
  • тошнота, рвота;
  • ощущение тяжести или боли в правом подреберье;
  • моча становится более темного цвета;
  • кал обесцвеченный.

При обнаружении любого из перечисленных признаков, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.

Препараты

Больным алкогольным гепатитом назначаются препараты следующих групп:

  • Гепатопротекторы – лекарственные средства, сохраняют активность клеток печени, ускоряют регенерацию тканей, защищают орган от токсического действия этанола.
  • Глюкокортикостероиды – искусственные гормоны коры надпочечников. Препараты уменьшают воспаление, подавляют выработку антител, препятствуют некрозу и рубцеванию тканей.
  • Витамины групп С, А, В, Е. Используются для комплексного лечения гепатита. Они восстанавливают баланс полезных веществ в организме, улучшают пищеварение.

Хронический алкогольный гепатит тяжелой формы может потребовать дополнительного назначения антибактериальных препаратов.

Антибиотики снижают симптомы эндотоксинемии (отравления организма токсинами), предупреждают присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Комбинацию лекарственных средств врач подбирает индивидуально для каждого пациента, основываясь на симптомах, состоянии печени, наличии противопоказаний. Для лечения токсического гепатита чаще назначаются:

Название препарата

Способ применения и дозы

Противопоказания

Побочные эффекты

Цена

Гептрал

800-1600 мг в сутки на протяжении 3 недель.

  • Повышенная чувствительность к составу;
  • дефицит цистатионин бета-синтазы;
  • нарушение всасывания витамина В12;
  • возраст до 18 лет.
  • Аллергия;
  • отек гортани;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • боль в животе.

1558 рублей за упаковку из 20 таблеток по 400 мг.

Эссенциале форте

6 капсул/сутки на протяжении 2-3 недель.

  • Непереносимость фосфатидилхолина.
  • Диарея;
  • чувство дискомфорта в желудке;
  • аллергия.

1219 рублей за упаковку из 90 капсул по 300 мг.

Урсофальк

2-6 капсул/сутки. Курс лечения до 6 месяцев.

  • Острые воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Аллергия;
  • диарея;
  • тошнота.

10 таблеток по 250 мг – 220 р.

Гепабене

1 капсула 3 раза/сутки.

  • Острые воспалительные заболевания печени, желчевыводящих путей.
  • Аллергия;
  • увеличение диуреза.

30 капсул – 508 р.

Овесол

2 раза/день по 1 таблетке. Курс лечения гепатита – 20 дней.

С осторожностью пациентам с загибом желчного пузыря.

  • Аллергические реакции.

40 таблеток – 258 р.

Колхицин

Начальная доза: 1 мг 3 раза/сутки. В последующем: 1 мг вечером.

  • Беременность;
  • острая печеночная или почечная недостаточность;
  • алкоголизм;
  • заболевания костного мозга.
  • Снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • тяжелая диарея.

1700 рублей за 60 таблеток.

Читайте также:  Диффузные изменения печени лечение – Всё о печени

Что такое гепатопротекторы?

Гепатопротекторы – это группа лекарственных препаратов, которые восстанавливают клетки и замещают поврежденные клетки до полного восстановления структуры и функциональных свойств печени. В отличие от других лекарственных средств, такие таблетки для печени хорошо переносятся и быстро усваиваются, поэтому их прием позволяет быстро увидеть положительный эффект.

Однозначно сказать, какое лекарство для лечения печени самое лучшее, нельзя, поскольку препараты разрабатываются для определенного клинического случая и эффективно помогают при правильном применении. Лучше принимать те лекарственные средства, которые назначает врач. Условно лекарства для печени делят на несколько групп:

  • аминокислотные соединения;
  • фосфолипиды;
  • препараты с желчными кислотами;
  • растительные препараты;
  • лекарства животного происхождения;
  • гомеопатические препараты.

Гепатопротекторные средства

Каждое лекарство воздействует на определенную причину поражения печени, поэтому лучшее лекарство это то, которое прописал врач. Какой препарат выбрать, зависит от степени поражения печени и вида патологии, поэтому назначается прием гепатопротекторов только после комплексной диагностики состояния печени.

Такой вид лекарства как гепатопротекторы существует только на территории стран СНГ. Во врачебной практике по всему миру они не применяются, так как считаются малоэффективными.

Тем не менее, многочисленные исследования показали, что эти лекарства не только высокоэффективны, но и отлично восстанавливают клетки печени, стимулируя их естественный рост.

Список гепатопротекторов с доказанной эффективностью

К списку препаратов с доказанной эффективностью относится базисная фармакологическая категория препаратов, которые содействуют быстрой регенерации отдельных участков органа. Средства для печени, список которых изображенный внизу, обладает деликатным и конкретным применением. Перед выбором необходимого лекарства непременно нужно получить подробную консультацию лечащего врача.

В основном врачами рекомендуются следующие медикаменты:

Препарат производит компенсацию органической составляющей печеночной железы с целью сокращения действия разрушительного влияния болезнетворных обстоятельств. Отличительную степень полезности лекарство показывает при симптомах гипотеза, при какой-либо модификации гепатита, при частом употреблении алкоголя.

Представляет собой, составное медицинское вещество. Кроме основных свойств оно отличается еще и тем, что является в некотором роде депрессантом. Адеметионин реактивная составляющая лекарства, которая содействует репаративным функциям организма подверженным повреждениям. Врачи прописывают Гептрал с острой формой холестаза и при абстинентной стадии.

Адеметионин представляет собой аминокислоту, которая принимает участие в генерации фосфолипидов. Гептрал является средством с доказанными лечебными свойствами исключительно в трех странах: Италии, Германии и России. В других странах медицинские учреждения рассматривают Гептрал как биологически активную добавку с подозрительными медикаментозными признают эффективным действие препарата только при венозном применении. При отягчающих формах болезни печени Гептрал в таблетках не применяется.

При быстроразвивающемся циррозе, одном из типов гепатита, длительной форме почечной дисфункции очень действенным средством может послужить Гепатосан. Гепатосан выглядит как таблетка желтого оттенка, оказывающая помощь при отравлении токсичными и вредными субстанциями.

Также относится к действенной лекарственной субстанции. Главным терапевтическим свойством лекарства предстает его положительное влияние на поврежденную часть организма.

Содержание аминокислоты орнитина аспартата в Гепа-Мерц понижает содержание аммиака в теле человека и устанавливается к применению для поддержки функционирования печёночной железы и при истончении жирового слоя ее клеток. Гепа-Мерц рекомендован к применению, но дорого стоит. Эффективность Гепа-Мерц была доказана входе проведения лабораторных и клинических исследований.

Жирное, острое, жареное и иже с ними

Нездоровое питание и лишний вес особенно вредны для печени. Существенной угрозой для железистого органа является не только злоупотребление «вредными» продуктами, но и отсутствие какого-либо режима питания. Среди продуктов, представляющих наибольшую опасность для печени, стоит отметить:

  • сало, жирные сорта рыбы, мяса и птицы, а также приготовленные на их основе блюда;
  • фастфуды и различные полуфабрикаты;
  • сладкие газированные напитки;
  • кондитерские изделия и продукты, богатые легкоусвояемыми углеводами;
  • сливочное и неоднократно используемое для жарки растительное масло;
  • колбасы и всевозможные копчености;
  • различные пищевые добавки, ароматизаторы и приправы.

Все эти продукты в целом негативно воздействуют на организм, наполняя его вредными веществами. Чем больше таких веществ поступает вместе с питанием, тем большая нагрузка приходится на печень, функция которой заключается в очищении организма от них.

Обезболивающие препараты при гепатите с

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Лекарства от гепатита С

Долгое время вирусный гепатит с (ВГС) считался неизлечимым заболеванием, так как существующие схемы лечения интерферонами и рибавирином не гарантировали высокой результативности терапии.

При таких методах лечения шанс больных на исцеление не превышал 50%. По этой причине большинство заболевших гепатитом С считали себя обреченными людьми. Но ситуация изменилась после 2013 г.

Читайте также:  Применение расторопши для лечения печени

, когда было запатентовано вещество софосбувир, выпуск которого под брендом Sovaldi наладила фармкомпания из США Gilead Sciences.

Sofosbuvir, являющийся антивирусником прямого действия, не пригоден для монотерапии. По этой причине его сразу после появления стали применять в сочетании со все тем же интерфероном и рибавирином, добиваясь поразительно высоких результатов. Эффективность терапии возросла вдвое и составила 85÷95%.

Подлинной победы на ВГС помогло достичь вещество даклатасвир, созданное и запатентованное в 2014 г. другой американской фармкомпанией — Bristol-Myers Squibb. Он был выпущен в виде антивирусного препарата Daklinza, содержащего 60 мг действующего вещества.

Именно 2014 г. стал считаться годом окончательной победы над зловредным вирусом, и в этом же году болезнь получила статус полностью излечимой. Такое заявление сделали медики в ходе ежегодного Европейского конгресса, посвященного заболеваниям печени.

Механизм действия новых лекарств от ВГС

Софосбувир, попав в кровь больного, подавляет полимеразу вируса гепатита С NS5B, что блокирует репликацию возбудителя заболевания. Даклатасвир, оказавшись в крови, ингибирует белковую молекулу NS5A, препятствуя распространению вируса по здоровым клеткам печени.

Аналогично даклатасвиру действуют и ледипасвир с велпатасвиром, созданные немного позже и так же как и софосбувир, не рекомендуемые для монотерапии. Но они показали великолепные результаты при комплексном сочетании с софосбувиром.

Результативность терапии с их комплексным применением достигла 97 ÷ 99%, а итоговый процент полностью излечившихся зависел от:

  • генотипа ВГС;
  • продолжительности болезни;
  • степени поражения печени;
  • особенностей организма пациента.

Использование новых лекарственных средств имеет ряд существенных преимуществ по сравнению с терапией интерферонами и рибавирином:

  • вдвое большую эффективность;
  • вдвое меньшую продолжительность лечения;
  • меньшее число побочных эффектов;
  • пероральный прием таблеток в отличие от инъекций интерферона;
  • неизменность привычного распорядка жизни;
  • отсутствие влияния на формулу крови.

В результате проведенных клинических испытаний удалось подобрать оптимальные схемы терапии комплексным сочетанием лекарств в зависимости от генотипов вируса.

Поскольку была доказана высокая эффективность комплексного сочетания sofosbuvir с daklatasvir, ledipasvir и velpatasvir, то в 2017 г. EASL постановила полностью исключить в Европе из рекомендованных схем лечения гепатита С применение комплексного сочетания интерферонов с рибавиринами.

Далее приводятся возможные схемы терапии неосложненных случаев ВГС. Они даются для ознакомления, так как реальное лечение назначается врачом каждому больному индивидуально на базе результатов соответствующих анализов пациентов.

Рекомендуемые EASL схемы терапии

Для простых случаев гепатита С можно использовать следующие схемы лечения:

  • для терапии первого и четвертого генотипов можно использовать курс без рибавирина длительностью 12 недель:

— sofosbuvir + ledipasvir;

— софосбувир + даклатасвир;

— sofosbuvir + velpatasvir.

  • при лечении второго генотипа допускается применять без рибавирина на протяжении 12 недель:

— sofosbuvir + daclatasvir;

— софосбувир + велпатасвир.

  • при терапии третьего генотипа без рибавирина с продолжительностью лечения 12 недель применяют:

— софосбувир + даклатасвир;

— sofosbuvir + velpatasvir.

Как видите, для одного и того же генотипа можно выбрать несколько вариантов терапии, а потому самый оптимальный сможет для пациента подобрать только врач.

Самое интересное:

Риски возникновения заболеваний

Шанс развития лекарственного поражения у человека зависит от факторов, которые делятся на 3 группы. К первой относятся свойства самого вещества, его состав и характеристики, лекарственная форма и способ его попадания в организм и принимаемая дозировка. В определении риска учитывается обязательно состояние здоровья человека и особенности его организма. К ним относится возраст и пол, наследственная предрасположенность к заболеваниям печени и закономерности течения обменных, химических и биологических процессов. Помимо этого, на шанс появления болезней влияют следующие факторы:

  • склонность организма к аллергическим реакциям;
  • беременность и время лактации у женщин;
  • употребление спиртного;
  • влияние окружающей среды.

Ингибиторы обратной транскриптазы

Группа препаратов, которая называется ингибиторы обратной транскриптазы, предназначена для лечения пациентов с различными клиническими стадиями ВИЧ-инфекции. Некоторые ингибиторы протеазы успешно применяются против гепатита В:

  • телбивудин;
  • тенофовир;
  • энтекавир;
  • ламивудин.

Так как нередко возникает необходимость сочетанного лечения парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции, то эта группа препаратов используется в составе лечебной комбинации. Собственно группа препаратов – ингибиторы обратной транскриптазы – не предназначена для монотерапии и непосредственного уничтожения вируса гепатита С.

Именно поэтому неправильно оценивать эффективность лечения гепатита С собственно ингибиторами обратной транскриптазы.

Как при хроническом гепатите С, так и при ВИЧ-инфекции применяются комбинации лекарственных препаратов, так как монотерапия практически не эффективна и способствует формированию резистентности к лекарственным средствам. Поэтому такое сочетанное использование нередко вызывает ухудшение функциональных показателей печени.

Профилактика и лечение народными способами

С этой целью применяют отвары и настои на основе трав.

Настой из кукурузных рылец

Является наиболее доступным и простым в изготовлении. Нормализует прохождение желчи и облегчает выделение мелких конкрементов из путей. Для приготовления:

  • 2 столовых ложки кукурузных рылец заливают стаканом кипятка и выдерживают под крышкой в течение 30 минут.
  • Далее процеживают и пьют в три приема за сутки.

Куркума

Подобные свойства присущи куркуме. Последняя способствует восстановлению гепатоцитов печени.

  • 1/4 чайной ложки средства заливают стаканом кипятка,
  • добавляют мед (не меньше чайной ложки),
  • перемешивают до полного растворения и выпивают сразу,
  • пьют этот настой 3-4 раза в сутки.

Расторопша

Семена расторопши измельчают в кофемолке.

  • На 1/2 литра воды нужно 2 столовые ложки мелко измельченных семян.
  • Кипят на небольшом огне до уменьшения воды до объема стакана.
  • Приготовленный отвар употребляют по 1 столовой ложке через каждый час.
Читайте также:  Для чего нужен желчный пузырь в организме человека

Терапия любым народным средством выполняется на протяжении от 2-х недель до пары месяцев. Затем необходим перерыв на 30 дней. Далее терапию повторяют или назначают иные лекарственные травы.

(Пока оценок нет)

Клинические исследования: не все то золото, что блестит

Закачивая нашу беседу о современных гепатопротекторах, мы расставим точки над i в вопросе, который сбивает с толку многих потребителей (и, к сожалению, даже врачей), и дает им ложные представления об эффективности этих лекарств.

Дело в том, что результаты различных исследований лекарственных средств далеко не всегда достоверны. Чтобы исключить вероятность получения ложных данных, работа должна проводиться в соответствии с определенными требованиями, сформулированными в основных принципах доказательной медицины. Так, самыми достоверными считаются исследования, в которых участники разделены на несколько групп, принимающих изучаемый препарат и пустышки или другие средства сравнения (рандомизированное исследование).

Ни один пациент не должен знать, что он получает — лекарство или плацебо (слепое исследование), а лучше, если об этом не знает даже врач (двойное слепое исследование). Важное условие достоверности — включение в работу большого числа участников — в крупных работах речь идет о тысячах добровольцев. И это далеко не все требования, предъявляемые к современным исследованиям.

Подобные эксперименты требуют и времени, и огромных материальных затрат. К тому же ни одна фармацевтическая компания не станет проводить их, если есть серьезные сомнения в результатах, ведь цель работы — подтвердить эффективность, зарегистрировать средство на максимальном количестве рынков, увеличить продажи и получить максимальную прибыль.

Чтобы выйти из ситуации и предъявить хоть какие-то «доказательства эффективности» компании-производители препаратов с сомнительной эффективностью прибегают к хитрости: они инициируют исследования практически с заведомо положительными результатами. Эти эксперименты проводятся в лучшем случае с несколькими десятками пациентов, а требования доказательной медицины перекраиваются на свой лад.

Клинические исследования: не все то золото, что блестит

Увы, подобная ситуация в странах СНГ — скорее правило, чем исключение. И потому в деле выбора безрецептурных лекарств должен действовать закон жестокого рынка: не все то золото, что блестит. Особенно когда речь идет о гепатопротекторах.

Нет ни одного надежного исследования, которое подтвердило бы эффективность прочих препаратов, претендующих на название гепатопротекторов.

Клинические исследования: не все то золото, что блестит
Название препарата Форма выпуска Действующее вещество Производитель Стоимость Изображение
Хофитол Таблетки/растворы для инъекций Экстракт сока листьев артишока Laboratoires Rosa-Phytopharma (Франция) 700 рублей (180 штук)
Лив 52 Таблетки Порошок каперсов колючих, цикория, паслена черного, терминалии аржуна, кассии западной, тысячелистника Himalaya Drug Co.(Индия) 300 рублей (100 штук)
Холосас Раствор для приема внутрь Экстракт из плодов шиповника Алтайвитамины (Россия) 120 рублей (300 г)
Танацехол Таблетки в оболочке Экстракт цветков пижмы Фармцентр ВИЛАР (Россия) 50 рублей (30 штук)
Овесол Таблетки Экстракт травы овса посевного, куркумы, володушки, бессмертника, мяты перечной Эвалар (Россия) 250 рублей (40 штук)
Название препарата Действующее вещество Форма выпуска Производитель Стоимость Изображение
Прогепар Гидролизат печени Драже Нордмарк Арцнаймиттель (Германия) 1000 рублей (50 штук)
Аллохол Желчь животная, экстракт чеснока и крапивы Таблетки Верофарм ОАО (Россия) 100 рублей (50 штук)
Холензим Сухая желчь и поджелудочная железа Таблетки Биосинтез ОАО (Россия) 150 рублей (50 штук)
Клинические исследования: не все то золото, что блестит

Эти препараты нигде не используются, кроме стран СНГ. Тем не менее они занимают значимое место в лечении различных патологий печени и желчных протоков.

Лекарственные средства на основе экстракта печени рогатого скота представляют собой гидролазы с содержанием витамина B12 и других компонентов. В инструкции указано, что препарат сохраняет и воссоздает структуру гепатоцитов, тормозит образование фиброза, содействует восстановлению паренхимы, способствует циркуляции крови в ткани печени, увеличивает объем мочи и помогает улучшению работы органа. Средства рекомендуют принимать как часть комплексной терапии при вирусных и токсических гепатитах, жировом гепатозе, циррозе печени.

Клинические исследования: не все то золото, что блестит

Не были проведены исследования, которые могли бы подтвердить или опровергнуть их действие. Они считаются потенциально опасными, особенно при активных формах гепатита, когда способен усугубиться вред для печени.

Эффективность таких средств животного происхождения не доказана, поэтому в медицинской практике их применять нельзя. Выпускается также препарат под названием Сибектан. Он состоит из растительных компонентов, одним из которых является зверобой. Это гепатотоксичная трава, количество яда в лекарстве сравнимо с химиотерапией при опухоли толстой кишки, однако он причисляется к гепатопротекторам.

Клинические исследования: не все то золото, что блестит

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие гепатита, рекомендуется принимать гепатопротекторы, особенно в ситуации, когда пациенту требуется длительная терапия. Минимизировать риски появления болезни можно с помощью растительных препаратов с антиоксидантными свойствами, применяемых в народной медицине. С этой целью употребляют расторопшу пятнистую, солянку холмовую.

Во время лечения любыми медицинскими средствами нужно контролировать состояние больного с помощью общего и биохимического анализов крови. В рацион должны входить продукты, обогащенные белком. Его суточная норма на период терапевтических мер должна составлять 60–90 г.

При соблюдении рекомендованных дозировок медикаментов заболевания можно избежать. При появлении первых симптомов поражения печени следует обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат, либо снизил его дозировку.