Меры профилактики вич инфекции и парентеральных гепатитов

Вирусный гепатит В относится к одному из самых распространенных вирусных заболеваний в мире. На сегодняшний момент этот недуг наблюдается примерно у 2 млрд. человек, ежегодно умирает около 2 млн. больных.

Когда целесообразно использовать экстренную иммунизацию

Метод экстренной профилактики гепатита В у медработников проводится в случаях, если инфекция попадает на кожный покров или слизистую ткань. Инфекцией являются частички крови либо сперма мужчины, контактный поцелуй, использованная игла потенциальным носителем инфекции.

Случаи, когда она показана:

  1. Пациент не привит, и источник инфицирования не выявлен. В таком случае рекомендуют использовать введение вакцины по экстренной схеме. Начинают вакцинацию не позже 48 часов с одноразовой инъекцией иммуноглобулина. Но в случае, когда источник заражения известен и показания HBsAg отрицательные, то правильней провести плановую профилактику. При положительных показаниях HBsAg целесообразно воспользоваться вакцинацией по схеме при не выявленном источнике инфицирования.
  2. Если пациент был привит, но содержание антител на период контакта было меньше 10 МЕ/мл, при этом источник инфицирования не известен, тогда применяется разовая ревакцинация в течение двух суток. Когда разносчик инфекции известен и показания HBsAg отрицательные, то целесообразно сделать однократную вакцинацию в течение двух суток. При положительных показаниях кроме вакцины вводят иммуноглобулин.
  3. Когда у пациента не появился иммунитет даже после введения 3 доз вакцины при не выявленном источнике инфицирования, тогда делают разовую ревакцинацию, дополненную иммуноглобулином, сроком в двое суток. В случае, когда источник инфицирования известен, при отрицательных показаниях HBsAg, проводится так же разовая вакцинация. Если у источника показания HBsAg положительные, тогда вакцинацию делают, используя схему как при не выявленном источнике.

Главное в таких ситуациях – узнать, что здоровый человек инфицирован. Эти сведения помогут предпринять меры по уничтожению вируса, чтобы защитить печень. При правильной оценке ситуации врач примет неотложные меры, чтобы заболевание было предотвращено.

Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов при аварийных ситуациях в ЛПУ, согласно постановлению №от

  • Для недопущения заражения парентеральной инфекцией, при работе с режущими инструментами необходимо руководствоваться правилами безопасности
  • При аварийной ситуации, случайном порезе или уколе в целях экстренной профилактики гепатитов следует: снять защитные перчатки, выдавить кровь из поврежденной раневой поверхности, вымыть руки проточной водой с мылом, произвести антисептическую обработку рук 70% раствором этилового спирта, нанести по краям раны, пореза или укола 5% раствор йода
  • В случае попадании крови, слизи и др. биол. жидкостей на кожу, следует произвести обработку кожи 70% раствором этилового спирта
  • В случае попадания крови, слизи и др. биол. жидкостей в глаза — их следует промыть 1% ВОДНЫМ раствором борной кислоты или 0,01% р-ром перманганата калия, в нос – промыть 1% р-ром протаргола или 0,01% р-ром перманганата калия, в рот – прополоскать 70% раствором этилового спирта
  • В случае аварийной ситуации в ЛПУ и угрозе заражения после контакта с биологическими жидкостями содержащими вирус Гепатита В, необходимо в течение 48 часов ввести специфический иммуноглобулин и вакцину от гепатита В. Вакцина применяется 4 раза за пол года, по схеме 0-1-2-6 мес. Через 3 месяца после аварийной ситуации и введения иммуноглобулина – контроль маркеров гепатита.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:ПРИКАЗЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРОФИЛАКТИКУ ГЕПАТИТОВ

ПРЕЗЕНТАЦИЯ: ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ У ДЕТЕЙРЕФЕРАТ НА ТЕМУ: ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВНОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ (ПРИКАЗЫ) РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРОФИЛАКТИКУ ВИЧ

СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Все манипуляции, при которых существует риск передачи гемоконтактных инфекций, необходимо выполнять с использованием барьерных средств защиты, которые включают медицинский халат или костюм (комбинезон), закрытую обувь, шапочку (колпак), маску, перчатки.

В качестве дополнительных средств защиты при высоком риске инфицирования могут применяться влагонепроницаемые нарукавники, фартуки.

При выполнении медицинских манипуляций, во время которых может произойти разбрызгивание крови и других биологических жидкостей, персонал должен использовать специальные лицевые экраны или защитные очки (рис. 6).

В помещениях, где проводят инвазивные процедуры, должен быть запасной комплект медицинской одежды.

Стирка спецодежды осуществляется централизованно, запрещается стирка спецодежды на дому.

При выполнении инвазивных манипуляций с высоким уровнем эпидемиологического риска применяют перчатки, которые позволяют снизить вероятность инфицирования медицинского работника:

  • двойные перчатки, в том числе с индикацией прокола (рис. 7);
Читайте также:  Аллохол как принимать: до еды или после? Как принимать Аллохол детям?

  • перчатки с внутренним антибактериальным покрытием (рис. 8);

  • «кольчужные» перчатки (рис. 9).

При нарушении целостности перчаток их необходимо как можно скорее снять и выполнить гигиеническую обработку рук.

Даже если повреждена только одна из перчаток, необходимо заменить обе. Новую пару перчаток следует надевать на полностью высохшие после обработки руки с целью профилактики неблагоприятных реакций со стороны кожных покровов.

При загрязнении перчаток кровью или выделениями пациента необходимо удалить их при помощи тампона или салфетки, смоченных раствором дезинфицирующего средства или антисептика, чтобы избежать загрязнения рук в процессе снятия перчаток.

Важно!

Повторное использование перчаток строго запрещено. Не рекомендуется обрабатывать перчатки спиртсодержащими и иными антисептическими средствами — в этом случае увеличивается пористость и проницаемость материала.

Пути передачи возбудителя

Существуют следующие пути передачи вируса гепатита В:

  • Парентеральный. Передача возбудителя происходит при проведении трансфузий крови или ее компонентов от больного человека к здоровому, при применении медицинского инструментария без предварительной дезинфекции и стерилизации.
  • Половой. Передача возбудителя происходит при половых отношений, ведь вирус наделен способностью, выделяться вместе со спермой, кровью и даже слюной. Поэтому в данном случае опасными считаются незащищенные половые контакты и оральный секс.
  • Бытовой путь. Передача возбудителя болезни происходит в результате использования одного и того же с больным лицом полотенца, зубной щетки, бритвы, особенно если у здорового человека на коже или слизистых оболочках имеются раны или трещины.
  • Вертикальный. Заражение происходит чаще всего при прохождении плода через родовые пути больной женщины или носителя.

Обратите внимание, зафиксировано большое количество случаев, когда заражение гепатитом В происходило в результате использования нестерильных маникюрных наборов, при проведении татуировок, а также при использовании с больным человеком одного и того же шприца (данный путь инфицирования считается самым распространенным между лицами, страдающими от наркотической зависимости).

Не доказанным считается возможность заражения во время поцелуев, рукопожатий, объятий, при чихании, кашле и разговоре, а также грудном вскармливании.

Необходимо акцентировать внимание на том, что наибольшее количество случаев заражения происходит именно парентеральным и половым путями.

Профилактика у медработников

Меры предосторожности у медработников заключаются в том, чтобы не допустить прямой контакт медицинского работника и инфекции. Меры профилактики гепатита следующие:

  1. Обязательно пользоваться личными защитными средствами.
  2. Всегда обрабатывать кожу рук антисептическими средствами до работы с биологическими жидкостями и перед осуществлением медицинских манипуляций и после них.
  3. Всегда соблюдать все требования, которые касаются работы с медицинскими инструментами.

К специфической профилактике вируса относится регулярная, своевременная вакцинация. Такая процедура безопасная, но при этом эффективная.

Медицинские сотрудники должны также придерживаться и следующих правил:

Меры предосторожности у медработников заключаются в том, чтобы не допустить прямой контакт медицинского работника и инфекции

  • систематическая влажная уборка с применением антисептических растворов;
  • вовремя менять одежду для операционной и перевязочной;
  • тщательно стерилизовать медицинский инструментарий, утилизировать одноразовые шприцы, иглы и другие приспособления.

С помощью перечисленных процедур возможно уменьшить опасность заражения медицинских сотрудников вирусом.

Меры профилактики вич и парентеральных гепатитов

ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты В и С представляют собой серьезную социальную и медицинскую проблему, это связано с тем, что такие патологии могут приводить к стойкой утрате трудоспособности, а также требуют проведения лечения на протяжении длительного времени. При этом такие патологии ведут к возникновению угрозы для жизни.

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С принадлежат к категории хронических патологий. Указанные патологии завершаются развитием синдрома приобретенного иммунодефицита и гепатоцеллюлярной карциномы. Гепатовирусы В и С поражают паренхиму печени, что ведет к нарушению функционирования железы.

По этой причине профилактика гепатитов и ВИЧ представляет серьезную проблему, которая решается на государственном уровне.

Прежде чем ознакомиться со способами и методами проведения профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ инфекции следует изучить способы распространения патологий.

Плановая профилактика

Еще 10 -15 лет назад, гепатит С считался болезнью людей, ведущих аморальный способ жизни (наркоманов, девушек легкого поведения, любителей часто менять партнеров по сексу)

К группам риска принадлежат не только представители асоциальных слоев населения, но:

  • Медсестры.
  • Врачи.
  • Больные на гемодиализе.
  • Люди, в чьей семье живет инфицированный больной.

Для группы риска разработана плановая профилактика от гепатита С:

  • Регулярный анализ крови на антитела к вирусу (1 – 2 раза в год).
  • Применение резиновых перчаток (для медработников).
  • Использование антисептических средств содержащих спирт, хлор.

Учитывая разнообразие штаммов вируса гепатита С и его способности мутировать, говорить о создании вакцины пока не приходится.

Читайте также:  График прививок от гепатита взрослым противопоказания

Специфическая профилактика

Под специфической профилактикой понимают проведение вакцинации, которая показана как детям, так и взрослым. Безопасность используемых вакцин доказана многолетним опытом, а осложнения после них развиваются только у 3% случаев. После прививки вирус гепатита, попавший в организм не «приживляется», поскольку иммунитет человека вырабатывает специальные антитела на его уничтожение.

Направлены на предупреждение развития болезни. То есть, попадая в кровь вирус не «приживается». Чтобы иммунитет заблаговременно выработал антитела, которые не дают возбудителю размножаться, используются вакцины.

Виды вакцин

На практике чаще используют 2 вида вакцины от гепатита B:

  • вакцина – защищает организм от инфекции, показана для первичной и вторичной профилактике при высоком риске заражении;
  • человеческий иммуноглобулин с высоким процентом антител к HBs-антигену — защищает от вируса на протяжении 6-ти месяцев, требует повторного введения.

Для иммунизации применяют 2 вида препаратов:

  • моновакцины – содержат антиген к возбудителю;
  • комплексные инъекции – стимулируют формирование иммунитета к нескольким видам инфекции.

Вакцины выпускают разные производители отечественного или иностранного производства. Для детей чаще используют следующие препараты:

  • Энджерикс (Бельгия);
  • Регевак (Россия);
  • Биовак (Индия);
  • Н-В-Вакс (Нидерланды).

Вакцинация взрослых проводиться одним из следующих препаратов:

  • Бубо-М;
  • Твинрикс;
  • Инфанрикс-Гекса.

После вакцинации, в организме начинает вырабатываться иммунитет к возбудителю. Рекомендуется через 1 месяц провести анализ крови на выявление иммунного ответа к вирусу. Проведение вакцинации позволяет на 90% защитить человека от гепатита B, даже при тесном контакте с больным человеком. Базовые схемы и графики вакцинации определяет врач для каждого индивидуально, поскольку все зависит от возраста, действия прививки и ее переносимости.

Возможные побочные симптомы при вакцинации

В редких случаях после проведении специфической профилактики могут отмечаться побочные эффекты в виде следующих симптомов:

  • расстройство стула;
  • кожная аллергия;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • мышечные спазмы.

Такие симптомы не являются поводом для беспокойства, поскольку свидетельствуют о нормальном ответе организма на чужеродный материал. Подобные симптомы могут присутствовать в течение 3-х дней, затем исчезают.

Реферат профилактика гепатита у медработников

Сотрудники медицинских учреждений находятся в группе риска заражения вирусными гепатитами видов В и С. Особенность этих заболеваний в том, что они протекают бессимптомно, диагностировать их сложно. По состоянию больного медик не всегда может определить вирусоноситель он или нет.

При проведении инструментальных медицинских манипуляций и оказании неотложной помощи не исключена вероятность передачи вируса медицинскому работнику. В этом случае необходима экстренная профилактика гепатита В и С у медработников.

Возможные ситуации, при которых медицинские работники имеют контакт с кровью больного и его биологическим материалом, содержащим инфекцию:

  • при оказании неотложной помощи (когда счет идет на минуты, у медработника с повреждениями на коже не бывает времени достать и надеть перчатки);
  • при проведении инъекций (случайные порезы, проколы);
  • при осмотре больного, его транспортировке (в домашних условиях, при вызове скорой помощи, в поликлинике, стационаре);
  • при проведении операций и инструментальных исследованиях с применением аппаратуры, проникающей во внутренние органы;
  • при оказании стоматологических услуг;
  • при заборе, транспортировке, лабораторных исследованиях биоматериалов;
  • при ухаживании за инфицированным пациентом в больничных условиях.

Экстренная профилактика гепатитов проходит в несколько этапов. На первом минимизируется риск инфицирования. При попадании биоматериалов на слизистые или повреждения кожи, проводится их немедленная обработка с применением дезинфицирующих средств, таких как йод, 1% раствор борной кислоты, 70% спирт. Из ранок до обработки в обязательном порядке выдавливается кровь для предотвращения заражения.

На втором этапе, он длится до 72-х часов, медику начинают курс экстренного лечения. Параллельно оценивается вероятность его заражения (размер и глубина пореза, в который попала кровь или биоматериал, содержащие вирус). Больного, с которым медик контактировал, проверяют на ВИЧ, гепатиты В и С экспресс-методами.

В случае положительных тестов у больного и при высоком риске заражения медику назначаются препараты, проводится интенсивное лечение под наблюдением врача и тестирование.

Если угроза заражения медика возникла при контакте с патогенными биологическими жидкостями или кровью, в течение двух суток по схеме вводится иммуноглобулин.

Он повышает иммунную защиту, снижает угрозу возможного заражения вирусом гепатита В и С.

Виды профилактических мер

Случаи заражения медицинских работников вирусами гепатита В и С во время лечения больных не единичны. Особенному риску они подвергаются во время контакта с предметами, на поверхности которых находился зараженный биоматериал. Чем можно занести инфекцию:

Хирургические инструменты

  • хирургическими инструментами;
  • элементами диагностического оборудования;
  • иглами для инъекций;
  • осколками лабораторного инвентаря.

Степень угрозы заражения во время выполнения функциональных обязанностей зависит от места работы медика.

Вероятность поражения вирусом гепатита В И С выше в хирургических, урологических и гинекологических отделениях больниц, лабораториях и кабинетах диагностики поликлиники, в стоматологических поликлиниках и отделениях.

В других подразделениях медицинских учреждений угроза заражения ниже. Среди медработников большему риску подвергается младший и средний персонал, их контакты с больными чаще, чем у врачей.

Читайте также:  Что такое эластография и эластометрия печени

Поскольку иммунитет от гепатита В и С больше всего сформирован у лиц, перенесших заболевание, в медицинских учреждениях придерживаются общепринятых санитарных норм и правил, регулярно проводят профилактические мероприятия для медиков и пациентов.

Самым эффективным методом остается вакцинация. Она обязательна для учащихся медицинских колледжей и вузов, для всех остальных сотрудников, работающих в лечебных учреждениях клинического и стационарного типа.

 Для профилактики гепатита В у медработников ежегодно разрабатываются графики специфических прививок с большим количеством антител, формирующих в организме защиту от вируса гепатита вида В.

Она проводится по определенной схеме, в этом случае достигается максимальный профилактический эффект.

Прививка от гепатита

Предупредительные меры

Медики всего мира соблюдают одни и те же меры предосторожности. Всемирной организацией здравоохранения разработаны специальные рекомендации. Согласно им, все случаи заражения медиков обязательно регистрируются, проводятся экстренные меры, способные предотвращать распространение инфекций.

Еще одна действенная профилактическая защита – прививание людей, входящих в группу риска. Им вводится вакцина для выработки антител против гепатита В, С.

Оговаривается необходимость соблюдения правил техники безопасности с использованием индивидуальных средств защиты и регулярной обработки медицинского инвентаря и оборудования.

График ревакцинации от гепатита B для взрослых

Такой график иммунизации позволит поддержать привитый против гепатита В иммунитет на необходимом уровне и защитить организм человека от проникновения опасных возбудителей. Перед процедурой желательно сделать анализ крови на наличие антител к инфекции и определить их титр.

Особым категориям населения нужно ревакцинироваться каждые пять лет из-за повышенного риска прямого контакта с вирусом гепатита В. К таким группам относятся медицинские работники, которые постоянно контактируют с жидкими средами человеческого организма.

Вирус гепатита B и его живучесть

Вирус гепатита типа B (HBV) был открыт в 1964 году. Возбудитель отличается устойчивостью к повышенному температурному режиму, заморозке, кислой среде. Жизнеспособность наблюдается за пределами организма человека – «живет» на зубных щетках, бритвенных станках, инъекционных иглах и пр. предметах в течение 1 месяца.

В это время он представляет опасность для человека, поскольку его проникновение в организм приводит к заражению. Инактивация вируса выявляется во время обработки в автоклаве при нагреве до 120°C в течение 45 минут, либо в сухожаровом шкафу при 180°C за час. Вирусный агент гибнет под воздействием дезинфицирующих препаратов химического происхождения – Формалин, Хлорамин.

Инкубационный период варьируется от 30 до 180 дней, в среднем составляет 75 дней, обусловлен количеством вирусных частиц, попавших в кровь человека.

Пути передачи возбудителя человеку

Резервуаром и источником болезни выступают больные люди и носители вируса. Кровь становится контагиозной намного раньше, чем у пациента выявляются клинические проявления заболевания.

Вирус может передаваться путями:

  1. Парентеральный способ. Заражение выявляется на фоне переливания инфицированной крови, применения нестерильных медицинских инструментов, например, в стоматологическом кабинете, во время оперативного вмешательства и пр.
  2. Контактно-бытовой вариант. HBV обладает высокой вирулентностью, поэтому представляет опасность даже в мизерной концентрации. И через маленькое повреждение кожи частицы вируса могут проникнуть в кровоток. Опасность представляют личные предметы зараженного человека, а также маникюрные кабинеты, тату-салоны, которые игнорируют дезинфекцию инструментов.
  3. Половой путь. Во время секса без использования презервативов высока вероятность заражения, если присутствуют нарушения целостности кожи, слизистых оболочек. Возбудитель гепатита B содержится не только в крови, но и всех биологических жидкостях.
  4. Вертикальный способ. Заражение ребенка происходит во время родовой деятельности – прохождения по родовым каналам. В некоторых случаях на фоне высокой вирусной нагрузки у матери малыш инфицируется внутриутробно.

Заразиться гепатитом B во время поцелуев, объятий, рукопожатий, через столовые приборы нельзя.

Кто находится в группе риска?

Этиология заражения обусловлена проникновением вирусных агентов в организм здорового человека через кровь.

В группу риска относят людей:

  • Лиц, которые пребывают в тюрьме.
  • Сотрудники службы спасения.
  • Медработники.
  • Пациенты, которым переливали кровь, пересаживали донорский орган.
  • Люди, которые живут с носителями вируса.

В качестве предотвращения инфицирования нужно обследование на наличие маркеров вирусного гепатита B во время каждой диспансеризации.

Как защищают от инфицирования Гепатитом Б в стационаре

Внутрибольничная профилактика заключается в соблюдении противоэпидемиологического режима:

  • состояние клинических и лечебно-профилактических учреждений постоянно контролируется главврачом и уполномоченными органами;
  • пациенты, поступающие в стационар, обследуются на предмет наличия вирусных инфекций;
  • медперсонал проходит обязательные профосмотры (периодичность зависит от специфики работы больницы или отделения) и вакцинацию;
  • все помещения, предметы быта и инструменты дезинфицируются и обеззараживаются.

Если выявляется случай внутрибольничного заражения — по закону это причина для заключения под стражу сотрудника, допустившего инфицирование и главврача, который не обеспечил должные меры предосторожности.