Парентеральные гепатиты: причины заражения и профилактика

Гепатит представляет собой заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в паренхиме печени. По течению недуг бывает острым и хроническим. По клиническим признакам выделяют желтушную, безжелтушную и субклиническую форму.

Подробный обзор

Этиология гепатита D

Впервые вирус гепатита Д идентифицировали у больного  гепатитом В с тяжелым клиническим течением. Это неполноценный РНК-вирус, который по своим свойствам больше походит на вириоид. Вирус гепатита Д для построения своей РНК одалживает поверхностные белки вирусной оболочки гепатита В.

Вирус гепатита D обладает устойчивость к нагреванию и замораживанию, а также к кислотам, нуклеазам и гликозидам.

Источник гепатита Д – больной человек, с сочетанием гепатитов В и Д. Больной более контагиозен при остром течении процесса. Способность заражать окружающих сохраняется весь период болезни, пока возбудитель находится в сыворотке крови.

Вирусные гепатиты (часть

ФБУЗ “Центр гигиенического образования населения” Роспотребнадзора

Вирусный гепатит – инфекционное заболевание, вызываемое различными вирусами, поражающими печень. Хронические заболевания печени входят в число десяти основных причин смертности во всем мире. В настоящее время известно большое количество вирусов, способных вызвать вирусный гепатит:

  • вирус гепатита A (болезнь Боткина),
  • вирус гепатита B (сыворотчный гепатит),
  • вирус гепатита C («ниА-ниВ» гепатит),
  • вирус гепатита D,
  • вирус гепатита E,
  • вирусы гепатитов F, G, TTV и SEN,

Такое многообразие вирусов, вызывающих гепатит, легко поделить на две большие группы:

  •  Энтеральные («пищевые») вирусные гепатиты (например, А и Е)
  •  Парентеральные («кровяные») вирусные гепатиты (например, B, C, D)

«Пищевые» гепатиты (с фекально-оральным механизмом передачи) 

Основные пути передачи энтеральных гепатитов:

  • Водный – при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах.
  • Пищевой – при употреблении продуктов, загрязненных вирусом во время производства на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли.
  • Контактно-бытовой – через грязные руки и различные предметы обихода: игрушки, посуду, белье. Реализуется при несоблюдении правил личной гигиены.

Гепатит А передается при потреблении загрязненных продуктов питания и воды или при прямом контакте с инфицированным человеком.

Вспышки гепатита А тесно связаны с отсутствием безопасной воды или пищи, ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.

В 2017 в России году отмечался подъем заболеваемости гепатитом А на 25 % по сравнению с 2016 годом. Каждый четвертый заболевший – ребенок до 17 лет.

Вирус гепатита А является одной из наиболее частых причин инфекции пищевого происхождения. Например, эпидемия в Шанхае в 1988 году поразила более 300 000 человек.

Наиболее эффективными мерами профилактики гепатита А являются санитрано-гигиенические мероприятия (архитектурно планировочные решения при строительстве пищеблоков и станций водоподготовки, соблюдение технологических потоков, организация производственного контроля) и вакцинация.

Узнайте больше о вирусном гепатите А.                                                                          

Гепатит Е похож на вирусный гепатит А (механизм передачи также фекально-оральный), но отличается особо тяжелым течением у женщин во 2-ой половине беременности. Гепатит Е является общей для человека и животных инфекцией.

Природным резервуаром служат представители отряда парнокопытных (свиньи). Источником гепатита Е могут быть также больные люди. Пути передачи – водный, реже пищевой (при употреблении недостаточно обработанного мяса и печени свиньи, моллюсков и ракообразных).

Читайте также:  Чем нас лечат: Эссенциале. Что поможет печени?

Вирус может передаваться через плаценту плоду, что представляет особую опасность для беременной женщины, особенно в III триместре.В 2017 году было зарегистрировано 158 случаев острого гепатита Е в 27 субъектах Российской Федерации.

Как и в предыдущие годы, более половины всех случаев (63,9 %) выявлено в Центральном федеральном округе, 22,8 % случаев – в Приволжском федеральном округе.

Пути передачи вирусного гепатита Е

Узнайте больше о вирусном гепатите Е.

Для защиты от энтеральных гепатитов А и Е стоит помнить несколько простых, и в то же время эффективных правил:

  • Тщательно мойте овощи и фрукты перед тем, как их съесть. Хорошо термически обрабатывайте продукты;
  • Покупайте продукты в санкционированных местах торговли, качество и безопасность которых может быть подтверждена документами;
  • Мойте руки перед едой, после туалета, после прогулок;
  • Пейте только кипяченую или бутилированную воду;
  • Плавайте в разрешенных для этих целей водоемах, не заглатывайте воду при купании;
  • Избавляйтесь от вредных привычек, не грызите ногти и карандаши;
  • Соблюдайте правила личной и общественной гигиены, не ешьте продукты, упавшие на пол;
  • Своевременно защитите себя при помощи вакцины против гепатита А (особенно это актуально для путешественников и сотрудников детских образовательных учреждений, рабочих, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения)

Читайте далее про парентеральные гепатиты на нашем сайте!

Вирусные гепатиты (часть 2)…

     

Классификация и пути передачи вирусных гепатитов

Классификация вирусных гепатитов основана на видах возбудителей, вызывающих гепатиты, а также на путях передачи возбудителей вирусных гепатитов. Кроме того вирусные гепатиты классифицируют по клиническому течению

Вирусный гепатит – это воспалительное заболевание ткани печени, вызываемое вирусами

В настоящее время в группу вирусных гепатитов включают: вирусные гепатиты, вызываемые вирусами A, B, C, D, E, G, а так же гепатиты, вызываемые вирусами NNV и SEN.

Аббревиатура, принятая при написании наименований вирусных гепатитов:

ВГА (латинское сокращение HАV) – вирусный гепатит А ВГВ (латинское сокращение HВV) #8212; вирусный гепатит В ВГС (латинское сокращение HСV) #8212; вирусный гепатит С ВГD (латинское сокращение HDV) #8212; вирусный гепатит D ВГЕ (латинское сокращение HЕV) #8212; вирусный гепатит Е ВГG (латинское сокращение HGV) #8212; вирусный гепатит G

По механизмам заражения и путям передачи вирусных гепатитов выделяют 2 группы вирусных гепатитов:

  • с фекально-оральным путём заражения – вирусные гепатиты А и Е. Фекально-оральный – это путь передачи, при котором возбудитель локализуется преимущественно в кишечнике, оттуда с испражнениями поступает в окружающую среду и через пищевые продукты, воду и контактно-бытовым способом попадает в пищеварительный тракт восприимчивого человека
  • с парентеральным путём передачи – гепатиты B,C,D,G. Парентеральный — способ попадания в организм возбудителя, минуя желудочно кишечный тракт, например, через подкожное впрыскивание, внутривенное введение. Этот термин обозначает все способы искусственного введения или самостоятельного проникновения вирусов во внутреннюю среду организма, например трансфузионный путь передачи (при переливании донорской крови), половой путь (при вагинальных, анальных, оральных контактах, при искусственном оплодотворении женщины)

По клиническому течению классифицируют

  • Острый вирусный гепатит (резко возникающее патологическое состояние)
  • Первично-хронический вирусный гепатит (не связанный в своем возникновении с острым гепатитом и протекающий длительное время латентно, т.е. скрыто).
  • Вторично-хронический вирусный гепатит (развивается после острого вирусного гепатита и является результатом изменений, которые произошли в организме в период острого воспалительного процесса)

Вам также может быть интересно

Экстренная профилактика заражения

Чтобы избежать заражения вирусным гепатитом парентеральным путем, рекомендуется:

Экстренная профилактика заражения
  • придерживаться правил работы с медицинским инструментарием;
  • отказаться от интимной близости со случайными партнерами;
  • использовать средство индивидуальной защиты при половом контакте со случайным лицом;
  • отказаться от экспериментов в постели и не использовать наркотические вещества;
  • при посещении любых косметических процедур выбирайте только салоны или клиники с хорошей репутацией и наличием лицензии на работу.
  • не использовать чужие предметы личной гигиены (бритвенные станки, маникюрные наборы, ножницы, расчески, мочалки, полотенца и т.п.).

Если произошел порез или на кожу попала любая биологическая жидкость больного человека, обязательно проводится экстренная профилактика.

Экстренная профилактика заражения

При порезе руки медицинским инструментом, что часто случается у медработников, выступившая капля крови вытирается, руки моются с антибактериальным средством под потоком воды. После чего кожа протирается спиртом, а порез обрабатывается раствором йода.

Если зараженный биологический материал попал на кожу, сразу же место контакта обрабатывается спиртом остатки смываются под поточной водой и опять проводится антибактериальная обработка.

Экстренная профилактика заражения

При контакте со слизистой глаз их сразу же стоит протереть раствором борной кислоты (1%). При контакте со слизистой оболочкой носа обработка носовой полости проводится раствором протаргола (1%). Для обработки ротовой полости используется спирт или светло-розовым раствором марганца.

Парентеральный гепатит – это бомба замедленного действия! На сегодняшний день предупредить методом вакцинирования заражение парентеральным путем можно только от гепатита В. Специфическая профилактика заключается в использовании специальной дрожжевой вакцины, которая используется для предотвращения от заражения лицам с повышенным риском. К этой группе относятся: медики, работа которых связана с кровью, выпускники медицинских учебных заведений, новорожденным от матери-носителя инфекции.

Экстренная профилактика заражения

К средствам дополнительной защиты от парентерального гепатита относится вакцинирование по определенной ускоренной схеме и применение иммуноглобулина (в отдельных случаях).

Читайте также:  Где находится и как болит желчный пузырь — симптомы у мужчин и женщин

Если ответственно подойти к выполнению профилактических мероприятий и придерживаться всех вышеизложенных правил предупреждения болезни, то можно уберечь себя и свою семью от заражения. Просто ведите здоровый образ жизни, не контактируйте с наркозависимыми лицами и людьми сомнительного социального положения – это сохранит ваше здоровье!

Экстренная профилактика заражения

Алкоголизм и воспаление печени

Алкогольный гепатит – это патологическое изменение в печени, для которого характерны воспалительный процессы, жировая дистрофия, фиброз. Данный вид заболевания развивается вследствие токсического воздействия метаболитов алкоголя.

Если человек не отказывается от спиртного, то гепатит перетекает в цирроз и печеночную недостаточность. У мужчин повреждение паренхимы происходит, если они употребляют 50 и свыше граммов спиртного в день, а у женщин – при употреблении свыше 15 граммов спиртного в сутки.

Лечение гепатита предусматривает отказ от алкоголя, соблюдение диеты (надо кушать не менее 2000 килокалорий в день, перейти на дробное питание, соблюдать питьевой режим), прием силимаринсодержащих гепатопротекторов. Дополнительно могут назначаться аминокислотные инфузии, глюкокортикостероиды, иммуномодуляторы.

Вирусный гепатит — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Инфекционный вирусный гепатит не убивает, но способствует развитию патологических процессов, которые и влияют на продолжительность жизни. Конкретного срока, когда наступит критическое состояние, не может назвать ни один врач. Каждое заболевание рассматривается индивидуально, обусловлено многими факторами:

У трети больных на развитие осложнений уходит 50 лет, поэтому у человека есть реальный шанс прожить долго, до глубокой старости.

У такого же количества больных прогрессирование протекает в два раза быстрее, и цирроз наступает уже через 20 лет. Вирусный гепатит у взрослых развивается медленнее, чем у детей.

Процесс существенно замедляется, если человек придерживается диеты, ведет правильный образ жизни.

При беременности

Вирусные гепатиты и беременность – сочетание крайне нежелательное, но обычно женщины с таким диагнозом благополучно вынашивают и рожают здоровых детей, но полностью, исключить, что вирус не преодолеет плацентарный барьер нельзя. Зависит это, прежде всего, от общего состояния будущей мамы. Риск выше, если на момент беременности у женщины активная форма вируса, присутствует ВИЧ-инфекция. Насколько велика опасность вертикального заражения, врач определяет: на основе обследования; фазы заболевания; активности вируса; лечения в процессе беременности. Заражение происходит при разрыве околоплодного пузыря, когда целостность кожи ребенка нарушена в процессе родов. Поэтому при всех видах вирусного гепатита рекомендуется кесарево сечение. При умеренной или пассивной активности вируса женщина постоянно находится под наблюдением врача. Когда заболевание находится в активной фазе, проводится лечение, при благополучном исходе женщина рожает ребенка. Если лечение неэффективно, не исключена возможность потери младенца. В периоды обострения нельзя прерывать беременность, поэтому используются все возможности, чтобы сохранить плод. Данных об инфицировании ребенка при кормлении грудью нет, поэтому кормить его врачи разрешают, если появились трещины на сосках, лучше от грудного вскармливания отказаться. Вирусная инфекция гепатит коварна, от ее внедрения в организм, не застрахован никто. Она способна разрушить здоровье человека в короткий срок, поэтому знания об этом недуге помогут предостеречь человека от болезни, принять меры, чтобы всю жизнь не страдать от своей беспечности.

Осложнения

Самым страшным осложнением острого вирусного гепатита является формирование печеночной недостаточности, что может привести к коме и летальному исходу. При гепатите A (болезнь Боткина) это осложнение проявляется гораздо реже, чем при инфицировании вирусами В, С, D, Е, G.

Трансформация в хронический процесс при гепатите В, С, D происходит намного чаще, чем при гепатите A (болезни Боткина) и Е.

Из более редко встречающихся осложнений отмечаются заболевания желчевыводящих путей, апластическая анемия.

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • холецистит, холангит;
  • печеночная кома;
  • цирроз печени;
  • гепатоцеллюлярная карцинома.

У взрослых осложнения в основном связаны с поздней диагностикой заболевания. Поскольку симптомы острых вирусных гепатитов не такие специфические, то проще всего заподозрить гепатит по хроническим признакам заболевания, когда существенно поражается печень. Среди осложнений чаще всего встречается цирроз – компенсированный и декомпенсированный, портальная гипертензия, асцит и гепатоцеллюлярная карцинома.

Основные виды и формы

В связи с большой распространенностью заболевания, важно знать, какие бывают гепатиты, и что способствует их возникновению. Патология может развиться по причине инфицирования специфическим вирусом или под воздействием токсических веществ. По форме течения данные болезни классифицируют на острые и хронические.

Вирусные

К данной группе относятся гепатиты А, В, С, D, Е, G, F. Они развиваются в результате попадания в организм специфических вирусов, имеющих сродство к клеткам печени. Эпидемиология различных видов болезни несколько отличается. Путь передачи возбудителя зависит от разновидности гепатита.  Патологии схожи по симптоматике и в большинстве случаев не имеют специфической терапии. Лечение, как правило, ориентировано на восстановление работы печени и улучшение состояния больного. Гепатит А чаще диагностируется у детей, В и С – у наркоманов и лиц, ведущих беспорядочную интимную жизнь.

Невирусные

Патогенез невирусных гепатитов состоит в разрушении клеток печени под влиянием токсических веществ (алкоголь, фармацевтические препараты, токсины различного происхождения) или собственных антител организма. Характерной особенностью данной группы заболеваний является долгое отсутствие проявлений. Кроме того, патологии часто имеют неопределенную симптоматику, свойственную другим нарушениям работы печени.

Острые

Острым гепатитом называют заболевание, развившееся под действием патогенных факторов в короткий промежуток времени. Состояние характеризуется ярко выраженной симптоматикой и имеет 2 возможных исхода: выздоровление или переход в хроническую форму. Особо тяжелая разновидность заболевания  — фульминантный гепатит, который возникает из-за массивного некроза печени. В данном случае необходима немедленная госпитализация больного в отделение интенсивной терапии.

Хронические

Хронические формы длятся более полугода и без соответствующего лечения могут стать причиной цирроза, дистрофии печени или печеночной недостаточности. Данная группа заболеваний часто проявляется слабостью, снижением работоспособности, нарушениями пищеварения и дискомфортом в правом боку. Причиной развития хронической формы могут являться ранее перенесенные гепатиты В, С или D.

Профилактика

Прививка, несмотря на все старания медиков, еще не разработана, поэтому спецпрофилактики гепатита С не существует. Только сокращение риска заражения может уберечь человека от инфицирования.

Так как вирус передается парентеральным путем, необходимо избегать соприкосновения с нестерильным многоразовым медицинским и косметологическим инструментарием. Нужно тщательно выбирать, в какие ходить клиники, маникюрные и тату-салоны.

Особое внимание приковано к людям, зависимым от инъекционных наркотиков, когда отсутствуют индивидуальные шприцы.

Для профилактики полового пути передачи ВГС необходимо:

  • соблюдать разборчивость в интимных связях,
  • использовать презерватив,
  • не пользоваться чужими секс-игрушками, вибраторами, экстендерами.

Диагностика

Дифференциальный диагноз гепатита А необходим как в преджелтушной стадии: многие симптомы схожи с ОРВИ и острыми гастроэнтеритами, так и после возникновения желтухи: чтобы отличить гепатит А от других гепатитов, холангитов, застоя желчи и желчнокаменной болезни.

Для диагностики заболевания важны:

  • сбор анамнеза;
  • выяснение эпидемиологической обстановки и возможности контактов с больными гепатитом А;
  • подтверждение увеличения печени и селезенки;
  • наличие жалоб на светлый кал и темную мочу.

Из лабораторных методов используют:

  • определение активности АСТ и АЛТ, альдолазы, тимоловой пробы;
  • проведение ИФА или РНА для выявления специфических антител класса иммуноглобулинов М (аnti-HAV IgM);
  • общий анализ крови (увеличение лимфоцитов и моноцитов при сниженном количестве лейкоцитов и СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышение билирубина, снижение общего белка);
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на свертываемость, в частности на протромбиновый индекс;
  • УЗИ печени.

Что такое парентеральный вирусный гепатит?

Термин «парентерально» означает различные способы самостоятельного проникновения вирусных частиц либо веществ в организм, в обход желудочно-кишечного тракта. То есть через кровь.

Возбудителями парентеральных гепатитов является вирусы типа В, С, D, F, G, они приводят к воспалению печени. Для инфицирования ими, достаточно мизерного количества зараженного биоматериала. Для передачи типа В, довольно даже остаточного следа контаминированной крови в количестве 0,0001ml. По данному показателю он стократно превосходит ВИЧ-инфекцию. Для парентеральных гепатитов характерно перетекание в хроническую форму, образование цирроза либо раковых заболеваний печени. Причина кроется в малом проявлении симптоматики, из-за чего люди поздно обращаются в медицинское учреждение за помощью.

Классификация

Лечение инфекционного гепатита напрямую зависит от вида вируса, который является возбудителем. Передаются они различными путями как фекально-оральным способом, так и без участия ЖКТ.

Гепатит А. Наиболее распространенный вид инфекционной патологии печени, особенно среди детей. Передается через немытые руки, через грязные овощи, фрукты, воду. Заболевание очень заразно. При этом с момента заражения до первых проявлений может пройти 45 суток. Этот период считается инкубационным. Человек уже разносит инфекцию, при этом, не зная о наличии вируса гепатита в своем организме.

Гепатит В. Передается через кровь, при половом акте, а также через плаценту к ребенку. Инкубационный период длится полгода, поэтому пациент не всегда может точно знать, где именно он заразился. Опасность гепатита В в том, что он часто не излечивается вовремя и переходит в хроническую форму. Это грозит осложнениями в виде рака и цирроза печени.

Классификация

Гепатит С. Один из наиболее опасных вирусов. Он способен не проявляться в виде серьезных симптомов, при этом разрушая печень. Заражение происходит через кровь. Болезнь часто перерастает в рак печени и заканчивается смертью пациента.

Гепатит D. Это не самостоятельная инфекция, а осложнение, которое возникает после гепатита В. Он имеет неинфекционное происхождение.

Вирус Е. Аналогичен вирусу А, только протекает медленней и более опасен для беременных женщин, поскольку может спровоцировать смерть плода.

Симптомы у данных разновидностей могут быть схожи, но какой конкретно вирус поразил можно выяснить при помощи лабораторных анализов крови.