Печёночная недостаточность – симптомы

…или: Хроническая печеночно-клеточная недостаточность, печеночная энцефалопатия, синдром хронической печеночной недостаточности

Симптомы хронической печеночной недостаточности

Для хронической печеночной недостаточности характерно постепенное, стадийное нарастание симптомов.

  • Первая стадия:
    • снижение и извращение аппетита (желание попробовать на вкус землю, железо, ткань);
    • отвращение к еде;
    • общая слабость, периодическая, несвязанная с приемом пищи тошнота;
    • редкая рвота;
    • снижение трудоспособности.
  • Вторая стадия:
    • усиливающиеся симптомы первой стадии;
    • изменение поведения человека;
    •   дезориентация (потеря в пространстве, человек не понимает, где находится);
    •   возможны потери сознания;
    •   едва уловимый « печеночный» запах изо рта.
  • Третья стадия:
    • желтуха (пожелтение кожи и слизистых оболочек рта);
    • пальмарная эритема (покраснение ладоней);
    • отеки лица и голеней, асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
    • немотивированная (возникающая без причины) слабость;
    • тяжелое утреннее пробуждение;
    • нарушения речи;
    • кровотечения (носовые, из желудочно-кишечного тракта).
  • Четвертая стадия. Крайне тяжелое состояние, к вышеперечисленным симптомам присоединяются:
  • длительная потеря сознания;
    • косоглазие;
    • судороги (частые, непроизвольные мышечные подергивания);
    • тяжелое угнетение нервной системы с утратой сознания и нарушением функции внутренних органов;
    • отек мозга (патологический (ненормальный) процесс, связанный с избыточным  накоплением жидкости в клетках головного или спинного  мозга и межклеточном пространстве);
    • при дальнейшем прогрессировании —  летальный исход (смерть).

  Симптомы печеночной энцефалопатии – сопутствующего поражения нервной системы и головного мозга, развивающегося как при острой, так и при хронической печеночной недостаточности. Симптомы могут возникать как вместе, так  и по отдельности, в зависимости от степени печеночной энцефалопатии.

  • Апатия, неустойчивое настроение, приступы паники и тревоги.
  • Нарушение сна.
  • Немотивированные приступы агрессии.
  • Снижение памяти, работоспособности.
  • Резкая потеря сознания.
  • Трудности речи, письма.
  • Коматозное состояние (тяжелое угнетение нервной системы с утратой сознания и нарушением функции внутренних органов).
  • Отек мозга (патологический процесс, связанный с избыточным  накоплением жидкости в клетках головного или спинного  мозга и межклеточном пространстве).

Стадии и основные признаки

Расстройство склонно прогрессировать. При этом заболевание развивается поэтапно:

Стадии и основные признаки
  1. На первой стадии печеночно-почечной недостаточности организм способен компенсировать нарушения. В ряде случаев клинические проявления недуга вообще отсутствуют. Некоторые пациенты жалуются на общее недомогание, слабость и плохую переносимость физических нагрузок.
  2. На второй стадии развития патологии проявляются первые специфичные симптомы почечно-печеночной недостаточности. Самочувствие больных постепенно ухудшается. Отмечаются болевые ощущения в правом подреберье, связанные с гибелью гепатоцитов. Со стороны выделительной системы регистрируется увеличение, а затем постепенное уменьшение суточного объема мочи. Характерным признаком считается изменение цвета видимых слизистых оболочек. Они приобретают бледный или желтоватый оттенок. У пациентов также появляется специфический неприятный запах изо рта, который связан с накоплением аммиачных соединений в крови.
  3. Третья стадия развития патологии сопряжена с ухудшением прогноза. Происходят необратимые изменения в структуре пораженных органов. Отмечается формирование сильного болевого синдрома, развивается асцит. Пациенты страдают от рвоты, диареи, олигурии и обезвоживания. Нарастает интоксикация, сопровождающаяся изменением психического состояния человека. Зачастую возникают симптомы энцефалопатии, что приводит к развитию судорог.
  4. Если почечная и печеночная недостаточность остается без лечения, то заболевание трансформируется в терминальную стадию. Последний этап сопряжен с высокой вероятностью летального исхода. Даже пребывание пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии не всегда дает должные результаты. Болевой синдром усиливается, и человек впадает в кому. Отмечается уменьшение суточного объема мочи, вплоть до ее полного отсутствия. Снижается артериальное давление, за счет чего угнетается работа сердца, нарастает гипоксия в головном мозге.
Читайте также:  Границы печени по курлову в норме таблица

2Симптомы острой печеночной недостаточности

Развиться острая печеночная недостаточность, может за срок от 2 дней до 2 месяцев. Возникает она из-за обширного поражения клеток печени с последующим быстрым прогрессированием. Для острой формы характерными симптомами являются:

  • вялость и сонливость;
  • пожелтение кожи, глаз и слизистых;
  • тошнота и рвота;
  • болевой синдром в правой части живота;
  • дезориентация в пространстве;
  • больному трудно сосредоточиться.

Восстанавливаются после такого недуга до 20% больных, остальные имеют тяжелые осложнение или же умирают.

Печёночная недостаточность – симптомы

Нарушение одной или нескольких функций печени называют печеночной недостаточностью. Орган не выполняет основные задачи, поставленные организмом, нарушается гемодинамика и состояние человека ухудшается. Как узнать о присутствии печеночной недостаточности? Рассмотрим симптомы, которые могут присутствовать при такой патологии.

1 Основные симптомы, указывающие на присутствие печеночной недостаточности

Причин, способных спровоцировать печеночную недостаточность достаточно много. Заболевание может выражаться в острой или хронической форме. Но независимо от причин и формы, недуг имеет свои специфические проявления, к которым относятся:

  • Желтушность. Спровоцирована она присутствием не выведенного печенью билирубина, который окрашивает в желтый цвет кожные покровы и глазные яблоки. Со временем и другие жидкости (мокрота, слезы), выделяемые организмом приобретают желтый цвет.
  • Светлый кал. Такой симптом является следствием отсутствия желчных кислот, которые при нормальной работе печени выводятся вместе с калом, делая его темным.
  • Синяки. Они появляются на желтых кожных покровах из-за понижения количества тромбоцитов в крови.
  • Запах сырой печени. Из-за несостоятельности печени к очищению, меркаптаны, образующиеся в толстой кишке, попадают в кровь и разносятся по всему организму. При гипергидрозе эти частицы выделяются, приводя к печеночному запаху.

2 Симптомы острой печеночной недостаточности

Развиться острая печеночная недостаточность, может за срок от 2 дней до 2 месяцев. Возникает она из-за обширного поражения клеток печени с последующим быстрым прогрессированием. Для острой формы характерными симптомами являются:

  • вялость и сонливость;
  • пожелтение кожи, глаз и слизистых;
  • тошнота и рвота;
  • болевой синдром в правой части живота;
  • дезориентация в пространстве;
  • больному трудно сосредоточиться.

Восстанавливаются после такого недуга до 20% больных, остальные имеют тяжелые осложнение или же умирают.

Хронический вид печеночной недостаточности имеет четыре стадии, которые различаются по присутствующей симптоматике.

1. Нулевая стадия печеночной недостаточности. Имеет минимально выраженную симптоматику, поэтому ее невозможно диагностировать без специальных исследований. При ее течении у больного могут наблюдаться:

  • забывчивость;
  • снижение концентрации;
  • отсутствие резкости движения.
Читайте также:  Воспаление желчного пузыря при беременности

Поскольку проявления минимальны, то люди не придают им внимания.

2. Компенсированная (первая) стадия. Явная симптоматика присутствия патологии отсутствует, но в организме человека идут патологические изменения:

Печёночная недостаточность – симптомы
  • увеличение давления в артериях печени;
  • венозные сплетения на животе переполнены;
  • появляется варикозное расширение вен.

Все это влечет за собой:

  • расстройство сна;
  • отказ от употребления пищи;
  • незначительно снижается вес;
  • замедление интеллектуального мышления;
  • раздражительность.

3. Декомпенсированная (вторая) стадия. Характерные признаки печеночной недостаточности становятся явно заметными. У больного наблюдается:

  • повышенная агрессия;
  • неструктурированная речь;
  • дезориентация на местности;
  • триммер конечностей.

4. Дистрофическая (третья) стадия. Выражается явными отклонениями от нормы, которые проявляются в:

  • неадекватности человека;
  • тяжелом пробуждении;
  • апатических состояниях во время бодрствования;
  • отечности лица;
  • скоплении жидкости в брюшной полости.

5. Завершающая (четвертая) стадия или печеночная кома, при которой полностью отсутствует реакция на болевой раздражитель. Больной находится без сознания, развивается отек мозга.

Характерным для развития хронической печеночная недостаточность является длительность процесса, который иногда может длиться десятилетиями.

4 Отличительные симптомы по половой принадлежности

Хочется отметить, что у женщин и мужчин имеются свои особенности проявления симптомов почечной недостаточности. Так:

  • у женщин она вызывает нарушение менструального цикла, эмоциональные расстройства, дистрофические изменения органов малого таза и брюшной полости;
  • у мужчин, наблюдается нестабильность психического состояния, снижение либидо, эмоциональные всплески, кардинально меняются вкусовые пристрастия.

Симптомы болезни

В случае развития печеночной недостаточности симптомы на ранних стадиях могут не проявляться. Возникают такие неопределенные симптомы, как тошнота, потеря аппетита, чувство усталости, диарея. На поздних стадиях хронической или при развитии острой формы заболевания симптомы усугубляются. Они могут включать:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • увеличение размеров живота из-за скапливающейся жидкости (асцит);
  • увеличение печени и селезенки;
  • обезвоживание организма;
  • покраснение ладоней..

Синдром цитолиза также не всегда сопровождается симптомами, характерными для заболеваний печени.

Осложнения, возникшие в результате заболевания, вызывают появление некоторых других симптомов:

  • кровотечение в кишечнике и, соответственно, рвота и стул с кровью;
  • нарушение работы мозга (печеночная энцефалопатия, которая проявляется сонливостью, проблемами с памятью и концентрацией, галлюцинациями).

При этом развиваются общие симптомы, такие как усталость, слабость, тошнота и потеря аппетита.

Симптомы печёночной недостаточности

Какие синдромы наблюдаются при печёночной недостаточности

Печёночно-клеточная недостаточность включает в себя развитие следующих основных синдромов:

Синдром Клинические проявления
Желтушный
  • окрашивание кожного покрова, видимых слизистых оболочек и склер глазных яблок в яркий жёлтый цвет с красноватым оттенком;
  • кожный зуд;
  • может быть обесцвечивание кала и изменение цвета мочи на более тёмный.
Геморрагический
  • склонность к кровотечениям (чаще всего желудочно-кишечным, маточным, носовым), длительно не останавливающимся;
  • появление кровоизлияний в тканях даже при незначительных травмах.
Отёчно-асцитический
  • накопление асцитической жидкости в брюшной полости;
  • диффузный отёк тканей, преимущественно в области лица, верхних и нижних конечностей.
Болевой
  • тупые, распирающие боли в области правого (при спленомегалии и левого) подреберья.
Диспепсический
  • тошнота, рвота;
  • горечь, сухость во рту;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • дискомфорт в области живота;
  • «урчание», «плеск» в животе;
  • повышенное газообразование;
  • неустойчивый стул (возможно чередование запоров и диареи).
Лихорадочный
  • периодически наблюдается повышение температуры тела.
Суставной
  • болевые ощущения в различных группах суставов.
Появление «малых печёночных знаков» (редко возникает один из признаков, чаще типично сочетание нескольких)
  • гинекомастия, гипотрофия яичек;
  • пальмарная эритема;
  • телеагиоэктазии;
  • ксантелазмы;
  • «малиновый» язык;
  • нарушения менструального цикла.
Симптомы печёночной недостаточности

Когда развивается печёночная энцефалопатия?

Печёночная энцефалопатия проявляется возникновением следующих расстройств:

Читайте также:  Гемангиома печени: виды новообразования и методики лечения
Нарушения Клинические проявления
Психические
  • нарушения сна;
  • апатия, утомляемость, снижение работоспособности;
  • агрессивность и раздражительность;
  • дезориентация пациента;
  • нарушение сознания (различной выраженности, вплоть до комы на последней стадии печёночной энцефалопатии).
Нервно-мышечные
  • появление патологических рефлексов и угнетение физиологических;
  • слабость в мышцах, замедление действий;
  • «хлопающий» тремор, дрожание головы, конечностей;
  • расстройства чувствительности;
  • судорожный синдром.

Методы проведения диагностики

Для проведения диагностики и постановки правильного диагноза используются лабораторные и инструментальные методы.

Если позволяет состояние пациента, проводят сбор личного анамнеза, в ходе которого врач устанавливает возможные причины появления патологического состояния.

Далее проводится обследование состояния печени методом пальпации. При проведении этого исследования врач выявляет увеличение размеров печени и селезенки.

Лабораторные методы проведения диагностики предполагают осуществление следующих исследований:

  • общего и развернутого биохимического анализа крови;
  • общего анализа мочи;
  • анализ каловых масс;
  • исследование крови на наличие антигенов к вирусным гепатитам;
  • проведение исследования печеночных проб;
  • тестирование на наличие в организме наркотических средств;
  • проведение тестирование на наличие онкомаркеров.

Лабораторные критерии печеночно клеточной недостаточности заключаются в выявлении при проведении биохимии крови отклонений свидетельствующих о нарушении функций печени.

Такие характерные отклонения в показателях заключаются в следующем:

  1. Снижено количество альбуминов в составе сыворотки крови.
  2. Повышено содержание аммиака, остаточного азота, аминокислот. Молочной и пировиноградной кислот.
  3. Повышена концентрация в составе крови билирубина и печеночных ферментов.

Результаты общего анализа крови указывают на наличие в организме очагов воспалительного процесса.

Для проведения инструментальной диагностики применяются:

  • УЗИ;
  • радиоизотопное обследование;
  • МРТ;
  • МСКТ органов брюшной полости;
  • ЭЭГ;
  • биопсия печени;
  • гепатосцинтиграфия.

По результатам анализов и инструментальных исследований лечащий врач дает рекомендации по проведению терапевтических мероприятий и разрабатывает схему проведения лечения в соответствии с физиологическими особенностями организма пациента.

Острая печеночная недостаточность

Возникает в случае когда печень внезапно утрачивает способность к выполнению своих функций. Зачастую наблюдается медленно прогрессирующая печеночная недостаточность, однако, острая форма заболевания формируется на протяжении нескольких дней и имеет тяжелые осложнения или заканчивается летальным исходом.

Острая печеночная недостаточность образуется вследствие:

— передозировки лекарственных препаратов (Эффералган, Тайленол, Панадол, противосудорожные средства, обезболивающие, антибиотики);

— злоупотребления народными средствами (биологические добавки, отравления болотной мятой, шлемником, кавой, эфедрой);

— вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирусные гепатиты А, В, Е и другие вирусные заболевания;

— отравления различными токсинами способные обезвредить соединение печёночных клеток (ядовитые грибы);

— наличия аутоиммунных заболеваний;

— заболеваний вен печени;

Признаки острой печеночной недостаточности: тошнота и рвота, пожелтение склер глаз, слизистых и кожи, недомогание, болевые ощущения в верхней правой области живота, дезориентация, невозможность сосредоточится, сонливость и вялость.