Препараты для лечения хронического гепатита

Биотерапия растительными препаратами > Лечение гепатита растительными средствами высокой концентрации

Может ли гепатит С пройти без специфического лечения

Без специфической терапии может закончиться самоизлечением. Однако, необходимо учитывать, что такой исход заболевания возможен только в случаях острой, бессимптомно протекающей инфекции.

Наиболее часто случаи самоизлечения регистрируются у молодых женщин. Также, самоизлечению от острого гепатита С способствует:

  • полноценное, здоровое питание;
  • отказ от употребления спиртных напитков;
  • полноценный режим сна и отдыха;
  • отсутствие сопутствующих патологий печени и желчевыводящих путей;
  • достаточно высокий уровень иммунитета.

Внимание. Хронические формы заболевания без должной терапии заканчиваются циррозом или злокачественным перерождением печени.

Риски и опасности домашнего лечения

В домашних условиях лечение гепатита В может проходить только при определенных условиях, и возможность такого сценария зависит от степени опасности и стадии развития самого распространенного вирусного поражения печени.

Как дополнительный аргумент против решения проводить лечение гепатита б народными средствами, не применяя медикаменты и врачебные рекомендации, может послужить само заболевание:

  1. Многочисленные случаи заражения сделали его социально значимой проблемой для всемирной медицинской общественности. Обязательная вакцинация, введение стерильных одноразовых систем для переливания и шприцев несколько снизили заболеваемости, но в России все еще есть около 5 миллионов носителей, к которым ежегодно прибавляется 50 тысяч потенциальных.
  2. Протекание острой формы может заканчиваться вялотекущим хроническим гепатитом В или приобретать молниеносную форму, при которой заражение прогрессирует моментально и с трудом поддается лечению.
  3. Носители хронической формы гепатита могут и не подозревать о своей болезни, пока распространение вируса не приведет к тяжелым патологиям печени.
  4. Примерно каждый четвертый больной с хроническим гепатитом В, в результате умирает от цирроза печени.
  5. Народные средства от гепатита В при лечении в домашних условиях действуют симптоматически – устраняют проявления интоксикации, выводят из организма токсины, облегчают самочувствие больного. Но они не оказывают никакого действия на основную причину развития симптомов.
  6. В случае тяжелой формы поражения, народные методы не могут ни предотвратить возможное заражение окружающих, ни устранить последствия для иммунной системы в результате активации вируса.
  7. Воспалительный процесс при гепатите В возникает на фоне атаки лимфоцитов на гепатоциты, претерпевшие изменения в ходе атаки вируса.
  8. Острый вирусный гепатит В по внешним проявлениям можно легко спутать с простудой и не соотнести с симптомами антропонозного поражения печени, а это означает, что на ранней стадии, когда возможно домашнее лечение, человека пичкают другими средствами, нередко оказывающими дополнительное иммуностимулирующее влияние и обостряющими атаку лимфоцитов на собственную печень.

Фульминантное (молниеносное) течение может привести к коме и летальному исходу, а хронический, даже вялотекущий гепатит, вызывает опасные осложнения и не менее печальные последствия такой самодеятельности, как проведение лечения гепатита в домашних условиях. Сепсис, отек головного мозга или острая недостаточность в дыхании, работе печени или почек – вероятны при остром гепатите, хронический может привести не только к циррозу, но и гепатоцеллюлярной карциноме.

Эссенциальные фосфолипиды

Фармацевтические компании предлагают несколько медицинских препаратов, содержащих полиненасыщенные (эссенциальные) жирные кислоты. Компоненты обладают метаболическим и гепатопротекторным свойством. Их используют для лечения заболеваний печени.

Предназначены для восстановления структуры органа при гепатите, жировой дистрофии и циррозе. Также производители утверждают, что фосфолипиды обладают дополнительными свойствами: улучшают обмен веществ, снижают вероятность развития атеросклероза, улучшают состояние кожи, помогают после облучения.

Преимущества

  • Препараты для восстановления печени хорошо переносятся больными.
  • Снижают вероятность рецидива заболеваний.
  • Помогают в качестве комплексного препарата при лечении гепатита С.
  • Легко усваиваются.
  • Назначают даже во время беременности.
  • Снижают затраты печени.
  • Улучшают ферментную активность и физико-химические показатели желчи.

Недостатки

  • После внутривенной инъекции может появиться боль.
  • Не восстанавливают клетки печени, а только стенки клеток.
  • Для максимального результата курс лечения должен составлять не менее 6 месяцев.
  • Нельзя принимать одновременно с препаратами, содержащими витамин В.
  • Могут активизировать воспалительный процесс.
  • Высокая стоимость.

Показания для лечения гепатита

Не всем, у кого обнаружен гепатит Ц, назначается лечение. Перед тем как выписать лекарственные препараты, врач учитывает генотип болезни, ее стадию, скорость развития. Особое внимание уделяется динамике патологии.

Противовирусные препараты назначаются при:

  • обнаружении патологического процесса на ранней стадии;
  • риске развития цирроза;
  • повышении уровня АЛТ за последние 6 месяцев;
  • обнаружении гепатита С 2 и 3 генотипа;
  • наличии в крови криоглобулинов.
Читайте также:  Резалют и эссенциале сравнить

Курс лечения составляет один год. Обычно больному выписывают средства на основе интерферона и рибавирина.

При хроническом гепатите С курс лечения разрабатывают индивидуально. Доктор, учитывая результаты анализов и вес пациента, назначает ему определенные виды лекарственных препаратов и рассчитывает их дозы.

Болезнь, протекающую в мягкой форме и не грозящую больному серьезными последствиями, чаще всего не лечат. Однако нужно регулярно контролировать показатели печени и следить за тем, чтобы болезнь не прогрессировала.

Противопоказания

Антивирусные препараты не назначают при:

  1. гипертонии, проблем с системой кровообращения, ишемии, сахарном диабете, сбоях в работе щитовидной железы;
  2. онкологии;
  3. депрессии;
  4. неинфекционном гепатите;
  5. наркотической или алкогольной зависимости;
  6. признаках эпилепсии и психических нарушений;
  7. непереносимости интерферона;
  8. последней стадии цирроза.

Беременным женщинам противовирусные средства не назначают. Планировать зачатие врачи советуют только после полного выздоровления.

К какому врачу обратиться

О наличии вируса в организме большинство людей узнает совершенно случайно, например, во время проведения какого-либо обследования. После постановки диагноза очень важно найти хорошего врача и немедленно пройти дополнительную диагностику. Для получения консультации и выбора схемы лечения следует обратиться к:

  • Терапевту. Он проведет полную диагностику, назначит терапию или отправит на консультацию к специалисту узкого профиля.
  • Инфекционисту. Этот врач занимается лечением гепатита С в острой стадии, отслеживает развитие заболевания, назначает восстановительную терапию.
  • Гепатологу – врачу, специализирующемуся на лечении хронических патологий печени.

Сначала можно прийти к гастроэнтерологу, особенно если беспокоят боли в животе, нарушение аппетита, тошнота. Врач назначит анализы и и инструментальные обследования, чтобы найти причину отклонений. После этого специалист составит план лечения или направит к узкопрофильному медику.

Лечение

При гепатите В лечение зависит от клинической формы, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. При возникновении острой формы вирусного гепатита В лечение проводится в стационаре. Целью лечения является снижение интоксикации и восстановление пораженных клеток печени. Противовирусные препараты не применяются.

В комплекс лечебных мероприятий при острой форме гепатита В входят:

  • постельный или полупостельный (в зависимости от тяжести) режим;
  • обязательное соблюдение диеты;
  • оральная (обильное питье) или парентеральная (капельное введение в вену растворов) дезинтоксикация;
  • сорбенты для лучшего выведения токсинов из организма (Энтеросгель, Полисорб и др.);
  • витаминотерапия;
  • гепатопротекторы (Эссенциале форте, Карсил, Энерлив и др.);
  • препараты группы урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Уросан) при холестатическом варианте гепатита (длительной и выраженной желтухе);
  • кортикостероиды при тяжелой форме гепатита, при угрозе развития острой печеночной энцефалопатии.

Хронический гепатит В также требует комплексного лечения, которое проводится с такой целью:

  • борьба с вирусом;
  • дезинтоксикация;
  • восстановление пораженных печеночных клеток;
  • улучшение общего состояния пациента.

В комплексное лечение входят:

  • режим (создание физического и психологического покоя);
  • диетотерапия;
  • медикаментозное лечение.

Питание должно соответствовать диете №5. В идеале такое питание рекомендуется пациентам на всю жизнь.

Полностью исключить следует:

  • алкогольные напитки;
  • соусы, приправы, специи;
  • маринады и кетчуп;
  • томатный сок;
  • копченья;
  • жирные и жареные блюда;
  • баранину, свинину, утку, гусятину;
  • кофе и шоколад.

Ограничить нужно употребление следующих продуктов:

  • слабый мясной бульон;
  • яйца;
  • сливочное масло;
  • сосиски куриные, вареная колбаса;
  • неострый сыр;
  • томаты;
  • селедка слабого посола.

Разрешено употреблять:

  • мясные блюда, отваренные или приготовленные на пару (из курицы, телятины, индейки);
  • нежирная рыба (на пару или отваренная);
  • молочные продукты;
  • каши;
  • овощи;
  • квашеная капуста (неострая);
  • овощные супы;
  • фрукты.

Пищу принимать нужно дробными порциями, каждые 3-4 ч. Можно пить свежеприготовленные соки, зеленый чай, минеральную воду (Боржоми, Ессентуки, Славянская).

При хроническом гепатите В лечится пациент противовирусными препаратами длительное время – от 6 мес. до полутора лет и более.

Противовирусная терапия показана в таких случаях:

  • обнаружение ДНК вируса с помощью ПЦР (качественный анализ с определением типа вируса);
  • при высокой вирусной нагрузке (количество копий вируса в 1 мл крови);
  • обнаружение HBsAg и антител к вирусу гепатита В в реакции ИФА;

Кроме вышеуказанного исследования до начала противовирусной терапии проводится биохимическое исследование крови, КТ и УЗИ органов брюшной полости, в некоторых случаях – биопсия печени с последующим гистологическим анализом.

Лечение противовирусными препаратами в более ранние сроки дает лучшие результаты. Схемы лечения подбираются пациентам индивидуально. Лечащий врач руководствуется при подборе препаратов протоколами, которые регламентируют перечень медикаментов, их комбинации и дозы в зависимости от типа вируса, тяжести поражения печени и наличия сопутствующей патологии.

Применяются препараты из таких основных групп:

  1. Альфа-интерфероны: они оказывают выраженную противовирусную активность, благодаря угнетению репликации вируса, иммунмодулирующее действие. Из этой группы применяются Виферон, Пегасис, Интерферон-альфа2а, Альфаферон, Интрон-А, Роферон-А.
  2. Аналоги нуклеозидов: замедляют развитие фиброза печени и развитие печеночной недостаточности. Благодаря хорошей переносимости, могут применяться длительное время. Используются Энтекавир (Бараклюд), Ламивудин (Зеффекс), Адефовир (Хенсера), Телбивудин, Тенофовир (Виред) и др.
  3. Индукторы интерферона, активизирующие выработку собственных интерферонов в организме (Циклоферон, Иммунофан, Неовир).
  4. Гепатопротекторы – препараты, стимулирующие восстановление печеночных клеток (Эссенциале, Силимарин).
Читайте также:  Гепатомегалия у детей – причины, симптомы, лечение

Противопоказаниями к противовирусной терапии являются:

Лечение
  • беременность и период лактации (препараты обладают тератогенным влиянием на плод – могут привести к врожденным уродствам);
  • аутоиммунные заболевания (препараты могут усугубить процесс).

Средства с противовирусным действием значительно замедляют размножение вирусов в печеночных клетках (гепатоцитах). Они назначаются отдельно или в комбинации.

Курс лечения противовирусными препаратами основную часть времени проводится в домашних условиях, но с обязательным врачебным наблюдением и контрольными исследованиями.

Причины для использования противовирусных препаратов

Медикамент

Аргументы за

Аргументы против

Интерферон

Интерферон прекращает размножение вируса в 35% случаев. Сопротивляемость к интерферону развивается редко. Его получают в виде инъекций три раза в неделю.

Цирроз. Пересадка органа. Побочные эффекты, которые включают такие симптомы, как головную боль и боль в мышцах. Также могут проявляться острые признаки депрессии. После завершения болезнь может рецидивировать.

Пегинтерферон

Исследования показали, что пегинтерферон более эффективен в лечении хронического гепатита В, чем ламивудин. Его применяют в виде инъекции один раз в неделю.

Цирроз. Пересадка органа. Побочные эффекты, которые включают такие симптомы, как головную боль и боль в мышцах. Также могут проявляться острые признаки депрессии. В 2005 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило применение этого препарата в лечении хронического гепатита В, побочные эффекты при его длительном применении не известны. Этот препарат применяют в лечении гепатита С с 2002 года.

Ламивудин

Вы не можете переносить побочные эффекты интерферона. Этот препарат уменьшает повреждения печени у половины людей, которые его принимают. Его нельзя применять при циррозе и ослабленной иммунной системе. Препарат дает побочные эффекты только в редких случаях.

После года применения может развиться устойчивость. Чем дольше вы принимаете этот препарат, тем больше вероятность, что организм выработает устойчивость. После завершения лечения болезнь может рецидивировать. Препарат принимают каждый день в течение многих лет.

Адефовир

Адефовир уменьшает повреждения печени у половины людей, которые его принимают. Его применяют в лечении инфекции, которая устойчива к ламивудину. Устойчивость к препарату вырабатывается редко. Он имеет мало побочных эффектов.

После завершения лечения уровень ферментов может значительно повыситься. Вы не сможете прекратить прием препарата. Адефовир может поражать почки, если они склонны к развитию заболеваний. Он также может ослабить действие препаратов, которые используют в лечении ВИЧ. Его принимают каждый день в течении многих лет.

Энтецавир

Исследования показали, что энтецавир действует более эффективно, чем ламивудин, и значительно уменьшает воспаление и рубцевание печени.

Побочные эффекты энтецавира включают головную боль, боль в брюшной полости, диарею, усталость и сонливость. Применение энтецавира одобрено в 2005 году, поэтому эффект его длительного применения неизвестен. Этот препарат принимают каждый день в течение многих лет.

Тельбивудин

Исследования показали, что тельбивудин действует более эффективно, чем ламивудин.

Тельбивудин более дорогой препарат, чем ламивудин. Он также может вызвать устойчивость. Этот препарат одобрили в 2006 году, поэтому побочные эффекты при его длительном применении не известны. Препарат принимают каждый день в течении лет.

Перед принятием решения изучите эту таблицу, она поможет сделать правильный выбор!

Вирус гепатита В размножается в организме.

Да

Нет

Не знаю

Высокий уровень ферментов.

Да

Нет

Не знаю

Явные или потенциальные повреждения печени.

Да

Нет

Не знаю

Вы понимаете, что различные препараты могут иметь разные побочные эффекты.

Да

Нет

Не знаю

Вы понимаете, что различные препараты могут иметь разные побочные эффекты.

Да

Нет

Не знаю

Вы понимаете, что противовирусные препараты действуют не всегда.

Да

Нет

Не знаю

Вы понимаете, что может выработаться устойчивость к некоторым препаратам.

Да

Нет

Не знаю

У вас цирроз.

Да

Нет

Не знаю

Вы понимаете, что гепатит может возобновиться после завершения лечения.

Да

Нет

Не знаю

Ответы на вопросы таблицы помогут принять правильное решение. Но могут быть другие веские причины, по которым нужно применять противовирусные препараты или отклонить их прием.

Терапевтические мероприятия против HBV

Так как лечить гепатит В? Интересно, что подходы к терапии острого и хронического воспаления печени могут отличаться. Это связано с патогенетическими особенностями и характером поражения гепатоцитов при этих заболеваний.

Перед началом лечения больной должен пройти комплексное обследование, включающее:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • клинический осмотр лечащего врача, включающий пальпацию живота и печени, измерение ЧСС, ЧДД и артериального давления;
  • лабораторное обследование (клинический анализ крови и мочи, биохимия, иммуноферментный анализ, ПЦР с вирусной нагрузкой);
  • инструментальное обследование (УЗИ брюшной полости, оценка фибропластических изменений в печени с помощью фибротеста, эластометрии);
  • анализ на мутации HBV и лекарственную устойчивость.

Обратите внимание! Мутантные штаммы вируса хуже поддаются терапии интерфероном, чем «дикие». На это стоит обращать внимание при составлении плана лечебных мероприятий.

Общепринятой схемы терапии HBV в настоящее время не существует. Поэтому подбор и коррекция дозы препаратов при гепатите B должны осуществляться только опытным врачом-гепатологом (инфекционистом).

Cимптомы гепатита

Это заболевание обычно проявляется симптомами, характерными для гриппа: усталость, головная боль, потеря аппетита, тошнота или рвота, повышение температуры до 38.8 С. При ухудшении состояния может появиться желтуха (кожа, а также белки глаз становятся желтого оттенка), моча коричневого цвета, бесцветный кал, боль и сдавленность под ребрами справа. Но иногда бывают случаи, когда болезнь протекает бессимптомно.

Рекомендуется обратиться к врачу при любом подозрении на заражение гепатитом. Как правило, при вирусном гепатите требуется немедленная госпитализация.

Острый гепатит. Причинами острого гепатита являются вирусы (например, вирусы гепатитов А, В, гепатита «ни А, ни В»), возбудители инф. болезней (лептоспироза, сальмонеллеза, брюшного тифа, малярии, бруцеллеза и др.), химические вещества (тринитротолуол, четыреххлористый углерод и др.), инсектициды и металлы (свинец, фосфор, мышьяк, бериллий, соединения ртути), лекарственные средства (некоторые психотропные препараты, антибиотики, сульфаниламиды и др.), яды растительного происхождения, например, яды грибов.

Течение острого гепатита, как правило, циклическое. Заболевание длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Клиническая картина острого гепатита часто характеризуется такими симптомами, как лихорадка, боли в правом подреберье, диспепсия, желтуха, увеличение размеров печени, в ряде случаев селезенки. В случаях тяжелого течения острый гепатит может осложняться отеками, асцитом, геморрагиями, гепаторенальным синдромом, при остром гепатите, вызванном химическими веществами и ядами (например, ядами грибов), нередко наблюдаются неврологические расстройства.

В клинической практике выделяют острый алкогольный гепатит, который проявляется общим недомоганием, слабостью, повышением температуры тела, болями в животе, диспепсией, анорексией, тошнотой, рвотой, чувством горечи во рту. Эта форма гепатита может протекать тяжело. Отмечаются желтуха, симптомы печеночной недостаточности, печень увеличена и болезненна, селезенка может быть увеличена; в крови — лейкоцитоз, гипербилирубинемия, холестеринемия, увеличение содержания щелочной фосфатазы. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, желтуха при этом отсутствует. Острый алкогольный гепатит может сочетаться с жировым гепатозом, хроническим алкогольным гепатитом, циррозом печени, т е. с расстройствами, также обусловленными действием алкоголя. Иногда заболевание может протекать с холестатическим синдромом, для которого характерны зуд кожи, а также повышение активности щелочной фосфатазы и содержания холестерина и фосфолипидов в крови.

Хронический гепатит. Если патологический процесс в печени продолжается без улучшения не менее 6 месяцев, заболевание квалифицируется как хронический гепатит. Выделяют хронический персистирующий (малоактивный, доброкачественный), хронический активный и хронический холестатический гепатит.

При хроническом персистирующем гепатите в ряде случаев отмечаются снижение аппетита, диспептические явления, чувство тяжести и давления в области правого подреберья. Основным объективным симптомом является увеличение размеров печени и ее умеренное уплотнение. Как правило, бывают изменены показатели функциональных проб печени: наблюдаются незначительное повышение активности аланинаминотрансферазы в крови, невысокая гипербилирубинемия, обусловленная в основном повышением содержания связанной фракции пигмента; реже незначительное снижение содержания альбумина и повышение у-глобулина в крови.

При хроническом активном гепатите отмечаются слабость, быстрая утомляемость, непереносимость некоторых пищевых продуктов (например, жиров), диспептические явления, носовые кровотечения, желтуха, повышение температуры тела, иногда зуд кожи, могут возникать сосудистые звездочки на коже, характерна эритема. Печень и селезенка увеличены. Особой клинической формой хронического активного гепатита является люпоидный гепатит, отличающийся злокачественным течением, выраженными иммунными и аутоиммунными нарушениями. Для заболевания характерны различные неспецифические проявления: лихорадка, фурункулез, лимфаденопатии, артралгия, васкулит, серозиты, боль в животе, гломерулонефрит, а также разнообразные гормональные отклонения.

Хронический холестатический гепатит характеризуете я желтухой (у половины больных отмечается яркая желтуха) и мучительным зудом кожи, который часто предшествует желтухе; на коже отмечаются генерализованная гиперпигментация и ксантелазмы — мягкие узловатые образования.

Формы вирусного гепатита Б

Вирус гепатита В поражает печень в острой или хронической форме. При острой форме заболевания в течение 6 месяцев после заражения появляются характерные симптомы — желтизна кожи, тошнота, темная моча, повышенная утомляемость, температура, абдоминальные боли. Иногда острое течение вирусного гепатита В приводит к развитию печеночной недостаточности со смертельным исходом. У 15-20 % острый вирусный гепатит переходит в хроническую, бессимптомную форму, 30% из них — с прогрессирующим течением, из них в 70% случаев приводящим к циррозу печени в течение 2—5 лет. Гепатит В является высоким риском смерти от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).