Препараты, вылечивающие гепатит

Медицина за последние годы сделала большой шаг в разработке препаратов для лечения гепатита С. Кроме того, что относительно новые и новейшие лекарства против гепатита С проходят клинические испытания, были найдены также и другие методики лечения.

Современные методы лечения гепатита C

Гепатит относится к вирусным заболеваниям, вызывающим поражение печени. При этом угроза жизни наступает из-за осложнений, которые являются следствием основной патологии. К ним относят цирроз или рак. Отличительной особенностью гепатита C считается отсутствие ярко выраженных симптомов. Из-за этого он получил название «ласковый убийца». Однако в последние годы шансы излечиться от штаммов этого вируса увеличились. Секретом успеха стали современные методы лечения гепатита С.

Современные методы лечения гепатита C

Современные методы лечения гепатита С

Диагностика — важный этап лечения

Чтобы терапия гепатита С прошла успешно, прежде чем будет назначена схема лечения, пациенту необходимо пройти детальную диагностику. Она позволяет не только выявить наличие заболевания, но и их уровень, а также восприимчивость к некоторым препаратам.

Основные этапы диагностики следующие:

  • анализ крови, определяющий наличие вируса и природу его происхождения (количественный АК методом ПЦР);
  • клиническое обследование печени (различные пробы и оценка структурного и функционального состояния клеток, УЗИ и проч.);
  • анализы, позволяющие предотвратить возможные аллергические реакции на терапию;
  • обследование сердца, сосудов и органов дыхания — обязательные процедуры для пациентов, возраст которых старше 40 лет.

Благодаря применению современного оборудования, анализы и необходимые процедуры занимают в среднем несколько часов. Полученные результаты исследований позволяют назначить адекватное лечение. Только врач может определить, какая терапия при гепатите С будет наиболее действенная в конкретном случае. Самолечение опасно для жизни.

Причины гепатита С

Гепатит — это вирусное заболевание, которое вызывается влиянием на организм специфического вируса типа С. В первые месяцы после заражения болезнь проявляется как достаточно тяжелое воспаление печени или же протекает бессимптомно, что осложняет лечение гепатита С.

Источники вируса больные люди и его скрытые носители. Передача болезни осуществляется через контакт с кровью зараженного или ее производные. Чаще всего заражение происходит через нестерильные медицинские инструменты и оборудование, половым путем.

Лечение острого гепатита из-за симптомов, которые практически отсутствуют на первых этапах развития болезни очень затруднено. У инфицированных могут проявляться:

  • Боли в мышцах.
  • Тошнота, рвота.
  • Слабость.
  • Изменения вкуса или обоняния.
  • Боли с правой стороны живота.
  • Слезотечение и головокружение.
  • Поносы.

Если не начать своевременное лечение гепатита С в Москве, то в 80% случаев он переходит в хронический процесс, который нельзя устранить. У некоторых больных на фоне инфекционного процесса развивается цирроз печени, характеризирующийся заменой здоровых тканей органа рубцовыми.

Принципы лечения вирусного гепатита

Эффективность противовирусной терапии (ПВТ) при гепатите С во многом обусловлена наличием определенных факторов:

  1. возраста и пола больного;
  2. степени поражения гепатоцитарных клеток;
  3. продолжительности вирусной патологии;
  4. типа патогена;
  5. скорости размножения и распространения HCV и пр.

Болезнь протекает в несколько последовательных этапов, хотя результативность противовирусного лечения гепатита С во многом связана не только со стадией заболевания, но и со скоростью его распространения в печеночных тканях.

Степени клеточного поражения условно подразделяются на несколько этапов – с 0 до 5. На последней стадии патология настолько обширно распространяется, что соединительная ткань замещает печеночную паренхиму полностью, а это является уже циррозным состоянием, при котором орган восстановиться не сможет.

Принципы лечения вирусного гепатита

Терапия подбирается в соответствии со стадией HCV. Если на 0 стадии использование противовирусных препаратов при гепатите не всегда оправдано, потому как организм еще способен самостоятельно справиться с вирусом, то на более поздних этапах без противовирусной терапии не обойтись.

Также подобрать оптимальный вариант терапии поможет анализ биохимии крови на пробы печени АлАТ и АсАТ, который покажет степень функционального нарушения печеночной деятельности.

Только специалист сможет подобрать наиболее результативную терапию для каждого отдельного пациента. Чем раньше будет начато лечение, тем больше у пациента шансов на благоприятный исход.

Инфицирование и формы болезни

Инфицирование HCV в 95% случаев осуществляется через кровь при использовании не прошедшего санобработку медицинского оборудования и инструментария. Источником заражения является кровь больного человека или носителя возбудителя, оставшаяся в инъекционных шприцах, на маникюрных или тату-инструментах. Заражение может произойти при нарушении стерильности во время трансплантации крови (переливания). Половой путь заражения и внутриутробный являются менее характерными для HCV.

Читайте также:  Желтуха у взрослых симптомы как передается и заразна ли

Время инкубационного периода для возбудителя инфекции индивидуалено. С момента заражения до проявления симптоматики временной диапазон может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. На данном этапе определить, есть ли у человека вирус, чаще всего удается случайно (на диспансеризации или профосмотре).

Воспаление печеночных тканей и клеток развивается согласно двум основным формам заболевания:

  • Острая. Имеет умеренно выраженную симптоматику и благоприятный прогноз на излечение.
  • Хроническая. Характеризуется волнообразным латентным течением. Лечение болезни может продолжаться много лет. В большинстве случаев заканчивается осложнениями в виде цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы (рак печени).

Острая форма болезни переносится пациентами легче, чем хроническая.

Особенностью вируса гепатита Ц является высокая способность к мутации. Постоянная изменчивость вирусных рецепторов не позволяет иммунной системе сконцентрироваться и дать отпор возбудителю. По этой же причине иммунологи не могут разработать вакцину, которая была бы способна объединить все генотипы вируса, то есть его отличия на молекулярном уровне. Всего насчитывается одиннадцать генотипов, наиболее опасным из которых является гепатит С1 (первый генотип).

Клиническая диагностика выделяет пять основных квазитипов (подтипов): 1а, 2а, 3а, 1b, 2b. Определение тактики и эффективность лечения вирусного гепатита зависит от генотипа. Второй и третий поддаются полному излечению в 70% случаев. При поражении печени первым подтипом хроническая неизлечимая патология развивается более чем у половины пациентов.

Распространение гепатита в России, согласно первой генной типизации, оценивается следующим образом:

Инфицирование и формы болезни
  • 1а – приблизительно 1/10 часть;
  • 1b – ½ от всех диагностированных гепатитов «С»-группы.

Географические характеристики генотипов болезни

Генотип диагностируется при помощи высокоточного биохимического метода полимеразной цепной реакции. От этого анализа зависит, какие медикаменты будут использоваться в лечении.

Результативная терапия зависит не только от назначенных препаратов против гепатита. Чрезвычайно важными являются правильные пищевые и поведенческие привычки пациента. При несоблюдении врачебных рекомендаций вылечить печеночную патологию невозможно.

Кроме того, на исход лечения влияют следующие условия:

Как заражаются гепатитом С

  • гендерная принадлежность (у женщин эффективность лечения выше, чем у мужчин);
  • возрастная категория (пациенты в возрасте 40+ переносят лечение тяжелее, процент выздоровления меньше, чем у молодых людей);
  • исходное состояние гепатобилиарной системы (здоровая печень, желчный пузырь и поджелудочная железа способны энергичнее справляться с болезнью);
  • количественная характеристика вируса (чем больше поражен организм, тем труднее ликвидировать патологию).

Препараты для лечения гепатита С подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке, с учетом генотипа вируса и перечисленных условий.

Традиционные методы лечения

Лекарство от гепатита С Интерферон-альфа назначают вместе с Рибавирином

Услышав диагноз, пациенты часто полагаются на методы народной медицины. Откладывают прием медикаментов и усугубляют болезнь. При отказе от приема лекарств, нужно помнить, что отвары приносят только временное облегчение.

Широко распространено в России лекарство от гепатита С Интерферон-альфа. Назначают его вместе с Рибавирином. Смысл применения средства заключается в применении действенных противовирусных лекарств. При правильно построенной схеме борьбы с вирусом предотвращается появление цирроза и рака печени.

Препараты для лечения гепатита выпускаются в различных вариантах: инъекций, таблеток, растворов. Имеют высокую цену. К тому же, при одном и том же названии препараты, выпускаемые разными производителями, имеют различные цены.

На примере Рибавирина можно увидеть ценовое различие между препаратом отечественной и западной фармацевтической компании. Цены данного препарата для лечения гепатита в нашей стране в десятки раз доступнее, чем в других странах. Даже в разных аптеках города Москвы лекарство может иметь цену дешевле или дороже.

Препараты для терапии вируса, как правило, малодоступны. Так, например, уколы от гепатита Пегасис стоят от 8 тысяч за одну ампулу. Делается он раз в неделю на протяжении месяца. Доза препарата рассчитывается в зависимости от степени тяжести состояния больного. Требует курсового применения в течение 24 недель.

Традиционные методы лечения

Стоимость таблеток от гепатита Даклатасвир варьируется от 280 тысяч рублей на 12 недель. Это меньшая цена за данное лекарство на фармацевтическом рынке от российского производителя.

Рассматривая все возможные препараты самыми недорогими в лечении гепатита являются добавки натурального происхождения. Однако, эффект от них временный и лишь в первые полгода начальной стадии заболевания.

Побочные действия

Побочные эффекты Рибавирина рассматривались при комбинированном лечении с Интерфероном-альфа. В большинстве случаев они проявились у людей, не использовавших Интерферон до заражения вирусом. Наиболее часто возникают следующие нарушения:

  1. Система органов дыхательной системы: фарингит, кашель, скованное дыхание, бронхит, насморк;
  2. Со стороны ЦНС: депрессия, резкие необоснованные перепады настроения, бессонница, повышенная тревожность, приступы агрессии, перевозбуждение, слабость, психоз, спутанность мыслей, плаксивость, мигрень и головные боли;
  3. Нарушение в работе органов ЖКТ: тошнота, жидкий стул, рвота, спазмы в животе, анорексия, ухудшение или увеличение аппетита;
  4. Аллергическая реакция: зуд, сухость кожных покровов, сыпь, выпадение волос.

Лекарственные препараты для лечения гепатита характеризуются обширным списком возможных нарушений в работе организма. Среди них: герпес, заболевания мочеполовых путей, тахикардия, боль под правым ребром, акне, дерматит и другие. При обращении к специалисту необходимо ознакомиться с полным списком побочных эффектов и узнать, что делать в случае их проявлений.

Читайте также:  Эхогенность желчного пузыря повышена что

Таблетки от вирусного гепатита индийского производства

Название таблеток Действующие вещества Фирма-производитель Примерная стоимость 1 упаковки таблеток, в у.е.
Sofovir sofosbuvir Cipla 125
Hepcvir Biocon ltd. & Hetero 120
Cimivir Hetero 125
SoviHep Zydus 120
MyDekla daclatasvir Mylan 165
Natdac Natco 130
Dactovin Strides Arcolab 115
Dacihep Zydus 125
LediHep ledipasvir/sofosbuvir Zydus 220
Myhep LVIR Mylan 215
Ledifos Hetero 175
Cimivir L Biocon ltd. & Hetero 315
Velasof velpatasvir/sofosbuvir Hetero 230
SoviHep V Zydus 255
Velpanat Natco 225

Рекомендуемые товары

Еще недавно таблетки от гепатита С в РФ купить было невозможно: их приобретали в интернете на сайтах компаний-производителей. Некоторым пациентам приходилось самим ездить за медикаментами в Индию или Египет. Сегодня практически все препараты индийских фармацевтических компаний можно купить в оффлайновых аптеках крупных российских городов (в том числе, оптом).

Курс лечения гепатита С антивирусными таблетками (в зависимости от классификации заболевания) составляет 8-24 недели. На длительность ПВТ оказывает влияние генотип и субтип вируса и стадия заболевания.

В России вирусную болезнь лечат как импортными таблетками, так и их отечественными препаратами-аналогами:

  • «Совриадом» — таблетками с симепревиром, применяющимися для борьбы с гепатитом С 1 генотипа. Чтобы достичь УВО, препарат принимают в комбинации с пегилированными интерферонами и «Рибавирином». Подобную схему не используют при декомпенсированном циррозе из-за вероятного возникновения осложнений.
  • «Арлансой» — антивирусными таблетками с нарлапревиром, которые способны уничтожить ВГС 1 генотипа. Медикамент эффективен только в комплексе с «Рибавирином» и альфа-интерферонами.
  • «Зепатиром» — таблетками, основными действующими веществами которых являются элбасвир и гразопревир. Препарат применяют для борьбы с гепатитом С 1 и 4 генотипов, а при включении в ПВТ «Совальди» — 3 генотипа. 12-недельный курс лечения обойдется в 645 тыс. рублей.

Протокол терапии гепатита С согласно Европейской ассоциации изучения печени

В лечении хронического гепатита С нет единого стандарта лечения, каждый случай сугубо индивидуален. Лечение назначается после тщательного анализа следующих факторов:

  • Степени поражения печени
  • Наличии сопутствующих заболеваний
  • Потенциальных рисков развития нежелательных явлений
  • Вероятности успеха
  • Готовности пациента приступить к терапии

Наиболее эффективное на сегодняшний день лечение вирусного гепатита С включает в себя проведение комплексной антивирусной терапии рибавирином и интерфероном. Эти препараты являются общегенотипическими, то есть эффективны против всех генотипов вируса.

Сложность лечения заключается в том, что некоторые пациенты плохо переносят интерферон, и этот препарат не является широкодоступным. Стоимость лечения гепатита С по карману далеко не каждому, поэтому многие пациенты просто не доводят лечение до конца и вирус развивает устойчивость к принимаемым препаратам. Если пациент в дальнейшем начнет новый курс терапии при резистентности к противовирусным препаратам эффекта от лечения не будет.

Больше шансов на положительные признаки ответа на комбинированную терапию гепатита С у лиц:

  • Европейская раса
  • Женский пол
  • Вес менее 75 кг
  • Возраст моложе 40 лет
  • Низкая резистентность к инсулину
  • Отсутствие признаков выраженного цирроза печени

Большинство врачей применяют комбинированную схему лечения гепатита, так называемую двойную терапию – комбинацию интерферона, который активно борется с вирусом и рибавирина, который усиливает действие интерферона.

Пациенту ежедневно, или раз в три дня вводят интерферон короткого действия, и раз в неделю — интерферон длительного действия (пегилированный интерферон), в комбинации с рибавирином (применяется ежедневно в виде таблеток). В зависимости от типа вируса, курс составляет 24 или 48 недель. Лучше всего на терапию реагирует генотип 2 и 3 – успех лечения составляет 80-90%.

При 1-ом генотипе комбинированная терапия успешна в 50% случаев. Если у пациента есть противопоказания к комбинированной терапии, назначается монотерапия интерфероном-альфа. В этом случае курс терапии длится 12-18 месяцев. Продолжительная монотерапия интерфероном-альфа снижает вирусную нагрузку в 30-50% случаев.

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты  Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения. 

Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания. 

В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде. 

Читайте также:  Как можно заразиться гепатитом С и как этого избежать

Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований

Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии. 

Трансплантация печени  Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть). 

Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата. 

  Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз. 

Изменения образа жизни  Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС.  Следующие советы будут вам полезны: 

  1. Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С 
  2. Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С 
  3. Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС. 

Какие существуют группы лекарств от гепатита С?

Для лечения гепатита С, пагубно воздействующего на гепатоциты, используют комплексную терапию, построенную на приеме препаратов:

  1. Противовирусных, подавляющих размножение и уничтожающих возбудителя заболевания. Список противовирусных препаратов включает в себя:
      Препараты старого поколения, где в качестве противовирусного вещества выступает Интерферон альфа.
  2. Противовирусные препараты прямого действия (ПППД), воздействующие на вирус гепатита С напрямую.
  3. Дженерики – аналоги ПППД, меньшей стоимости, произведенные в Индии и Египте.
  4. Иммуномодуляторов, стимулирующих работу иммунных клеток для поддержки ослабленного организма.
  5. Гепатопротекторов, восстанавливающих и защищающих печеночные клетки.

Новый этап в лечении больных, инфицированных 1-м генотипом вируса

На протяжении последних десяти лет «золотым стандартом» в лечении гепатита С считалось применение двойной комбинированной терапии, эффективность которой:

  • в целом данный метод терапии эффективен на 60-70%
  • по отношению ко 2-му и 3-му генотипам – на 90%
  • по отношению к 1-му – всего на 40-50%.

С появлением антивирусных препаратов нового поколения – Боцепревира и Телапревира лечение стало более успешным — 70-80% случаев. Лечение гепатита С новым методом в России доступно с 2013 года, благодаря использованию новых препаратов происходит блокирование специфических ферментов вируса, не позволяя ему размножаться.

Пациентам необходимо знать, что Телапревир и Боцепревир:

  • Применяются для лечения больных только с первым генотипом вируса
  • Препараты назначаются только в комплексе с рибавирином и пегинтерфероном в составе тройной терапии
  • Принимаются внутрь, Боцепревир со второго месяца терапии, Телапревир – с 12-ой недели. Длительность терапии индивидуальна в каждом случае
  • В 60% эффективны в стадии компенсированного цирроза печени

Противопоказания и недостатки тройной терапии:

  • Высокая стоимость
  • Увеличение количества побочных эффектов – кожных реакций, анемии, нарушений вкуса
  • Проведение терапии невозможно, если имеются противопоказания к рибавирину или интерферону