Удаление желчного пузыря — холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия или лапароскопическое удаление желчного пузыря — метод хирургического лечения, при котором при помощи лапароскопической техники и эндоскопических инструментов удаляется патологически измененный желчный пузырь.

Как проходит операция по удалению желчного пузыря?

Дата размещения

  • Карина ТверецкаяПросмотров: 7 316 Время прочтения: 3 минут Как проходит операция по удалению желчного пузыря?СодержаниеХирурги называют лапароскопическую холецистэктомию одной из самых простых операций. Пациенту нужен всего один день в стационаре, чтобы удалить желчный пузырь и вернуться к обычной жизни.
    Как проходит операция по удалению желчного пузыря?

    «Золотым стандартом» лечения желчнокаменной болезни (в случае если камни нельзя растворить лекарствами) является лапароскопическая холецистэктомия. Эта операция относится к числу малотравматичных, так что восстановление после неё максимально быстрое. Как проходит удаление желчного пузыря и нужно ли к нему специально готовиться? Об этом читайте далее.

    Откуда в желчном пузыре камни?

    Желчный пузырь – это небольшой резервуар, в котором хранится желчь. Откуда в желчном пузыре берутся камни и как предотвратить их образование? На этот вопрос отвечаем в нашей статье.

    Что такое лапароскопическая холецистэктомия

    Это операция по удалению желчного пузыря, которую проводят при остром холецистите и/или желчнокаменной болезни. Лапароскопия проходит для человека практически бесследно, в отличие от классической полостной операции, после которой у пациента в области живота остаётся внушительных размеров шрам. Здесь врачу нужно сделать лишь небольшие проколы – от одного до четырёх размером 5-10 мм!

    Удаление желчного пузыря необходимо в двух случаях: если у больного холестериновые камни и ему не помогает лекарственное лечение или у него обнаружили пигментные камни (те, которые нельзя растворить).

    Лапароскопическую холецистэктомию выполняют при помощи специального оборудования: через проколы в брюшной стенке в брюшную полость вводят специальные трубки (их называют троакарами) и подают углекислый газ – CO2 «расширяет» пространство для работы. Дальше под контролем видеокамеры через троакары специальными зажимами и электродами выделяют пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов. Это и есть вся операция: пациенту требуется провести в стационаре всего один день.

    Плюсы лапароскопии:

    • Минимальная травматизация;
    • Короткое пребывание в больничном стационаре;
    • Практически отсутствующий болевой синдром;
    • Быстрое восстановление после операции.

    Наиболее безопасной считается 3D-лапароскопическая холецистэктомия, но она выполняется только в профильных медицинских центрах.

    Застой желчи: как ощущается, чем опасен и что с ним делать?

    Желчь помогает организму перерабатывать жиры. Если жиры плохо перевариваются, возникает их дефицит, нарушается холестериновый обмен. Другой «побочный эффект» застоя желчи – образование камней.

    Как готовиться к холецистэктомии?

    Специальная подготовка к лапароскопической операции не требуется. Нужно соблюсти стандартные правила:

    • Не есть и не пить за 6 часов до операции;
    • В стационаре пройти очищение кишечника;
    • Настроиться психологически на то, что операция пройдёт успешно.

    При планировании холецистэктомии необходимо пройти обследование для выявления хронических заболеваний либо их коррекции. Это стандартный список анализов, он может расширяться, в зависимости от имеющихся у человека патологий:

    • Общий анализ крови;
    • Биохимический анализ крови;
    • Коагулограмма;
    • ВИЧ, гепатиты B и C, реакция Вассермана (диагностика сифилиса);
    • Группа крови и резус-фактор;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • Гастроскопия;
    • ЭКГ;
    • Функция внешнего дыхания;
    • Рентгенологическое исследования органов грудной клетки;
    • УЗДГ сосудов нижних конечностей;
    • Консультации терапевта, кардиолога, анестезиолога и для женщин – гинеколога.

    При отсутствии сопутствующих заболеваний и высокой квалификации хирурга осложнения практически исключены. Но, по данным разных авторов, у 15-45% пациентов появляется боль или дискомфорт в области живота, метеоризм, тошнота и/или горечь во рту. В таких случаях вероятно развитие постхолецистэктомического синдрома. О нём мы расскажем в следующей статье.

    Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

    Поделитесь:webp»>Комментарии для сайта Cacklenews/

  • Возможные осложнения

    При плановой лапароскопии риск осложнений минимален. Неблагоприятные последствия могут появиться при срочном оперативном вмешательстве или из-за индивидуальных особенностей организма.

    Предполагаемые осложнения:

    • желчный перитонит;
    • кровотечение;
    • тромбоз;
    • инфекционные заболевания;
    • повреждение желчного протока, печени, тонкого кишечника;
    • воспаление поджелудочной железы;
    • воспаления легких;
    • проблемы с сердцем.

    При выявлении отрицательных реакций врачи принимают меры по их устранению.

    Лапароскопия желчного пузыря – повсеместно распространенное хирургическое вмешательство. Относится к безопасному и наиболее эффективному лечению желчнокаменной болезни. Не стоит терпеть дискомфорт, связанный с этим заболеванием, следует выбрать клинику, сделать операцию и вернуть себе жизнь без боли.

    Спустя месяца

    В этот период рекомендуется делать упор на белковую пищу и выбирать продукты, не раздражающие пищеварительную систему. При условии, что через 2 месяца с момента операции вас ничего не беспокоит, и отсутствуют осложнения, можно добавить в меню:

    • Куриный суп без зажарки.
    • Овощи: тыкву, морковь, патиссоны, цветную капусту, свеклу, кабачки (рекомендуется тушение).
    • Отварную или тушеную рыбу. Хороший вариант – заливная рыба.
    • Морепродукты – отличное решение при необходимости белковой пищи (креветки, мидии, кальмары).
    • Творог, но только с низкой жирностью.
    • Десерты (мармелад, запеченные яблоки).
    Читайте также:  Хронический гепатит С, симптомы и лечение

    Меню спустя 2 месяца после операции

    Завтрак Второй завтрак Обед Полдник Ужин
    Понедельник Отварная перловая крупа Печеное яблоко Паровая морковь и фрикадельки Паровой омлет Отварная треска
    Вторник Рисовое суфле Чай с пастилой Тыквенный крем-суп с сухариками. Куриный духовой рулет Фруктовый кисель Кальмары и мидии
    Среда Овсяная каша, 1 отварной белок Натуральный йогурт Тушеные кабачки и тушеная индейка Отвар шиповника Обезжиренный творог
    Четверг Гречневая каша. Белковый омлет Мармелад Цветная капуста и куриные котлеты на пару Йогурт Тушеная зубатка (рыба)
    Пятница Обезжиренный творог Чай с печеным яблоком Патиссоны и телятина в сыворотке Молочный суп с овощами Творожная запеканка
    Суббота Отварная перловая крупа Йогурт натуральный Отварная свекла и небольшой кусочек тушеной говядины Отварная свекла и картофельное пюре Креветки
    Воскресенье Паровой омлет из белков Чай с мармеладом Картофельное пюре и отварная курица Тушеные овощи Рыбное суфле с картофельным пюре

    Спустя 3 месяца возникает привыкание к новому образу жизни. Список продуктов расширяется в рамках диеты №5. К этому моменту состояние здоровья значительно улучшается (при условии соблюдения всех правил и рекомендаций).

    Полный переход к правильному рациону без давления и моральных мучений происходит примерно в течение года. Пищевые привычки за это время прочно закрепляются. Вы должны понимать, что срыв после лапароскопии – это совершенно не то же самое, что срыв при обычной диете. В данном случае несоблюдение рекомендаций по питанию чревато серьезными последствиями, вплоть до обострения проблем со здоровьем и попадания в больницу.

    Вариант меню в течение года

    Завтрак Второй завтрак Обед Полдник Ужин
    Понедельник Каша гречневая рассыпчатая с растительным маслом. Чай с молоком и адыгейским сыром Вегетарианский борщ. Отварная телятина. Компот из фруктов. Отвар шиповника Отварная нежирная рыба. Рагу из кабачков, цветной капусты и моркови.
    Вторник Овсяная каша. Паровой омлет. Фруктовый компот Овощной суп с фрикадельками. Куриные котлеты на пару с морковным пюре. Натуральный йогурт Обезжиренный творог. Чай с молоком и пастилой.
    Среда Гречневая каша с растительным маслом. Печеное яблоко Филе трески на пару, тушеные овощи. Кисель Творожная запеканка. Компот.
    Четверг Рисовый или творожный пудинг Салат с цветной капустой и морковью Молочный суп. Отварная говядина, овощное пюре. Морепродукты: кальмары, мидии, креветки. Кринке биточки на пару с тушеными овощами.
    Пятница Обезжиренный творог. Чай с молоком. Натуральный йогурт Отварное мясо под молочным соусом. Тушеная морковь. Отвар шиповника Треска на пару. Картофельное пюре. Чай с мятой.
    Суббота Отварная перловая крупа. Компот из фруктов. Творожная запеканка Вегетарианский суп (любой). Отварная телятина с овощным пюре. Печеное яблоко Креветки
    Воскресенье Паровой омлет из белков. Компот из фруктов. Чай с молоком и адыгейским сыром Тыквенный крем-суп. Картофельное пюре, тушеные кабачки и телятина в сыворотке. Цветная капуста в сухарях Отварная рыба. Рагу из овощей. На ночь 1 стакан кефира.

    Помните, что представленные варианты меню не являются обязательными. Вы можете на свое усмотрение корректировать рацион в рамках указанных выше принципов и правил. Будьте здоровы! 15 голосов

    Удаление желчных камней лазером в Москве

    На нашем портале вы можете записаться на услугу удаление желчных камней лазером по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

    Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

    Лазерное удаление желчных камней (литотрипсия) — это малоинвазивное вмешательство, направленное на удаление конкрементов из желчного пузыря без повреждения органа. Лазер дробит камни до мельчайших фрагментов, которые затем выводятся из организма естественным путем.

    Данный способ терапии применяется уже не один год и его востребованность только растет. Такая процедура актуальна при невозможности проведения оперативного вмешательства. Причиной тому может служить наличие тяжелых заболеваний сердца, сосудов или легких.

    При лазерном удалении камней из желчного пузыря кожные покровы и внутренние органы травмируются минимально. Благодаря этому, пациенты переносят такое вмешательство гораздо легче, чем полостную операцию.

    Показания

    Единственное показание к процедуре — желчекаменная болезнь. Лазерное удаление рекомендуется в следующих случаях:

    • противопоказано использование медикаментозных средств;
    • отсутствие динамики после консервативного лечения;
    • длительное протекание болезнь;
    • количество камней не превышает трех;
    • максимально допустимый диаметр конкремента — 3 см;
    • наличие соединений кальция в составе конкрементов.

    Симптомы, которые свидетельствуют о развитии желчекаменной болезни:

    • постоянная тошнота;
    • рвота;
    • пожелтение кожи и склер;
    • изжога;
    • метеоризм;
    • сильные боли в правом подреберье;
    • повышенная температура тела.

    Как проводится

    После того как диагноз установлен и подтвержден анализами, пациента направляют на операцию. В отдельных случаях требуется специальная подготовка, которая проводится в условиях стационара. В частности, это касается пожилых людей. Вмешательство может проводиться под местной или общей анестезией, в зависимости от показаний.

    Этапы процедуры

    Лазерное удаление желчного пузыря выполняется в несколько этапов:

    1. На передней брюшной стенке в проекции желчного пузыря делается небольшой прокол.
    2. В орган вводится катетер, и лазерный луч под контролем аппарата УЗИ направляется на скопление конкрементов.
    3. Осуществляется непосредственно дробление камней, вследствие которого они разрушаются, превращаясь в песок. Хирург отслеживает на мониторе процесс расщепления конкрементов и предотвращает воздействие лазера на близлежащие ткани.
    4. Устанавливается дренаж. Его удаляют спустя неделю после проведения операции.
    Читайте также:  Лечение метастазов в печени

    Осложнения

    Данная операция может спровоцировать некоторые побочные эффекты. Среди них:

    1. Обструкция узких желчных протоков.
    2. Повреждение стенок желчного пузыря и кишечника.
    3. Ожоги слизистой оболочки органа. Впоследствии это приводит к формированию язвы.

    Противопоказания

    В медицинской практике выделяют такие противопоказания к процедуре:

    • тяжелое общее состояние;
    • наличие электрокардиостимулятора;
    • опухоли;
    • беременность;
    • нарушение свертываемости крови;
    • расположение конкрементов вне досягаемости лазерной волны;
    • преклонный возраст (старше 60 лет);
    • избыточная масса тела (более 120 кг).

    Цены на операцию зависят от региона проживания, клиники и квалификации доктора. Процедура длится около двадцати минут. Длительного восстановления не потребуется, уже через несколько дней человек сможет вернуться к обычному ритму жизни.

    Как выбрать клинику и врача

    При выборе врача и клиники важно придерживаться таких рекомендаций:

    1. Проведение операции следует доверять только хирургу высокой квалификации, так как она требует точности выполнения. Поэтому заранее стоит ознакомиться с отзывами, и записаться к хорошему врачу.
    2. Медицинское учреждение должно быть оснащено необходимым высокоточным оборудованием.

    Врачи советуют обращаться за медицинской помощью на начальной стадии болезни. В этом случае прогноз будет наиболее благоприятным. Лазерное удаление желчных камней, сбалансированное питание и постоянный контроль за состоянием здоровья позволят избежать рецидива.

    Какие могут быть осложнения?

    Если все выполнено технически правильно, какие-либо осложнения маловероятны. Но риск появления непредсказуемых проблем после операции есть.

    К ним относятся:

    • Внутреннее кровотечение — первая помощь оказывается согласно симптоматике;
    • Желчный перитонит — связан с попаданием желчи в живот и распространением инфекции. Развивается абсцесс и характерные симптомы с повышением температуры до 38–39, на основании чего врач легко ставит диагноз и действует;
    • Желтуха — может возникнуть через некоторое время, связана с образованием рубцов, камней в протоках, свищей;
    • Расстройство пищеварения — желчь после вмешательства поступает в кишечник в более жидком виде и хуже справляется с вредоносными микроорганизмами;
    • Колит, гастрит, энтерит, эзофагит — воспаления, связанные с изменением двигательной функции кишечника.

    Применение лазера

    На передней стенке брюшины делается прокол, что позволяет лазеру достичь нужной точки. Он подается непосредственно в желчный пузырь, где происходит раздробление камней. К достоинствам метода относят быстродействие. Так, процедура занимает не больше 20 минут. Существуют противопоказания к лазерному дроблению:

    • ожирение (вес больше 120 кг);
    • пожилой возраст больного;
    • тяжелое состояние больного.
    Применение лазера

    Недостаток применения лазера заключается в том, что иногда он вызывает ожог слизистой оболочки. В дальнейшем на этом месте образуется язва. Острые обломки способны повредить стенки пузыря. Помимо этого, для проведения процедуры необходимо специальное оборудование.

    Диета после операции

    Если операция была по удалению желчного пузыря, то обязательно нужно соблюдать специальную диету. Она поможет нормально работать печени. Как правило, вырабатывается около 600-800 мл желчи в сутки, и она сразу попадает в двенадцатиперстную кишку. При попадании такого количества желчи в кишечник, это может приводить к различным сложностям. Для этого и нужно придерживаться специальной диеты, тогда уменьшится риск получить осложнения из-за того, что отсутствует желчный пузырь.

    Через 3-4 дня после хирургического вмешательства больному можно употреблять овощное пюре, нежирный творог, варенное мясо и диетическую рыбу. Так нужно будет питаться около четырех суток, после этого пациент должен перейти на диету №5.

    Необходимо будет употреблять пищу дробно и небольшими порциями. Еда должна быть в теплом и измельченном виде, не стоит кушать холодные или горячие блюда. Вся пища готовится на пару, тушиться или запекается. Запрещается употреблять жаренную еду.

    Существует следующие продукты, которые нужно исключить из рациона:

    • жирное мясо и рыбу;
    • молочная продукция с высокой жирностью;
    • консервированные мясные и рыбные продукты;
    • острые приправы;
    • грибы;
    • белый свежий хлеб;
    • выпечка;
    • алкогольные напитки;
    • черный кофе и чай;
    • сладости.

    Нужно включить в рацион диетическое мясо: индейка, крольчатина, телятина. Полужидкие каши, овощи на пару, ягоды и фрукты не кислых сортов. Можно кушать молочные продукты с низким процентом жирности. Если соблюдать все рекомендации по питанию, то не возникнет никаких последствий. Примерно через четыре месяца можно употреблять овощи в сыром виде и не измельчать мясные продукты. Такая диета соблюдается не меньше двух лет, только тогда можно будет кушать разную еду в небольших количествах.

    Удалить камни из желчного пузыря можно разными путями. Чаще всего используется для этого литотрипсия. Но в некоторых случаях удаляют полностью желчный пузырь, делают это когда заболевание на запущенной стадии. Чтобы не доводить до хирургического вмешательство, необходимо своевременно обращаться к врачу. Как правило, он назначает УЗИ для того, чтобы выявить образование конкрементов.

    Статьи по теме Жизнь без желчного пузыря: ограничения и изменения в рационе читать Виды операций на печени и показания к их проведению читать Как составляется диета после хирургического удаления желчного пузыря? читать

    Осложнения

    Многие хирурги полагают, что холецистэктомия устраняет не только последствия заболевания, но и ее причину. Врач Карл Лангенбух, впервые в XIX веке проведший данную операцию, говорил: “Нужно [удалять желчный пузырь] не потому, что в нём находятся камни, а потому, что это он их образует”. Однако некоторые современные специалисты уверены, что при невыясненной этиологии хирургическое вмешательство не решит проблему, а последствия болезни будут беспокоить пациентов долгие годы.

    Читайте также:  Гепатит с когда сдавать кровь после заражения

    Данные статистики это во многом подтверждают:

    1. Практически 100% пациентом испытывают после операции проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
    2. Четверть больных отмечает, что их состояние не улучшилось, а практически 30% говорят об ухудшении.
    3. Инвалидность после операции присваивают от 2% до 12% пациентов.
    4. У трети пациентов развивается так называется постхолецистэктомический синдром. Этим термином обозначают дисфункцию сфинктера Одди после операции – кольцеобразная мышца, пережимающая проток, идущий в желудок от печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Осложнение проявляется в сильных продолжительных болях.
    5. У некоторых больных повреждается слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки из-за постоянного выброса желчи без ее накопления в пузыре, что приводит к развитию рефлюкса, дуоденита и пр.

    Повышают риск осложнений следующие факторы:

    • Лишний вес пациента, его отказ соблюдать предписания врача, диету.
    • Ошибки в ходе операции, повреждение соседних органов.
    • Пожилой возраст пациента, наличие в анамнезе других заболеваний ЖКТ.

    Основная опасность операций, не предполагающих удаление желчного пузыря – это рецидив болезни, а соответственно и всех ее неприятных симптомов.

    Метод ударно-волнового воздействия

    Ударно-волновая литотрипсия представляет собой ультразвуковое разрушение конкрементов без хирургического вмешательства. Метод заключается в создании импульсов, проникающих сквозь ткани и передающих свою энергию в локальную зону. Под действием импульса разрушается камень на уровне кристаллической решетки. Камни в желчном пузыре распадаются на небольшие осколки. Полученные элементы выходят самостоятельно с желчью. При повышенной твердости конкрементов может потребоваться несколько процедур. Метод разрушения ультразвуком показал максимальный эффект при размерах конкрементов не более 25 миллиметров. Важно, чтобы на момент дробления не происходило закупорки протоков. Наиболее легко поддаются воздействию ударной волны камни оксалатные и уратные камни.

    На момент проведения процедуры специалист учитывает характер образований, работоспособность желчного пузыря, общее состояние пациента. В том случае, если образования занимают более трети объема желчного пузыря, и он не опорожняется полностью, процедуры проводить противопоказано.

    Как и большинство методов, ультразвуковое удаление камней имеет ряд противопоказаний:

    • масса тела до 120 кг;
    • рост пациента превышает 2 метра;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы, кровеносной системы, аритмия;
    • беременность;
    • вирусные заболевания в острой фазе.

    Следует отметить, что дробление ультразвуком не проводят в случае повышенной плотности камней. Перед процедурой пациент проходит полное обследование. Важно определить точную локализацию камней, их габариты, тип образования. Пациент сдает анализ крови, определяется его группа крови, резус-фактор.

    За несколько дней до начала манипуляции назначают препараты, направленные на разжижение крови. Если были выявлены воспалительные процессы или инфекции, назначается прием антибиотиков.

    Лазерное дробление осуществляется под наркозом или с применением местных обезболивающих средств. Для контроля процедуры используется аппарат УЗИ. Пациент располагается под аппаратом литотриптором, на область локализации конкрементов направляется ударная ультразвуковая волна. Она действует с заданной частотой и силой. Процедура занимает не более 1 часа. Во время дробления могут наблюдаться болевые ощущения в области поясницы, приступы колик. Боль связана с отхождением камней. Полный эффект наблюдается только через 2–3 недели после процедуры. За это время выходит раздробленный камень.

    Ударно-волновая литотрипсия может вызвать осложнения. Они связаны с последующим отхождением камней через протоки и воздействием ударной волны на ткани органа. Данный метод дробит конкременты на осколки произвольной величины. Они могут обладать острыми краями. В некоторых случаях во время выхода камней через протоки происходит травмирование тканей, сопровождающееся сильной болью. Крупные осколки способны закупорить протоки, что негативно сказывается на общем самочувствии пациента.

    Следует отметить, что осложнения после ударно-волной литотрипсии встречаются достаточно редко. При грамотном выполнении процедуры наступает полное излечение пациента.

    Осложнения

    Многие хирурги полагают, что холецистэктомия устраняет не только последствия заболевания, но и ее причину. Врач Карл Лангенбух, впервые в XIX веке проведший данную операцию, говорил: “Нужно [удалять желчный пузырь] не потому, что в нём находятся камни, а потому, что это он их образует”. Однако некоторые современные специалисты уверены, что при невыясненной этиологии хирургическое вмешательство не решит проблему, а последствия болезни будут беспокоить пациентов долгие годы.

    Данные статистики это во многом подтверждают:

    1. Практически 100% пациентом испытывают после операции проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
    2. Четверть больных отмечает, что их состояние не улучшилось, а практически 30% говорят об ухудшении.
    3. Инвалидность после операции присваивают от 2% до 12% пациентов.
    4. У трети пациентов развивается так называется постхолецистэктомический синдром. Этим термином обозначают дисфункцию сфинктера Одди после операции – кольцеобразная мышца, пережимающая проток, идущий в желудок от печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Осложнение проявляется в сильных продолжительных болях.
    5. У некоторых больных повреждается слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки из-за постоянного выброса желчи без ее накопления в пузыре, что приводит к развитию рефлюкса, дуоденита и пр.

    Повышают риск осложнений следующие факторы:

    • Лишний вес пациента, его отказ соблюдать предписания врача, диету.
    • Ошибки в ходе операции, повреждение соседних органов.
    • Пожилой возраст пациента, наличие в анамнезе других заболеваний ЖКТ.

    Основная опасность операций, не предполагающих удаление желчного пузыря – это рецидив болезни, а соответственно и всех ее неприятных симптомов.