Вакцинация от гепатита В: кому нужно прививаться и график прививок

Первую прививку от гепатита новорожденным делают еще в родильном доме. Гепатит В является опасным заболеванием вирусного происхождения. Оно поражает печень и желчевыводящие пути. Путей заражения инфекцией много, а большинство противовирусных препаратов не помогают.

Группы риска

Прививку против гепатита ставят младенцу в первые 12 часов жизни, если отсутствуют противопоказания. Дети рискуют заразиться больше остальных. Так, инфицирование ребенка возможно от беременной матери, а затем – от взрослого любого взрослого. Гепатит B характеризуется сезонностью, что затрудняет диагностику. При этом иммунитет новорожденного несформированный.

Еще группу риска составляют:

  • больные, которым переливают кровь;
  • члены семьи инфицированного;
  • медики, студенты мединститутов, контактирующие с зараженной кровью;
  • непривитым пациентам перед операцией;
  • туристам, направляющимся в страну с высоким риском встретить больных гепатитом или переносчиков вируса.

Новорожденных обязательно прививают, если они рождены мамой – носителем вируса либо проживают там, где высокая заболеваемость. Еще вакцинация требуется малышам из детдомов, детям, ранее имевшим временные противопоказания.

Необходимость иммунизации обусловлена распространенностью гепатита В. Причем большинство людей – переносчики вируса: они сами часто не догадываются об этом, но заражают окружающих. 1 мл крови содержит огромную концентрацию возбудителя, крайне устойчивого к большинству жидкостей, нагреванию, замораживанию. Есть разные ситуации, когда возможно инфицирование, а лечения, гарантирующего полное выздоровление, нет.

Это интересно:  Как передается гепатит Б, симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Состав вакцины

Для вакцинации новорожденных используются препараты двух видов: комбинированные и моновакцины. Для первой прививки от гепатита грудничку подходят только монопрепараты, которые содержат лишь антиген HbsAq.

В России используются только рекомбинантные вакцины, которые производятся с применением культур пекарских дрожжевых грибков. К ним добавляется антиген вируса гепатита В. В процессе деления клетки увеличивают количество антигена. Состав такой вакцины: 90-95% – антиген HbsAq, 5-10% – вспомогательные компоненты.

Вторым, но не менее важным ингредиентом вакцины является гидроокись алюминия. Это депонирующий агент, который усиливает иммунный ответ, отвечает за дозированную отдачу антигена из места инъекции.

Разовая доза HbsAq для новорожденного – 10 мкг, прививочного препарата – 0,5 мл.

Список вакцин, которые используются в России:

Наименование препарата Страна производства Возраст применения
Рекомбинантная вакцина против гепатита В Индия Для детей старше 1 года
Энджерикс В Бельгия С рождения
Эувакс В Корея Старше 1 года
Рекомбинантная вакцина против гепатита В дрожжевая Россия С рождения
Регевак В Россия С рождения

Все вакцины слабо реактогенные, взаимозаменяемые, поскольку имеют одинаковую основу. Первую прививку от гепатита В грудным детям можно делать препаратом одного производителя, вторую – другого. На формирование иммунитета это не влияет.

Куда делают прививку от гепатита новорожденным? Вакцина вводится в переднюю поверхность бедра.

Когда прививают детей

Первую прививку ставят сразу, как только малыш родился. Далее применяют одну из двух схем – стандартную или усиленную. Усиленная используется при повышенном риске получить инфекцию. Такой риск присутствует, когда ребенок рождается от зараженной матери или в дальнейшем ему предстоит жить на одной территории с больным человеком.

Первые две прививки в обеих схемах проводятся в одинаковые сроки – через сутки после рождения, а затем – в месяц. При использовании стандартной схемы третья прививка ставится в полгода и является окончательной в курсе. При наличии риска заразиться гепатитом третий укол ставится в 2 месяца, а в год следует четвёртый, который и завершает курс.

Первый укол дает 25% сопротивляемость инфекции. Без оставшихся инъекций полный иммунитет не образуется.

Вакцинация против гепатита у отдельных групп населения

Недоношенные новорождённые

Особенность этих детей заключается в неспособности организма крохи адекватно реагировать на введение иммунобиологического препарата. Поэтому для вакцинации таких малышей требуются определённые условия:

  • масса тела крохи более 1500 г;
  • отсутствие нарушений ранней адаптации.

Поскольку недоношенные малыши обычно имеют различные проблемы со здоровьем, вакцинация откладывается до стабилизации состояния ребёнка. Не следует прививать кроху в случаях проявления синдрома дыхательных расстройств, гемолитической болезни, перинатальных поражений нервной системы и других состояниях, угрожающих жизни младенца.

Вакцинация недоношенных малышей проводится после нормализации общего состояния крохи, при стабильном наборе массы тела. Сделать прививку следует перед выпиской ребёнка из стационара.

Вакцинация против гепатита у отдельных групп населения

Несколько слов о взрослых пациентах

Прививка от гепатита может проводиться и взрослым любого возраста. Особенно показана вакцинация лицам, в семьях которых имеются носители инфекционного заболевания, не привитым в детстве или не имеющим необходимых сведений. Введение иммунобиологического препарата может понадобиться людям, подверженным контакту с биологическими жидкостями человека в силу свей профессии, часто получающим препараты крови, гемодиализ, путешественникам, выезжающим в эндемическую зону.

Кроме того, о необходимости вакцинации следует задуматься лицам, живущим или контактирующим с носителем инфекционной патологии печени, инъекционным наркоманам, подвергающимся контакту с любым биоматериалом, инфицированным вирусом гепатита В. Необходимость и кратность проведения прививок определяется индивидуально в зависимости от показаний и уровня антител к HBsAg. В некоторых случаях пациентам показана также прививка от гепатита С.

Период беременности и грудного вскармливания

Внимательно ознакомившись с инструкцией к вакцине, можно обнаружить период вынашивания ребёнка в противопоказаниях к прививке. Хотя многие авторы говорят о безопасности иммунизации против гепатита В, достоверных данных о влиянии HBsAg на организм развивающегося плода пока нет. Использование препарата возможно лишь при наличии жизненных показаний со стороны матери. В то же время не существует препятствий для использования иммунобиологического препарата у кормящих женщин.

График вакцинации детей от гепатита B

Независимо от производителя вакцины существует только два графика иммунизации:

  • Стандартный: 0-1-6 месяцев. Эта основная схема для детей, рождённых от здоровых матерей. Первая прививка выполняется в роддоме в течение 24 часов с момента появления малыша на свет. Далее прививка делается в возрасте 1 месяц и 6 месяцев.
  • Альтернативный: 0-1-2-12 месяцев. Используется в случаях, когда мама является вирусоносителем. Такая схема сводит к минимуму риск заражения ребёнка.

Сроки ревакцинации гепатита Б: через сколько лет нужно делать повторную прививку детям, взрослым и медработникам?

Подобное условие регулируется на законодательном уровне. Согласно национальному календарю вакцинации, прививки от гепатита В проводятся медработникам в обязательном порядке, если у пациента нет абсолютных противопоказаний к их реализации.

Для вакцинации и ревакцинации медицинских работников от гепатита В в нашей стране используют вакцинный препарат Комбиотех отечественного производства. Средство вводят в дозе 1 мл взрослым людям в возрасте от 18 до 55 лет при условии, что они ранее не болели недугом и не были привиты.

Ревакцинацию таким пациентам проводят дважды: через месяц и полгода после первой инъекции. Для прививки может использоваться также вакцина Энджерикс, которая является великолепной альтернативой Комбиотеха и не уступает ей по эффективности.

Однако к моменту взросления и начала трудовой деятельности человек становится вновь подвержен влиянию возбудителя вируса. Его организм, несколько лет подряд вырабатывавший антитела, перестает их производить. Если при этом происходит постоянный контакт с вирусом (через инфицированных, их кровь, инструменты), то возникает значительный риск заражения.

Медицинский персонал чаще всего сталкивается с источниками вируса. Привести к заражению могут:

  • образцы крови;
  • мазки;
  • жидкости со слизистых оболочек;
  • неправильно использованные инструменты.
Сроки ревакцинации гепатита Б: через сколько лет нужно делать повторную прививку детям, взрослым и медработникам?

Все, на чем остается кровь потенциального зараженного пациента (иглы, хирургические инструменты, многоразовые стоматологические приборы), может перенести заболевание. Это происходит, например, при порезе запачканным кровью инструментом.

Служащие частных и государственных клиник постоянно контактируют с перечисленными источниками вируса. В зоне риска не только работники больниц, но и сотрудники поликлиник, лабораторий, стоматологических клиник.

Если отказаться от вакцинации, с большой вероятностью произойдет заражение. Это приведет к ослаблению иммунитета, развитию цирроза и даже карциномы. Зараженному придется сесть на определенную поддерживающую диету, а также отказаться от медицинской профессиональной деятельности, так как он станет опасен для пациентов. В некоторых случаях инфицирование может закончиться и летальным исходом.

Читайте также:  Гепатит А: симптомы, диагностика, лечение

Вакцина вводится постепенно, в несколько этапов. Повторное введение сыворотки называется иммунизацией. Существует несколько схем прививок. Выбор зависит от того, насколько срочно необходимо получить сотрудник вскоре отправляется в район, где повышен риск заражения гепатитом, применяется схема срочной вакцинации. Она используется очень редко и имеет следующий вид:

  • первичная прививка;
  • через 21 день – повторная;
  • через месяц – еще одна;
  • через год заключительное введение сыворотки.

Более распространенным является плановый вариант прививки, когда первые два укола делают с перерывом в месяц, третий делается еще через 5 месяцев.

Специфическая профилактика: прививка от гепатита В

Массовая иммунизация населения является важнейшим компонентом борьбы с заболеванием. Прививка от гепатита В не только предотвращает развитие острой инфекции, но и осложнений заболевания в виде развития хронических форм (95% случаев), цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Защита от вирусов HBV сохраняется около 20 лет. Прививка является единственным средством профилактики гепатита В у новорождённых. В РФ прививки от гепатита включены в национальный календарь прививок. Они проводятся новорожденным и далее всем непривитым детям и подросткам, а также взрослым из групп риска.

Вакцина от гепатита В

Для проведения активной иммунизации разработаны 2 типа вакцин:

  1. Приготовленные из плазмы пациентов, которая содержит антигены HBV.
  2. Рекомбинатные вакцины, которые получаются методом генной инженерии на культурах пекарских дрожжей (Saccharomyces cerevisiae). Они содержат высокоочищенный HbsAg. Эффективность этих препаратов составляет 85 — 95%.

Вакцинация от гепатита В в РФ осуществляется как импортными, так и отечественными вакцинами.

  • Импортные вакцины: Энджерикс-В (Бельгия, Россия), HBVax-II (США), Эувакс В (Ю. Корея), Rec-HbsAg (Куба).
  • Вакцины отечественные: Энджерикс-В, Комбиотех, вакцина НПО «Вирион», Регевак В, Твинрикс (от гепатита А и В) и др.

Все препараты взаимозаменяемы. Они применяются у детей и взрослых. В одной прививочной дозе содержится 10 или 20 мкг высокоочищенного поверхностного HbsAg. Вакцины вызывают образование Hbs-антител. После их введения формируется долговременная (5 — 12 лет) иммунологическая память.

Специфическая профилактика: прививка от гепатита В

Вакцинация от гепатита В

Обязательным условием вакцинации является отсутствие у пациентов маркеров HBV-инфекции.

Противопоказания. Противопоказанием к прививке от гепатита В является аллергия к компонентам вакцины, в том числе дрожжевым грибкам, и/или реакция на введение предыдущей вакцины.

Побочные эффекты. Побочные эффекты крайне редки, протекают в легкой форме и носят временный характер. Иногда на месте введения препарата развивается покраснение и уплотнение.

Доза и техника введения вакцины. Вакцина вводится в дельтовидную мышцу у взрослых и детей, в мышцу переднебоковой области бедра у новорожденных. Взрослым препарат вводится в дозе 10 — 20 мкг, детям — 2,5 — 10 мкг.

У лиц, не отвечающих на стандартную дозу вакцины, прививочная доза может быть увеличена до 40 мкг. При необходимости введения нескольких вакцин, вакцина от гепатита В вводится в другой участок отдельным шприцем.

Рис. 4. Вакцины от гепатита В.

Кому необходимо сделать прививку от гепатита В

Прививки против гепатита делаются всем детям после рождения, при отсутствии противопоказаний. Дальше требуется повторная вакцинация в полгода или год. У ребенка формируется нестойкий иммунитет, который защищает от вируса до 5−6 лет. Показаниями к дальнейшей вакцинации во взрослом возрасте считаются:

  1. В семье есть переносчик заболевания или больной гепатитом.
  2. Работа и практика во время учебы в медицинской сфере.
  3. Наличие хронического заболевания, при котором необходимо постоянное переливание крови.
  4. Человек никогда не заболевал гепатитом Б и ранее не прививался.
  5. При контактах с зараженным материалом, собранным на анализ.
  6. Работа, связанная с производством лекарств из сыворотки крови.
  7. При заболеваниях ракового типа кроветворной и лимфатической ткани.

Что за болезнь гепатит B

Болеют вирусным гепатитом B около 5% населения всего мира. Но в некоторых странах эту цифру нужно умножить на 4. Основным источником заражения гепатитом B являются больные люди и вирусоносители. Для заражения достаточно чтобы на рану попало всего от 5 до 10 мл инфицированной крови. Основные пути заражения гепатитом B:

  • половой — при незащищенном половом акте;
  • заражение происходит через повреждения сосудов: порезы, ссадины, трещины на губах, если есть кровоточивость дёсен;
  • парентеральный путь, то есть через медицинские манипуляции или инъекции: при переливании крови, выполнении инъекций одним нестерильным шприцем, как у наркоманов;
  • вертикальный путь передачи гепатита B — от матери ребёнку при рождении.
Читайте также:  Урсолив инструкция по применению отзывы аналоги таблеток

Как проявляется гепатит B?

Что за болезнь гепатит B
  1. Человека беспокоит выраженная интоксикация: отсутствие сна, утомляемость, снижение аппетита, тошнота и рвота.
  2. Появляется чувство боли в области печени и тяжесть в подложечной области.
  3. Жёлтое окрашивание кожи и склер.
  4. Выраженный зуд кожи.
  5. Поражение нервной системы: раздражительность или эйфория, головные боли, сонливость.
  6. Позже начинает снижаться артериальное давление, становится редким пульс.

Такое состояние может продлиться несколько месяцев. Если повезёт — всё заканчивается выздоровлением. В противном случае появляются опасные осложнения:

  • кровотечения;
  • острая печёночная недостаточность;
  • поражение жёлчных путей, присоединение дополнительных инфекций.

Делать ли прививку от гепатита B взрослым? — да, так как гепатит B заболевание хроническое, один раз заразившись, человек уже не избавится от него никогда. При этом восприимчивость к вирусу у окружающих людей высокая, а симптомы гепатита проходят медленно. Вакцинация против гепатита B взрослым необходима, чтобы не заразиться этой опасной болезнью. Это единственный способ профилактики заболевания.

Какие могут быть последствия?

Побочной реакцией называется состояние, которое указывает на уровень взаимодействия организма и препарата. В результате этой связи появляются признаки, которые проходят через несколько дней. К обычным последствиям относят такие:

  • местная реакция (покраснение) в области прокола;
  • появление рубцов;
  • повышенная температура.

Некоторое время возможно чувство слабости.

Иногда прививка вызывает индивидуальную непереносимость на входящие в препарат компоненты. Появляется следующая симптоматика:

  • аллергическая реакция;
  • боль в мышцах;
  • расстройства пищеварения:
    • тошнота;
    • рвота;
    • боль в желудке;
    • расстройство.
  • увеличенные лимфоузлы;
  • уменьшенное количество тромбоцитов.
  • аллергическая реакция;
  • боль в мышцах;
  • расстройства пищеварения:
  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в желудке;
  • расстройство.
  • увеличенные лимфоузлы;
  • уменьшенное количество тромбоцитов.
  • Часто взрослые не испытывают никаких побочных реакций на вакцину, но, тем не менее, после ее введения могут появиться:

    • болевые ощущения и воспаление области вокруг прокола;
    • рубцевания места введения вакцины;
    • повышенная температура;
    • слабость.

    Если организм плохо переносит введенное лекарство, у взрослого появится болезненность суставов и мышечная слабость. Нередко возникает тошнота, а в дальнейшем рвота. У некоторых бывает диарея. При аллергии на компоненты препарата появляются общие и местные реакции, в виде сыпи и зуда кожи. Человек может упасть в обморок или испытать нехватку дыхания.

    При тяжелом случае аллергии у пациента случается отек Квинке или анафилактический шок. В единичных случаях вакцина влияет на нервную систему. Возможно развитие неврита, менингита, мышечный паралич. Иногда вакцина влияет на состояние лимфатических узлов и под ее воздействием они увеличиваются. При таком симптоме анализ крови пациента покажет сниженное количество тромбоцитов.

    Противопоказания

    Перед вакцинацией против вирусного гепатита врач проводит осмотр ребенка, дает направление на анализ крови и мочи. Проведение обследования позволяет предотвратить развитие возможных осложнений.

    Противопоказания к вакцинации от гепатита следующие:

    Противопоказания
    • аллергия на пекарские дрожжи;
    • любые кожные высыпания;
    • недавно перенесенный менингит;
    • тяжело перенесенная предыдущая вакцина;
    • острое течение любого заболевания;
    • онкология;
    • аутоиммунные патологии.

    Гепатит относится к числу заболеваний, которые передаются при контакте с любыми жидкостями больного человека (например, через кровь, слюну).

    Противопоказания

    К таковым относятся следующие факторы:

    1. Наличие у матери аллергической реакции на хлебопекарские дрожжи. Такая аллергия проявляется при употреблении хлебобулочных изделий, кваса, пива. В составе вакцины могут присутствовать частицы дрожжей.
    2. Менингит (вакцинация проводится через полгода).
    3. Масса тела новорожденного меньше 2 кг.
    4. Имеются признаки первичного иммунодефицита.
    5. Инфекционное заболевание в период обострения.
    6. Аутоиммунные болезни.

    Тяжелое течение самих родов или асфиксия новорожденного не является противопоказанием к проведению вакцинации.