Воспаление желчного пузыря при беременности

Этот сайт сделан экспертами: токсикологами, наркологами, гепатологами. Строго научно. Проверено экспериментально.

Классификация холецистита

Выделяют несколько форм заболевания, по соответствию совокупности определенных симптомов, признаков и характеристик. Классификация холецистита позволяет эффективно подобрать методику лечения в зависимости от формы и стадии заболевания.

Калькулезный и бескаменный

По клиническим формам выделяют два вида холецистита – калькулезный и некалькулезный (бескаменный). При калькулезном холецистите в полости желчного пузыря формируются конкременты. Данным видом заболевания страдают 90% всех пациентов с холециститом. Калькулезный холецистит проявляет себя приступами желчных колик, а также может протекать бессимптомно на протяжении длительного периода.

Некалькулезным холециститом страдает около 10% всех пациентов с данным диагнозом. В случае бескаменной формы, конкременты не образуются и заболевание протекает благоприятно, редко имеет обострения.

Хронический холецистит

Классификация холецистита

Хроническая форма является исходом острого холецистита или возникает на фоне какого-нибудь заболевания гепато-панкреатической области. Проявлениями хронического холецистита являются тупая боль в области правого подреберья, провоцирующаяся в основном погрешностью в питании, а также тошнота, повышенное газообразование и нарушение стула, возникающие с нарушением оттока желчи из-за холецистита.

При этом симптоматика хронического холецистита может быть как типичной, так и атипичной, с наличием желчнокаменной болезни и без нее.

Острая форма

Острая форма холецистита имеет выраженную симптоматику и активное начало заболевания, при этом всегда наблюдаются воспалительные и интоксикационные процессы. По степени выраженности морфологических изменений, выделяют несколько типов острого холецистита:

  1. Катаральная форма характеризуется интенсивными и постоянными болями в правом подреберье и эпигастральной области с иррадиацией в поясничную область, правую лопатку, надплечье, правую половину шеи.
  2. Флегмонозная форма отличается выраженностью симптомов, по сравнению с катаральной формой. При данном заболевании болезненность нарастает при покашливании, перемене положения тела, дыхании, тошнота с рвотой весьма вероятны, общее состояние пациента плохое, наблюдается повышение температуры тела и сопровождающая ее тахикардия. Флегмонозный холецистит сопровождается вздутием живота из-за пареза кишечника, отставанием при дыхании правой половины брюшины от левой, напряженностью правого подреберья при проведении пальпации, ослаблением кишечных шумов.
  3. Гангренозная форма острого холецистита протекает очень бурно по своим клиническим признакам, наступает часто в результате прогрессирования воспаленной флегмонозной формы при снижении защитных сил организма и высокой вирулентности микробной флоры.

Провоцирующие факторы

Самая распространенная причина болезни – инфекции. Чаще всего это патогенные или условно-патогенные представители бактериальной флоры:

  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • стрептококк;
  • стафилококк и прочие.

Вирусы, грибы и простейшие поражают желчный пузырь гораздо реже. Микроорганизмы проникают в орган через кишечник или с током крови из отдаленных источников инфекции.

Нередко хронический холецистит возникает на фоне:

  • гайморита;
  • тонзиллита;
  • кариеса;
  • цистита;
  • пиелонефрита.

Предшественниками болезни могут выступать кишечные инфекции, например, сальмонеллез или дизентерия. К другим причинам воспаления желчного пузыря относятся:

  • паразитарные заболевания: описторхоз, аскаридоз, энтеробиоз;
  • врожденные аномалии органа: перегибы, структурные изменения;
  • патологии других органов пищеварения: гастродуодениты, колиты, болезнь Крона;
  • изменение состава желчи;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • нарушение кровоснабжения органа;
  • камни в желчном.

Распространенным провоцирующим фактором выступает нарушение режима питания, а именно злоупотребление продуктами, содержащими много «быстрых» углеводов, переедание или слишком большие промежутки между приемами пищи. Несоблюдение диеты становится причиной обострения болезни.

У некоторых пациентов патология развивается из-за:

  • частых переживаний;
  • вегетативных расстройств;
  • отравлений;
  • аллергии;
  • малоподвижного образа жизни или чрезмерной физической активности;
  • травм живота;
  • слабого иммунитета.

Сахарный диабет и другие эндокринные патологии приводят к нарушению метаболизма, изменению состава желчи, формированию камней и другим негативным изменениям в организме, которые могут спровоцировать воспаление желчного пузыря.

Провоцирующие факторы

Причины развития холецистита у детей

Причины

Воспаление желчного пузыря может быть острым и хроническим. Острая патология во время беременности встречается достаточно редко. Чаще всего в ожидании малыша происходит обострение хронического холецистита. По статистике такая проблема возникает у 3% всех будущих мам.

Выяснить точную причину холецистита удается далеко не всегда. Выделяют несколько факторов, способствующих возникновению этой патологии:

  • инфекционный процесс;
  • нерациональное питание;
  • переедание;
  • стрессы;
  • гиподинамия;
  • врожденная деформация желчных путей;
  • травмы желчного пузыря;
  • опухоли брюшной полости;
  • нарушения метаболизма (сахарный диабет и др.).

Беременность сама по себе может стать провоцирующим фактором для развития холецистита. Под влиянием прогестерона гладкие мышцы пищеварительного тракта расслабляются. Нарушается отток желчи, возникает ее застой. Все эти приводит к развитию воспаления в желчном пузыре и появлению всех симптомов заболевания.

Читайте также:  Иван чай: лечебные свойства и противопоказания

На фоне имеющегося воспаления желчного пузыря и протоков нередко присоединяется бактериальная инфекция. При посеве желчи обнаруживаются стафилококки, стрептококки и другие представители условно-патогенной флоры. Возникает вялотекущий воспалительный процесс. Заболевание длится годами с периодическими обострениями и ремиссиями.

Чем опасен холецистит во время беременности? Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь у беременных

Сложные метаболические сдвиги во время беременности приводят к функциональным изменениям желчевыводящей системы. Механизм развития патологических проявлений начинается со снижения тонуса мышц желчного пузыря (ЖП).

Высокая концентрация прогестерона, защищающего плод от атак иммунной системы, оказывает миорелаксирующее действие, угнетая сократительную функцию ЖП.

Поскольку у многих беременных возникает частое желание перекусить, печень активнее вырабатывает желчь, которая из-за дискинезии застаивается. Этот естественный процесс происходит даже у здоровых женщин.

После родов моторная функция ЖП нормализуется. Но вынашивание плода способствует обострению хронического воспаления при наличии таких запускающих механизмов, как:

  • нарушение режима питания;
  • аллергия;
  • отсутствие физической активности;
  • развитие бактериальных инфекций в других органах (простуда, ангина).

Среди беременных с обострением болезней желчного пузыря частота холецистэктомий равна 0,1–3%.

Опасности

На фоне иммуносупрессии у беременных холецистит опасен быстрым распространением инфекции в брюшную полость, что чревато такими осложнениями, как пилефлебит и перитонит. Выраженный болевой синдром может вызвать преждевременные роды. Чаще всего происходят следующие осложнения:

ЖенщинаПлод
  • у 90% токсикоз длится до 22–30-й недели;
  • у 50% беременность осложняется постоянной тошнотой и рвотой;
  • у 15% сильное слюнотечение;
  • у 9% до 30-й недели наблюдается частая рвота, а у 23% — до 20-й;
  • в третьем триместре повышается риск развития нефропатии и асцита ЖП
  • у 20% есть угроза выкидыша;
  • у 20–25% наблюдается тяжелая преэклампсия;
  • у 20–50% были преждевременные роды в зависимости от тяжести преэклампсии;
  • у 10–50% младенцев была задержка внутриутробного развития

Указанная статистика не является приговором, ведь своевременная профилактика и терапия позволяют избежать развития перинатальных осложнений.

Лечение

Для диагностики холецистита у беременных используется физикальный осмотр, УЗИ и лабораторное исследование крови на уровень билирубина.

Если в анамнезе указана хроническая форма, то поставить диагноз проще. Во время приступа обязательна диета и постельный режим.

Поскольку большинство лекарств имеют токсичное действие, медикаментозная терапия предполагает прием только натуральных растительных экстрактов:

Чем опасен холецистит во время беременности? Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь у беременных
ПрепаратЭкстрактПрименениеПобочные эффекты
Холосас шиповник стимулирует желчеотделение аллергия и тошнота
Хофитол полевой артишок оказывает желчегонный и гепатопротекторный эффект аллергия и диарея
Танацехол пижма
  • расслабляет ЖП и протоки;
  • нормализует биохимический состав желчи;
  • усиливает желчеотделение
Конвафлавин ландыш снижает болевой синдром головокружение, аллергия, диарея

При сильном болевом синдроме разрешается употреблять спазмолитики: Баралгин, Папаверин, Дротаверин. Если имеется склонность к образованию конкрементов в ЖП, то все эти препараты надо принимать с осторожностью и только по показаниям врача.

В комплексной терапии холецистита у беременных показан прием витамина B. Желчегонные средства запрещены при наличии камней в ЖП из-за риска печеночной колики.

Среди народных средств, оказывающих ярко выраженное желчегонное и спазмолитическое действие, стоит отметить одуванчик, кукурузные рыльца, свекольный сок и листья бессмертника.

Благотворное действие оказывают и такие гомеопатические препараты, как Желчевом, Холесан, Хепель, Холедиус. Они безопасны для матери и ребенка, а также не вызывают побочных эффектов.

Однако в сочетании с другими препаратами их следует принимать осторожно, так как возможны перекрестные реакции.

При гнойном холецистите проводится резекция желчного пузыря из-за высокого риска перитонита.

Как лечить холецистит

Существует стандартная схема лечения холецистита при беременности, которая включает диету, прием легких желчегонных препаратов и использование народных рецептов.

Различают консервативный и оперативный метод терапии:

  • К первой группе относится лечение холецистита домашними средствами, гомеопатические методы и медикаментозные препараты.
  • Второй способ подразумевает проведение операции, которая крайне нежелательна при беременности.

Одним из самых важных этапов лечения холецистита является соблюдение режима и правил питания. Девушка не должна перенагружать себя физически, но и не исключать активность полностью, ведь это важно для правильной работы ЖКТ, выделения желчи. Диета – основной метод не только эффективного лечения, но и профилактики.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций для лечения холецистита во время беременности:

  • исключить из рациона соленую, жареную, острую пищу;
  • полностью отказаться от алкоголя (что важно при беременности даже без признаков холецистита);
  • кушать маленькими порциями по 5 раз за сутки;
  • сократить или полностью исключить животные жиры;
  • в вашем рационе должны быть желтки яйца, сливочное, оливковое масло в небольших количествах.
Читайте также:  Вирусный гепатит Б: признаки, методы лечения

Лечение болезни

Один из самых важных моментов лечения холецистита – соблюдение диеты. Питаться рекомендуется в дробном режиме: частое поступление небольших порций пищи способствует устранению застойного процесса.

Чтобы не раздражать больную печень еще больше, нужно исключить из рациона соленую, жареную, копченую и жирную еду. Для лечения болезни у будущих мам используют следующие препараты:

Лечение болезни
  1. Холосас. Сироп с вытяжкой из шиповника. Обладает легким противовоспалительным и желчегонным действиями. Принимают средство по чайной ложке трижды в день. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта противопоказан.
  2. Хофитол. Препарат растительного происхождения. Основное действующее вещество – вытяжка из артишока полевого. Обладает желчегонным и диуретическим действиями. Принимать таблетки следует по одной трижды в день перед едой. При желчнокаменной болезни и тяжелых поражениях печени препарат противопоказан. Он способен оказывать негативное влияние на матку, поэтому беременным его назначают с осторожностью.
  3. Растительные отвары. Желчегонным и легким противовоспалительным свойством обладает отвар кукурузных рылец. Готовить такой отвар нужно из столовой ложки рылец и стакана кипятка. Пить его следует по 20 мл перед едой.

Лечебные процедуры при холецистите у беременных

Холецистит при беременности и его лечение требуют комплексного подхода. Его основные задачи:

  1. ликвидация болевого синдрома;
  2. обеспечение нормальной работы желчного пузыря;
  3. уменьшение воспаления;
  4. подавление патогенной флоры;
  5. восстановление пищеварительной функции в полном объеме.

Допускается применение гомеопатических средств, вследствие их незначительного побочного воздействия на организм будущего ребенка. В любом случае, лечебные мероприятия должен назначать и проводить врачебный специалист. Во избежание риска нанесения вреда здоровью и развития тяжелых осложнений.

Для ликвидации острой фазы болезни обычно используют:

  • препараты, стимулирующие отток желчи (Хофитол);
  • ферменты в различной форме;
  • антибиотики (в основном цефалоспориновой группы);
  • спазмолитики.
Лечебные процедуры при холецистите у беременных

Холецистит у беременных — это распространенное воспалительное заболевание. Оно требует тщательной диагностики и своевременных мер лечения. Для того, чтобы исключить негативные воздействия на организм матери и плод ребенка.

В зависимости от клинической картины, практикуется индивидуальный подход к лечебным процедурам. По возможности, используются препараты растительного происхождения. После острого приступа необходима комплексная диагностика состояния плода.

  • Дата обновления: 14 апреля 2013

На боли в животе жалуются многие будущие мамы, и нередко связаны они с отклонениями в работе желчного пузыря. Смещение органов брюшной полости из-за роста матки и другие физиологические изменения способствуют застоям желчи и желчным коликам, которые приносят женщинам не только дискомфорт, но и могут в дальнейшем стать причиной развития серьезных хронических заболеваний пищеварительного тракта. В этой статье вы узнаете о воспалении и камнях в желчном пузыре при беременности.

Физиотерапия

После постановки диагноза важно снять острый процесс так, чтобы это не оказало влияние на плод.

Лечение должно быть направлено на:

  • устранение болевого симптома,
  • запуск перистальтики в жёлчном пузыре и желчевыводящих путях,
  • борьбу с инфекцией и воспалительным процессом,
  • восстановление системы пищеварения.

Это центральная электроанальгезия, особая диета, физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия. Полезно применение психотерапии.

Аппаратное лечение холецистита проводится после купирования болевого приступа.

Благодаря лечению:

  • уходит боль,
  • снимаются спазмы,
  • улучшается питание тканей.

При гипотоническом механизме развития патологии применяют:

  • импульсные токи низкой частоты,
  • синусоидальные модулированные токи,
  • ультразвуковую терапию.

Воздействие заболевания на развитие ребенка

Как уже упоминалось ранее, заболевание развивается благодаря высокому уровню выработки прогестерона. Данный гормон формируется в наибольшем количестве в то время, когда плод только начинает развиваться анатомически. Любые изменения в организме, в том числе и инфекционные процессы, могут оказывать патогенное воздействие на малыша. Степень подобного влияния может быть незначительной или, наоборот, иметь огромное влияние на состояние его организма. Это зависит от перечня факторов, которые характерны для каждого отдельного случая.

Во избежание проблем с развитием ребенка, своевременно обращайтесь к доктору и следите за состояние собственного организма.

Овощи и фрукты

Достаточно часто у женщин из данной категории наблюдается ряд неприятных ощущений сразу после употребления овощей и фруктов. В таком случае рекомендуется отказаться от продуктов, имеющих грубую клетчатку. К примеру, это свекла и некоторые фрукты, которые лучше всего использовать для получения свежих соков.

Каждой беременной женщине рекомендуется включить в ежедневный рацион большое количество овощей, фруктов и молочных продуктов. Правда, сейчас специалисты советуют придерживаться разумных границ и ограничивать объем употребления. Уже установлено, что в период ожидания малыша не стоит делать упор исключительно на овощи или фрукты.

Если же говорить об общей калорийности рациона в течение суток у женщин, страдающих холециститом, то этот показатель не должен быть менее 2500 ккал. Это относится к первым трем месяцам беременности. В остальное время насчет калорий следует советоваться со специалистами, которые наблюдают за состоянием женщины.

В целом отзывы о холецистите при беременности гласят о том, что болезнь лечится продолжительно. Введя ее в стадию ремиссии при помощи медикаментозных средств и диеты, будущая мать не почувствует никакого дискомфорта.

Беременность – ответственное время для женщины, когда важно заботиться о здоровье растущего малыша. Холецистит – распространённое заболевание, при котором происходит воспаление желчного пузыря. Развивается на фоне инфицирования организма или при застое желчи. Болезнь часто развивается и обостряется при беременности, регистрируется у 3%.

Желчегонные лекарства при холецистите

Невозможно лечить холецистит без желчегонных средств. Принимать их следует осторожно, только по назначению врача. Медикамент из этой фармакологической группы способствует более быстрому выделению желчи по ходам и таким способом уменьшает выраженность воспалительных изменений. И взрослый, и ребенок не всегда хорошо может переносить желчегонные препараты, особенно если есть камни внутри пузыря.

Современные гастроэнтерологи в клинической практике желчегонные препараты подразделяют следующим образом:

Желчегонные лекарства при холецистите
  1. Холеретики – средства, которые усиливают синтез желчи
истинные холеретики, то есть лекарство, увеличивающие объем синтезируемой желчи и ее составляющих желчных кислот а) содержащие преимущественно желчные кислоты (холензим, аллохол);б) химические производные (циквалон, никодин);в) растительные составляющие (земляника, мыльник, ревень, шиповник);
гидрохолеретики – средства, увеличивающие объем желчи за счет водной составляющей производные салициловой кислоты, валериана, минеральные воды
  1. Препараты, которые стимулируют процесс желчевыделения
холекинетики — лекарства, которые повышают тонус пузыря и снижают – желчных ходов магния сульфат, холецистокинин
холеспазмолитики – расслабляющие только желчные ходы экстракт беладонны, барбарис обыкновенный, атропина сульфат

Регулярное применение желчегонных средств наиболее целесообразно при хроническом холецистите для профилактики периода обострения. Использование такого средства может навредить при остром варианте заболевания и образовании большого количества камней – конкремент может просто «заклинить» в месте выхода в желчный проток.

У многих людей заслуженной популярностью пользуются травяные сборы и растительные масла. Желательна консультация специалиста перед началом их употребления.

Многие врачи рекомендуют применять такое желчегонное средство, как слепое зондирование. Этот медикаментозный способ воздействия предполагает питье горячего раствора магния сульфата в утреннее время, через 3 часа пациент укладывается на правый бок с теплой грелкой. Такая методика способствует интенсивному сокращению пузыря и выходу желчи.

Желчегонные лекарства при холецистите

При хроническом варианте холецистита может быть рекомендован еще такой медикаментозный способ стимуляции выделения желчи как минеральные воды (лечебные), разнообразные физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

В некоторых ситуациях, если камни в пузыре холестериновые, могут быть применены средства для их растворения, то есть липолитики. К ним относятся лекарства на основе урсодезоксихолиевой кислоты (Урсофальк).

Оперативное лечение

Удаление желчного пузыря осуществляют при запущенных холециститах, неэффективности консервативных методов лечения, калькулезной форме заболевания. Широкое применение нашли две техники удаления органа: открытая и лапароскопическая холецистэктомия. Открытую операцию выполняют при осложненных формах, наличии механической желтухи и ожирении.

Видеолапароскопическая холецистэктомия является современной малотравматичной методикой, использование которой позволяет снизить риск послеоперационных осложнений, сократить реабилитационный период. При наличии конкрементов возможно нехирургическое дробление камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

Боли при хроническом воспалении

При повышенном тонусе желчного пузыря появляется боль в области правого подреберья. Приступообразная боль иррадиирует в правую лопатку, плечевой сустав и поясничную область. При пониженном тонусе органа и отсутствии камней появляется ноющая, тупая навязчивая боль в области желудка. При нарушении оттока желчи, растянутых стенках и вялой работе тяжесть в правом подреберье без боли.

Хронический процесс может проявляться в виде атипичных форм. Кардиологический синдром часто провоцирует болезненность в месте проекции сердца. Тупой характер боли сопровождается аритмией и тахикардией. Эзофалгический синдром проявляется в виде тупой боли в центре грудины. Возникают затруднения при глотании, ощущение присутствия инородного тела и изжога.

Наряду с болезненными ощущениями, хронический процесс характеризуется такими признаками:

  • отрыжка воздухом;
  • тошнота;
  • рвота с примесями желчного секрета;
  • горечь во рту;
  • сдавливание в области желудка и правого подреберья;
  • головные боли;
  • пожелтение белков глаз и кожи;
  • желтый налет на языке;
  • увеличение печени в размерах;
  • зуд кожных покровов.

При хроническом холецистите патогены из кишечника проникают в желчный пузырь. Также микроорганизмы могут проникать через кровь и лимфу из хронических очагов инфекции. Заболевание отличается постепенным характером развития. Все начинается с воспаления слизистой оболочке, по мере прогрессирования недуга поражаются более глубокие отделы.