Выраженные нарушения функции печени что это

Печень – важный человеческий орган, на который возложена довольно непростая работа в нескольких направлениях.

Классификация заболеваний и выбор специалиста

Патологии печени подразделяются на 3 большие группы (Табл. 1):

  1. Паренхиматозные. Заболевания, при которых повреждается сама ткань (паренхима) органа.
  2. Билиарные. Развиваются вследствие заболеваний желчных протоков.
  3. Сосудистые. Характеризуются нарушением оттока или притока крови к печени, наличием свищей, тромбов, а также других образований.

Таблица 1 – Заболевания печени

Паренхиматозные Билиарные Сосудистые
  • гепатиты (вирусный, лекарственный, токсический, ишемический): острый, хронический;
  • цирроз (алкогольный, постнекротический, билиарный, гемохроматозный);
  • инфильтративные (гликогенозы, липидозы, жировая дистрофия печени, амилоидоз, лимфомы, лимфогранулематоз, лейкозы, гранулематозы (саркоидоз, туберкулез, гранулематозный гепатит));
  • объемные образования (рак, метастазы, абсцессы, кисты);
  • функциональные патологии с желтухой (Синдром Жильбера, Криглера-Найяра, Ротора, холестаз во время беременности, внутрипеченочный застой).
  • внепеченочная закупорка желчного протока (камнем, стриктурой, опухолью);
  • холангит (септический, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит, лекарственный, токсический).
  • застойная печень, сердечный цирроз;
  • тромбы печеночных вен;
  • тромб воротной вены;
  • пилефлебит;
  • артериовенозные свищи;
  • вено-окклюзионная болезнь.

Помимо этих патологий повреждения печени могут быть травматические. Они возникают вследствие ударов в область живота, краш-синдроме (сдавлении), падении с высоты, автомобильных аварий, огнестрельных ранений.

Болезни печени лечит врач-гепатолог. Обычно при появлении симптомов дисфункции печени пациент попадает на прием к терапевту (педиатру – для детей). Эти врачи являются первичным звеном. Они оценивают состояние больного, проводят общий клинический минимум. Определившись с предварительным диагнозом, больного направляют к другим специалистам:

  1. Инфекционные заболевания печени: гепатиты С, В, А требуют консультации инфекциониста и гепатолога.
  2. Аутоиммунные гепатит, цирроз, холангит, гемосидероз, гемохроматоз, порфирии лечит иммунолог вместе с гепатологом.
  3. Больных с грибковыми поражениями направляют ко всем названным выше специалистам для выявления истинной причины заболевания (инфекционист, онколог, гепатолог).
  4. Больные с подозрением на алкогольный цирроз печени нуждаются в консультации гепатолога и нарколога.

Виды болезней

  • хронические заболевания;
  • тяжелые и опасные заболевания;
  • сосудистые заболевания печени;
  • инфекционные болезни.

В большинстве случаев о том, что у человека имеется патология печени, говорят при обнаружении следующих заболеваний:

Опасной болезнью печени является цирроз

  1. Гепатит. Информация о том, что гепатит опасен, распространяется повсюду, но мало кто знает, какое пагубное влияние любые его виды оказывают на печень. Помимо обычных групп гепатита, существуют вирусные, токсические, лекарственные и ишемические формы этой патологии.
  2. Цирроз. Наиболее распространена алкогольная форма цирроза, но также известны билиарные и постнекротические его разновидности. Существуют и другие виды цирроза, возникающие на фоне почечной недостаточности, вызванной болезнью Вильсона-Коновалова, муковисцидоза и галактоземии.
  3. Опухоли. Этот вид заболеваний печени более известен, как печеночный рак. При этом концентрироваться болезнь может в любом другом органе, распространяя метастазы и на печень. Любая опухоль опасна, но если рак неизлечим, то образовавшееся в органе кисту или абсцесс еще можно излечить.
  4. Инфильтративные поражения. Из названия ясно, что к таким поражениям относят амилоидоз, гликогеноз, жировую дистрофию печени – жировой гепатоз (именно та болезнь при которой на УЗИ видна белая печень, что это такое рассмотрим ниже) гранулематоз и лимфому.
  5. Нарушение функций органа. К этой категории болезней печени относят синдром Жильбера, холестаз у беременных, синдром Криглера-Найяра и Дубина-Джонсона.

В ряде случаев поражаются не только сами ткани печени, но и протоки, происходит их закупорка камнями, появляются рубцы, возникает заболевание, которое называется холангит.

Если у больного обнаружена сердечная недостаточность, то вполне вероятно, что у него начнутся проблемы с печенью. Застойная печень – это одна из таких проблем. Кроме того, возможен тромбоз печеночных вен, образование артериовенозных свищей и развитие кардиального цирроза печени.

Читайте также:  Как вылечить печень при сахарном диабете

Большинство из перечисленных болезней печени подразделяются на первичные и вторичные. К первичным относят:

  • инфаркт;
  • гепатиты;
  • тромбозы вен;
  • цирроз;
  • пилефлебиты;
  • пилетромбоз;
  • холангит;
  • холангиогепатит.

Это острые заболевания, поражающие ткани органа, сосуды и желчные пути.

Вторичные заболевания – это:

  • опухоли;
  • болезни нервной, эндокринной и сосудистой систем, воздействующие на печень;
  • гепатоз;
  • патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • инфекции, спровоцированные деятельностью паразитов.

Чтобы не допустить развития и усугубления ситуации необходимо внимательно относиться к собственному здоровью.

Особенности лечения и профилактика заболеваний почек и печени

Если эффективное лечение печени и почек обеспечивает врач, то эффективная и своевременная профилактика – это задача пациента. Не стоит пить таблетки, отравляя организм, восстановление органов возможно после применения народных средств. Систематическое очищение организма позволяет защитить почки и печень от аномального влияния патогенных факторов.

В жизни человека должно присутствовать правильное питание, которое исключает жареную, жирную, соленую и острую пищу. Бульоны и отвары – это любимые блюда печени. Важно контролировать потребление и выход жидкости из организма, таким способом оценивая реальную работу мочевыделительной системы. Повышенная отечность в утренние часы должна насторожить, свидетельствует о застойных явлениях, возможной интоксикации организма.

Если проводить профилактику народными средствами, особенно полезны лечебные отвары с мочегонным эффектом. Например, больную печень можно восстановить овсом: залить 100 грамм семени литром воды, прокипятить. После убавить огонь, протомить состав еще четверть часа. Отставить, настоять под накрытой крышкой, после принимать по половине литра за раз. Длительность лечения – 2 месяца, а при желании в разовую порцию можно добавлять по чайной ложке меда. Это эффективное лекарство, проверенное временем, поскольку помогает оздоровить здоровую печень, лечит уже пораженный орган. Любое нарушение организма можно вылечить народными средствами, но перед началом приема рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Как диагностировать проблемы?

Частые причины патологий:

  • неправильное питание;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительное применение медикаментов, обладающих гепатотоксичным действием;
  • инфекции вирусного происхождения;
  • малоактивный образ жизни;
  • сопутствующие заболевания ЖКТ;
  • вредности промышленного производства.

Подобные продукты наносят сокрушительный удар благополучию печени

Заболевания печени у детей и взрослых подтверждаются лабораторной и инструментальной диагностикой, которая назначается после сбора анамнеза жизни и болезни, а также полного визуального осмотра и пальпации области правого подреберья. Лабораторные методы основываются:

  • на изучении пигментного обмена (количественных показателей фракций билирубина в крови и моче);
  • определении уровня желчных кислот в составе желчи (увеличенные цифры говорят о нарушении оттока желчи);
  • исследовании количественных показателей белков;
  • анализе работы свертывающей системы крови (количество протромбина);
  • определении количества ферментов клеток печени в крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза).

Биохимия крови основывается на заборе биоматериала из вены с дальнейшим изучением его состава

Далее в таблице указаны основные диагностируемые показатели, их нормы и заболевания, при которых наблюдается увеличение или уменьшение цифр. Диагностика проводится при помощи общего анализа крови и биохимического анализа.

Показатели Нормы Заболевания с повышением цифр Заболевания с понижением цифр
Билирубин 3,5-20,5 мкмоль/л, у новорожденных до 210 мкмоль/л Желтуха на фоне отравления, инфекций, онкологии, цирроза ИБС, иногда из-за приема ряда медикаментов
Прямая фракция билирубина 0,5-1 мкмоль/л Гепатиты, отравления, опухоли
Непрямая фракция билирубина До 16,5 мкмоль/л Гемолитическая анемия, инфекционные болезни
Желчные кислоты Менее 10 мкмоль/л Вирусный гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени
Общий белок 64-84 г/л Онкология, обезвоживание, аутоиммунные процессы Цирроз, гепатит
Протромбин 78-142 % Гепатит, цирроз
АЛТ 28-190ммоль/л Цирроз, желтуха, онкология Некроз, цирроз
АСТ 28-125 ммоль/л Онкология, гепатит Некроз, разрыв печени
Щелочная фосфатаза До 270 Ед/л Цирроз, некрозы, гепатит Заболевания, не связанные с патологиями печени

Вирусные гепатиты подтверждаются при помощи уточнения наличия антигенов к возбудителям, также определяется присутствие ДНК или РНК вирусов в организме пациента.

Читайте также:  Почему возникает и как проявляется холецистит в детском возрасте

Инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ – метод, позволяющий при помощи ультразвука уточнить наличие опухолей, кист и других образований. Можно оценить состояние кровотока, размеры железы;
  • КТ и МРТ – способы исследования, позволяющие при помощи рентгеновского излучения, а также магнитных и радиоволн оценить структуру и состояние органа, наличие новообразований, изучить срезы, проходимость сосудов и т.д.;
  • эластометрия печени и фибротест – метод, позволяющий оценить степень фиброзных изменений;
  • биопсия – проводится с целью забора части ткани железы с дальнейшим гистологическим исследованием. Обычно процесс контролируется при помощи ультразвука;
  • сцинтиграфия – состояние органа изучается при помощи радиоактивных изотопов, используется реже, чем остальные методы исследования.

Помимо кровоизлияний у пациентов часто возникают спонтанные или провоцируемые незначительной травмой (например, чисткой зубов или сморканием) кровотечения разной локализации (носовые, геморроидальные, желудочные, кишечные), продолжительные и обильные менструации, кровь в стуле.

Диагностика и причины

Дисфункция печенки способна привести к тяжелым последствиям и смерти больного. Чтобы назначить эффективную терапию и улучшить состояние пациента, необходимо установить причины заболевания и поставить правильный диагноз. Диагностика должна основываться на анамнезе. При постановке диагноза врач учитывает особенности образа жизни заболевшего, его самочувствие, данные инструментального и лабораторного обследования. Самую важную роль играют результаты биохимических проб. Неправильная работа печенки сказывается на концентрации ферментов – она увеличивается.

Помимо этого, оценивают состояние кислотно-щелочного баланса, показатели состава крови. Острая недостаточность часто провоцирует анемию, пониженную численность тромбоцитов. В качестве инструментальных методик обследования применяют ультразвуковое исследование, электроэнцефалографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. При каких-либо подозрениях на наличие интоксикации в организме проводят токсикологическое медицинское исследование. Не последнее значение при постановке правильного диагноза имеют жалобы пациента и осмотр слизистых и кожных покровов. Чтобы восстановить функции печенки понадобится комплексная терапия основного недуга.

Стадии гепатоза

Можно выделить 3 стадии жирового печеночного гепатоза:

Стадия Характеристика
1 стадия Скопление небольшого объема липидов в органе. Структура клеток органа не нарушена.
2 стадия Жировая инфильтрация средней тяжести. Структура гепатоцитов нарушена, происходят некротические изменения. Появляются кистозные образования.
3 стадия Крупные зоны жирового поражения. Состояние железы, граничащее с циррозом.

Стадийность необходима для характеристики степени и распространенности печеночного поражения при заболевании.

Терапия

Пневматоз в большинстве случаев является следствием других патологий желудочно-кишечного тракта. Лечение предусматривает устранение основного заболевания.

Специалист может назначить симптоматическую терапию, если патологические процессы сопровождаются ярко выраженными признаками. Также при реальной угрозе жизни пациента.

При нарастающих признаках, указывающих на непроходимость кишечника или перитонит, врач назначает больному оперативное вмешательство или дренаж брюшной полости

Симптоматическое лечение пневматоза ободочной кишки предусматривает:

  1. Прием слабительных лекарств, если пациента тревожат .
  2. Использование препаратов против диареи, если у больного частые расстройства кишечника.
  3. Назначение лекарств, которые уменьшают .
  4. Прием спазмолитиков, чтобы устранить болезненные ощущения.
  5. Применение препаратов при тошноте и рвоте.

Выраженный пневматоз лечится дополнительно противовирусными и противомикробными средствами. Из народной медицины можно использовать перечную мяту, рябину, валериану, но только по одобрению доктора.

После установленного диагноза врач назначает лечение, также рекомендует придерживаться определенной диеты. Важно питаться порционно по 5-6 р. в сутки. Из рациона следует исключить все продукты, которые могут спровоцировать повышенное образование газов.

Под запретом жареные, маринованные блюда, а также спиртные напитки, кофе и курение.

Перипортальные изменения печени

Фиброз печени – это заболевание, характеризующееся чрезмерным разрастанием соединительной ткани вокруг очага поражения.

Печень – самовосстанавливающийся орган, но если воспалительный процесс затрагивает слишком много печеночных клеток, что характерно при возникновении гепатита, то постепенно происходит замена больных участков соединительной тканью, состоящей из сплошных рубцов. В результате орган не выполняет в полной мере присущих ему функций, провоцируется и развивается цирроз печени.

Читайте также:  Влияние кофе на печень: как влияет, польза и вред

СИМПТОМАТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ

Чаще всего наличие доброкачественного новообразования печени определяется по следующим признакам:

  1. Выраженная тошнота, периодически возникающая рвота и другие проявления диспепсических расстройств. Все это – начальные признаки дисфункции печени;
  2. Общая слабость, апатия, головокружение;
  3. Ощущение тяжести в животе, боль в правом подреберье. Симптомы возникают уже на более поздних этапах развития болезни. При их появлении нужно сразу отправляться на УЗИ;
  4. Желтушность кожных покровов, зуд. Эти симптомы имеют место, если нарушается отток желчи или функция печени.

По мере увеличения опухоль начинает выпирать, благодаря чему становится возможным ее визуальное обнаружение: в области правого подреберья начинает визуализироваться припухлость. В ходе прощупывания идентифицируется плотная структура.

Возможные осложнения

Как и любые болезни, печеночные патологии часто сопровождаются осложнениями, опасными для жизни. Иногда пациенты не знают о своих заболеваниях, пока не разовьются тяжелые последствия, поэтому важно знать, какими симптомами сопровождаются осложнения, чтобы своевременно начать их лечение.

Основные осложнения и их симптомы:

  • Асцит – самым главным симптомом является увеличение живота в объеме из-за скапливающейся жидкости. Сопровождается изжогой, тошнотой, газообразованием абдоминальными болями, тяжестью и ощущением распирания в животе. При прогрессировании заболевания, живот становится все больше, пупок выпирает, появляется одышка, отечность, нарушаются движения. Приводит в пупочной грыже, геморрою, варикоцеле, перитониту.
  • Портальная гипертензия – самые первые симптомы выражаются сбоями в работе ЖКТ (нарушением стула, ощущением тяжести в животе, тошнотой, метеоризмом, снижением аппетита). Взывает варикозное расширение вен пищевода, желудка, кишечника и нижних конечностей, что часто провоцирует внутренние кровотечения, кровавую рвоту. Развивается стойкая анемия.
  • Острая печеночная недостаточность – характеризуется резкими перепадами настроения, раздражительностью, перевозбуждением, которые сменяются сонливостью и апатией. Наблюдаются диспепсические расстройства, признаки интоксикации, асцита, психоневрологические нарушения.
  • Хроническая печеночная недостаточность – симптомы схожи с острой формой, но при хроническом развитии симптома развиваются эндокринные нарушения, снижение либидо, гинекомастия, атрофия молочных желез, облысение, кожные поражения.
  • Энцефалопатия – характеризуется психической нестабильностью, нарушением рефлексов, потерей в пространстве, когнитивными нарушениями, судорогами, атонией. Приводит к печеночной коме.

Печеночные патологии опасны тем, что часто протекают без выраженной симптоматики. Поэтому людям, склонным к поражениям печени и находящиеся в зоне риска развития таких болезней, необходимо раз в год посещать врача и проходить обследования.

Крупнозернистая

Крупнозернистая эхоструктура диагностируется при гепатитах (эхогенность повышена незначительно), ожирении, диабете, алкоголизме, когда исследования показывают повышенную эхогенность. Это запущенная и опасная стадия заболевания. Структура печени, в таком случае, производит впечатление слабой и дряблой, поверхность тусклая, покрытая бугорками. Кровеносные сосуды не просматриваются, они как бы «сглажены». При таком состоянии, печень теряет способность восстанавливаться. Привести к такому результату способны хронические заболевания. Это состояние опасно тем, что может происходить отмирание клеток — некроз.

Диагностика заболеваний печени

Если заболела печень, то пациенту следует обратиться к различным специалистам:

Именно с их помощью можно будет проанализировать симптомы, установить причины (присоединение инфекции) и подобрать тактику лечения в зависимости от диагноза.

Диагностика проводится на основе лабораторных исследований и инструментальных методов (инвазивных, неинвазивных). К первым принадлежит общий анализ крови, иммунологические и генетические тесты. Из инструментальных методов помочь в диагностировании заболевания могут:

Эти исследования безболезненны и позволяют определить размеры печени, ее границы, изменения, происходящие в ее структурах.

В редких клинических случаях требуется прибегнуть к инвазивным способам диагностики. Сюда входит биопсия, пункция через кожу, лапароскопия.