Анализ мочи по Зимницкому (особенности и нормы)

Анализ мочи по Зимницкому – один из распространенных методов лабораторной диагностики, который позволяет оценить способность почек к концентрации и разведению мочи.

Подготовка к сдаче анализа

Подготовка к сдаче анализа

Процесс подготовки очень прост, но рекомендуется соблюдать установленный порядок действий для получения точных результатов, которые затем будут сравниваться с нормальными показателями. Примерно за сутки до дня, когда будет проводиться сбор биологического материала, откажитесь от приёма продуктов, которые способны влиять на окраску мочи (морковь, свекла, газированные напитки) или появление в ней осадка (пища, богатая белком), а также подготовить восемь (а лучше – ещё больше) стерильных ёмкостей, предназначенных для сбора материала. Придерживаться этих правил нужно, так как важно исключение попадания любых частичек в мочу, предназначенную для анализа, ради получения точных данных. Собирать биологический материал следует строго по рекомендациям врача.

Для чего проводится

Основная цель анализа по Зимницкому – определение концентрации веществ, которые растворены в моче. Полученные пробы биологической жидкости в течение суток различны по объёму, запаху и цвету. Концентрацию растворённых веществ можно определить, зная плотность мочи: чем выше подобный показатель, тем больше органических веществ содержится в пробе.

Присутствующие органические соединения, глюкоза и белок свидетельствуют об имеющейся в организме патологии. В подавляющем большинстве, в норме, в моче содержатся азотистые соединения.

Плотность мочи – это один из показателей, которые исследуются при анализе. Обязательно учитываются суточный диурез, а также количество урины, выделяемое днём и ночью. Изменения объёма мочи, которая выделяется за определённый промежуток времени, говорят об имеющихся неполадках в организме.

Расшифровка результатов

Когда способность почек концентрировать шлаки находится в нормальном состоянии, пациент получает на руки результаты, имеющие следующий вид:

  • объём мочи, выделенной днём, примерно в два-три раза превышает объём мочи, собранной ночью;
  • общий объём урины, выработанной организмом за сутки, составляет не менее 70 процентов от объёма выпитой жидкости;
  • количество жидкости, выделенной за одно опорожнение, находится в рамках от 60 до 250 миллилитров;
  • плотность мочи должна находиться на уровне в 1010-1035 г/л во всех ёмкостях с собранным материалом;
  • общее количество суточной урины – не менее 1,5-2 литров.

    Анализ мочи по Зимницкому

    Рекомендуем по теме: Ацетон в моче при сахарном диабетеРекомендуем по теме: Причины крови в моче у женщин

Расшифровка результатов

Если же эти параметры отличаются от нормальных показателей, имеет место расстройство работы почек, которое может быть вызвано воспалением или гормональным сбоем. В случаях, когда плотность мочи находится на уровне ниже допустимого (гипостенурия), очевидной причиной отклонения от нормы является нарушение концентрационной функции почек. Впрочем, иногда это может быть вызвано нарушением порядка сбора урины для анализа (повторный анализ обычно проводят через неделю).

Как правильно собрать мочу

Подготовка к анализу мочи начинается за сутки до начала ее сбора. Необходимо:

  1. Отменить диуретики, включая настои трав с мочегонным эффектом. Если препараты назначены для коррекции гипертонии, их отмену нужно согласовать с врачом.
  2. Сохранять обычный режим питания с нормальным употреблением воды. Желательно подсчитать объем воды и жидких блюд, съеденных в день перед анализом, он должен составить 1,5-2 литра. Если при диабете мучает жажда, и потребление воды увеличено, об этом стоит уведомить лаборанта.
  3. Ограничить излишне соленые, острые и жирные продукты.
  4. Исключить алкоголь и пищу, которая может окрасить мочу: свеклу, сельдерей, шпинат, щавель, морковь, напитки и продукты питания с большим количеством красителей.
  5. Приобрести в аптеке 10 контейнеров максимального объема (250 мл). Если анализ мочи будет делаться коммерческой лабораторией, нужно выяснить, в каком виде они принимают материал. Возможно, придется съездить в их офис и взять там специальные контейнеры.
  6. Приготовить мерный стакан или любую емкость с нанесенной шкалой для оценки объема употребленной жидкости и будильник для предупреждения о времени, когда нужно будет наполнить очередной контейнер.
  7. Приклеить на баночки этикетки, на которых указаны: ваша фамилия, номер контейнера по порядку, время сбора. Баночка № 1 наполняется с 9:00 до 12:00, каждая последующая – в течение 3 часов, например, №2 – с 12:00 по 15:00, №3 – с 15:00 по 18:00 и так далее. Сбор мочи не останавливается и ночью. Последний контейнер, №8 наполняют с 6:00 до 9:00 следующего дня. Оставшиеся 2 контейнера – запасные, их используют, если объем мочи окажется слишком большим.

Перед каждым мочеиспусканием желательно вымыть промежность обычной водой без мыла. Во время менструации анализ по Зимницкому делать не рекомендуют. Если отложить сдачу мочи не получится, нужно серьезнее отнестись к гигиене половых органов. Лучше использовать гинекологические тампоны и менять их каждые 3 часа.

Как правильно собрать мочу

Порядок сбора материала для анализа мочи по Зимницкому:

  1. В 6 утра в день сбора мочи для анализа опустошаем мочевой пузырь в унитаз.
  2. Начиная с этого момента нужно записывать, а затем суммировать объем всей жидкости, попавшей в организм. В него включаются не только вода и напитки, но и сочные фрукты, супы, жидкие каши.
  3. При возникновении желания помочиться собираем всю мочу в контейнер №1. В 9:00 полностью освобождаем мочевой пузырь в первую баночку, закрываем ее и ставим в холодильник. С этого момента и до 12:00 включительно наполняем контейнер №2.
  4. Моча за сутки собирается полностью, ни одна порция не должна попасть в унитаз. Если объем очень большой, и одной емкости не хватило на трехчасовой промежуток, берем запасную баночку и указываем на ней время, когда начали ее наполнять.
  5. Если мочи за 3 часа не выделилось, контейнер сдаем в лабораторию пустым.
  6. После суток сбора, в 9 утра наполняем последнюю баночку и суммируем всю употребленную за это время жидкость.

Расшифровка результата анализа мочи по Зимницкому

Общий суточный объем выделяемой мочи определяют при помощи мерного цилиндра, суммируя дневной и ночной диурез. В норме общее количество выделенной суточной мочи составляет 1500–2000 мл.

Повышение уровня плотности мочи может быть следствием приема некоторых лекарственных средств, рентгеноконтрастных веществ.

Сравнивая суточный диурез с объемом поступившей в организм в течение суток жидкости, определяют процент жидкости, выделенной с мочой. Суточное количество мочи должно составлять 65–80% выпитой жидкости. В норме должно происходить усиление мочевыделения после употребления жидкости.

О нормальном функционировании почек свидетельствует разброс в объеме собранной мочи. Количество мочи в порциях колеблется в среднем от 50 до 300 мл, дневной диурез преобладает над ночным.

Суточные колебания плотности мочи допустимы в пределах 1,001–1,030 г/мл (по некоторым данным, до 1,040 г/мл). Разница между цифрами максимальной и минимальной плотности мочи должна быть больше 7. На дневное время должно приходиться от 2/3 до 3/4 суточного объема мочи.

Относительную плотность определяют при помощи лабораторного прибора – урометра, имеющего вид поплавка с вытянутой тонкой шейкой, на которую нанесены деления. Принцип его действия основан на сравнении плотности мочи с плотностью воды. Для проведения анализа урометр погружают в прозрачный цилиндр, наполненный мочой так, чтобы он не касался его стенок. Чем глубже урометр погружается в цилиндр при температуре мочи 20 °C, тем больше ее удельный вес. О сохраненной концентрационной способности почек говорят показатели плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018.

Таблица референсных значений при анализе мочи по Зимницкому

Показатель

Референсные значения

Объем суточного диуреза

1500–2000 мл

Доля выделенной с мочой жидкости

65–80% от всего количества потребленной жидкости

Отношение дневного диуреза к ночному

2:1

Относительная плотность

1,010–1,025 г/мл – для дневных порций (хотя бы одной из порций – не менее 1,020–1,022 г/мл)

не более 1,035 г/мл – в ночной порции

Различия в объеме мочи в разных порциях

От 50 до 300 мл

Различия в удельном весе мочи

От 1,008 до 1,028 г

У детей способность почек концентрировать мочу снижена, поэтому верхняя граница нормы объема суточного диуреза у них больше, а относительная плотность мочи – меньше. Нормальные показатели относительной плотности мочи у новорожденных составляют 1,002–1,020 г/мл. Затем уровень плотности постепенно повышается и к 5-ти годам достигает 1,012–1,021. С 12-ти лет этот показатель достигает нормальных для взрослого человека значений.

При уменьшении поступления жидкости объем мочи уменьшается, концентрация азотистых солей в ней повышается, цвет меняется до насыщенно-желтого.

При беременности норма удельной плотности мочи составляет 1,010–1,025 г/мл.

Какие есть нюансы сбора анализа?

Как и в любом анализе, в этом исследовании есть свои правила сбора материала. К ним следует внимательно и ответственно отнестись, чтобы результаты получились достоверными, так как сама по себе достаточно трудоемка проба по Зимницкому. Как собирать мочу?

  • Заранее приготовить посуду, тщательно вымыв ее, если это не одноразовые стаканы для сбора мочи.
  • В утра сходить в туалет, взвеситься.
  • В сделать первый сбор биологического материала, затем повторить ту же процедуру 7 раз: 12 часов, , , , потом в полночь, и
  • Важно отметить, что проба мочи по Зимницкому предполагает следующий нюанс: если в указанное время человек не ощущает желания помочиться, баночка должна оставаться пустой. После окончания сбора мочи нужно опять взвеситься.
  • Обязательно нужно записывать количество жидкости, которую пациент выпил в течение этих суток.
  • Необходимо четко придерживаться времени сбора анализа, то есть вставать ночью обязательно.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Если биожидкость выделяется в больших количествах, лаборатория фиксирует гипостенурию – состояние, при котором удельный вес снижен. Например, когда едят арбузы, дыни. У ребенка почки слабее, поэтому гипостенурия диагностируется при показателях меньше 1005-1025 г/л. У больных людей она часто обусловлена хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом, нефросклерозом, несахарным диабетом.

Повышение удельного веса мочи – гиперстенурия – вызывается дефицитом жидкостей. Это происходит, когда человек сильно потеет, сгущается кровь. Гиперстенурия у диабетиков объясняется высоким уровнем глюкозы в моче, а у сердечников – отеками, водянкой. Проба по Зимницкому характеризует питьевой режим пациента. Его важно знать при почечных недугах, мочекаменной болезни.

Объем суточной мочи не должен превышать 1800-2000 мл, иначе диагностируется полиурия. Такое отклонение от нормы характерно для тяжелого поражения почек, диабета. Если же показатель меньше 1500 мл, констатируют олигурию. Патология развивается при почечной или сердечной недостаточности. Об этом же свидетельствует и никтурия – преобладание объема мочи, выделяющейся ночью.

Избыток креатинина характерен для диабета, гипотиреоза, острых инфекций, а нехватка – для патологий почек, анемии. Количество мочевины выше нормы наблюдается при гипертиреозе, злокачественной анемии, питании с преобладанием белков, чрезмерных физических нагрузках. В анализе мочи по Зимницкому все 8 показателей работы почек не должны быть одинаковыми.

Как правильно собрать мочу?

За сутки до анализа, и во время него нельзя употреблять продукты, которые влияют на изменение цвета мочи (морковь, свекла, мармелад и леденцы с красителями). Перед каждым мочеиспусканием необходимо предварительно промывать половые органы теплой водой. Если ребенок мочится на горшок, то перед опорожнением его следует тщательно помыть и вытереть насухо.

Для сбора мочи у грудничков каждый раз следует использовать новый мочеприемник. Беременным женщинам, при наличии отеков во время сбора анализов запрещено использовать мочегонные препараты. Собранные баночки с анализами следует хранить в холодильнике.

Анализ по Зимницкому при беременности

Проба Зимницкого назначается женщинам при беременности для контроля состояния и функционирования почек. Своевременное выявление и лечение почечных патологий снижает риск выкидыша и преждевременных родов. Зачастую женщин волнует вопрос — как собирать мочу при беременности?Техника сбора мочи у беременных при выполнении исследования Зимницкого ничем не отличается от обычной техники сбора мочи на анализ Зимницкого, но нормы для беременных немного выше.

Нормы пробы Зимницкого у беременных (таблица)
Показатель Норма
Плотность мочи, г/л 1010-1025
Объем суточной мочи, мл 1500-2000
Соотношение «дневной» и «ночной» мочи 2/3 «дневной» и 1/3 «ночной»
Отношение потребляемой жидкости к количеству мочи 75-80%

    Пониженная плотность мочи — гипостенурия (менее 1010 г/л) у беременных:

  • Токсикоз в первом триместре
  • Гормональные нарушения (дисбаланс)
  • Несахарный диабет
  • Острая и хроническая почечная недостаточность
  • Воспалительный процесс в почках (например при пиелонефрите)
  • Употребление мочегонных препаратов
Анализ по Зимницкому при беременности

Если низкая плотность мочи выявляется на фоне высокой температуры, слабости, болей в поясничном отделе, а также частых позывов к болезненному мочеиспусканию — следует обратиться к врачу за , или повышенная плотность мочи, также может наблюдаться при беременности, и может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в почках, инфекционного заражения, гломерулонефрита либо заболевании органов пищеварения.

Контейнер для сбора мочи на анализ

Во всех случаях изменения плотности и объема мочи врачом назначается дополнительные время беременности из-за возросшей нагрузки на организм, снижается иммунитет и многие заболевания, которые протекали в скрытой, хронической форме, проявляют себя выраженной симптоматикой, переходя в острую форму.

Как правильно сдавать анализ

  • предварительно подмывают наружные половые органы;
  • берут емкость у медсестры, полностью опорожняют в нее мочевой пузырь;
  • передают тару лаборанту, чтобы он смог провести анализы, обнаружить отклонения.

Если человек употребляет лекарственные препараты, без которых его состояние ухудшится, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. Он учитывает эти данные при постановке диагноза. Проба по Зимницкому позволяет выявить нарушение в работе почек, что бывает при системных заболеваниях.

Анализ мочи по Зимницкому: что показывает у детей

Анализ мочи по Зимницкому может давать представление о том, насколько хорошо почки справляются с функциями выделения. Кроме того, оценивается способность к концентрации и разведению мочи на протяжении суток, так как имеется определенная динамика в работе почек в течение дня. Анализ не сложен в проведении, но выполняется в стационаре, где можно проводить исследования каждые 3 часа. Он проводится при подозрении на воспалительные, обменные и иные почечные поражения, при выявлении почечной недостаточности.

Анализ показывает изменение объема мочи на протяжении суток, а также колебания ее плотности, соотношение ночного выделения мочи к дневному. Также анализ покажет особенности соотношения плотности в разных порциях мочи, связанные с пищевой и водной нагрузкой, отражающие динамику работы почек.

Как правильно собирать образцы для анализа мочи?

Важно собирать по инструкциям, чтобы получить точные результаты. Для этого необходимо вести подсчет количества выделяемой жидкости из мочевого пузыря при каждом сборе мочи, записывать результаты. Если по каким-либо причинам человек не смог помочиться в определенное время, контейнер остается пустым.

Как собирать мочу по Зимницкому у детей? Если речь идет о младенце, здесь необходимо соблюдать следующие условия:

  • тщательно вымыть область вокруг мочеиспускательного канала;
  • для младенцев прикрепить специальные емкости;
  • собирать часто проверяя мешок и переливать содержимое в контейнер, при этом заменив используемую емкость чистой.

Специальные мешочки крепятся в зависимости от пола ребенка следующим образом:

Как правильно собирать образцы для анализа мочи?
  • для мальчиков необходимо разместить все наружные половые органы в емкости и прикрепить ее края к коже;
  • для девочек следует разместить мешок по обе стороны от половых губ и прикрепить к коже.

Чтобы ребенок не имел возможности оторвать контейнер, следует надеть на него подгузник.

Источники

  • -mochi/
  • -mochi-pri-beremennosti/
  • -mochi/dlya-chego-sdaetsya-analiz-mochi-po-zimnitskomu-u-beremennyh
  • -rebenka/mocha/zimnickiy/
  • -sobirat-mochu-po-zimniczkomu/
  • -mochi-po-zimnickomu-normy-i-rasshifrovka-u-detej/
  • -detjam/
  • -beremennosti/
Читайте также:  Гепариновая мазь детям: подробная инструкция о применении