Атопический дерматит у детей и взрослых

Атопический дерматит у детей или детская экзема может возникнуть в результате развития воспалительного процесса эпидермиса, которое сопровождается сильным зудом, гиперемированными высыпаниями и ухудшением общего состояния ребенка.

Что такое атопический дерматит?

«Атопия» является греческим названием и в переводе означает слово «чужеродный». Проявляется болезнь в следующем: красноватые высыпания на лице и остальных участках кожи, которые постоянно начинают чесаться.

Они покрываются эрозией, коркой, а затем происходит их шелушение. Последствием атопического дерматита является аллергия на кожном покрове.

Возрастные заболевания детей делятся на три этапа:

  • атопический дерматит с нуля до трех лет – эта форма называется младенческой,
  • с трех до семи лет – детская форма атопического дерматита,
  • старший возраст – это подростковая форма атопического дерматита.
Что такое атопический дерматит?

При лечении атопического дерматита, врачи испытывают трудности, потому что болезнь имеет частые рецидивы и носит хронический характер.

Атопический дерматит протекает совместно с однообразными заболеваниями.

Области поражения кожи при атопическом дерматите

Атопический дерматит у детей: что к чему

Сперва — определимся в понятиях и терминах. Так уж сложилось, что в представлении большинства родителей «атопический дерматит», «аллергический дерматит» и «пищевая аллергия» — суть одно и то же. Видимо, причина возникновения этого ошибочного суждения — в схожих симптомах, которые присущи всем трем недугам: зуд, сыпь и ярко выраженные покраснения на коже.

Меж тем, все три болезненных состояния имеют разную природу и требует разного все по местам:

Пищевая аллергия — это индивидуальная сверхчувствительность иммунной системы (другими словами — неадекватная реакция) организма на тот или иной пищевой продукт (точнее — на его составляющее вещество). Среди симптомов пищевой аллергии есть те, что присущи и атопическому дерматиту (зуд, воспаления на коже), но они этим не ограничиваются. Тяжелые аллергические реакции могут быть выражены и куда более страшными и опасными симптомами — затрудненным дыханием, анафилактическим шоком, отеком Квинке. Как и любая другая, пищевая аллергия, однажды дав о себе знать, остается с человеком на всю жизнь.

Аллергический дерматит у детей — это не заболевание, а в большей степени лишь симптом аллергической реакции, который проявляется в воспалении кожи. Иными словами, если у Васи (условно говоря) есть аллергия на клубнику, то при поедании этого продукта Вася может покрыться местами красной сыпью, может начать отчаянно чесаться и даже занести инфекцию в воспаленные участки кожи. По природе своей аллергический дерматит стоит очень близко с атопическим «собратом», и все же — есть различия.

Будучи аллергической реакцией, аллергический дерматит может возникнуть у человека в любом возрасте, неважно — ему 2 года или 102. Если аллерген попал в организм — вполне вероятно, возникнут проблемы с кожей. А вот атопический дерматит, помимо того, что он крайне редко возникает в ответ на какой-либо пищевой продукт, впервые проявляется только у детей до 2-х лет. Наиболее часто атопический дерматит является одной из форм непищевой аллергии у младенцев.

Первичные симптомы атопического дерматита (как правило, это зуд, покраснения и высыпания на коже) всегда проявляются в возрасте до 2-х лет. Это значит, что если у малыша до 2-х лет никаких поражений кожи не наблюдалось, а в более старшем возрасте его «чем-то обсыпало» — то это наверняка не атопический дерматит, а аллергическая реакция.

Более того: если аллергический дерматит, как симптом, остается с человеком на всю жизнь, то атопический дерматит у детей, в большинстве случаев, при адекватной терапии и профилактике проходит к 3-5 годам.

Атопический дерматит — это незаразное поражение кожи воспалительного характера. Которое обусловлено генетическими факторами, индивидуальными особенностями строения кожи, а также климатом, в котором живет ребенок.

Если один из родителей малыша в детстве страдал от атопического дерматита — у ребенка он тоже проявится с вероятностью 50 на 50. Если у обоих родителей наблюдалось это заболевание в детстве — вероятность возрастает до 80%.

Первые признаки атопического дерматита проявляются у малыша до 2-х лет (в 90% случаев). Если его правильно лечить — он проходит бесследно примерно к 5 годам. Но если заболевание игнорировать, оно перерастает в более тяжелую и хроническую форму, которая может сопровождать человека на протяжении всей жизни.

Читайте также:  Вальгусная деформация стоп у детей: лечение по Комаровскому

Клиническая картина

Проявления атопического дерматита у ребёнка достаточно разнообразны:

  • Папулы
Клиническая картина

Атопический дерматит у детей. Папулы

  • Небольшие эпидермальные везикулы

Атопический дерматит у детей. Небольшие эпидермальные везикулы

Клиническая картина
  • Эритематозные пятна

Атопический дерматит у детей. Эритематозные пятна

  • Шелушение
Клиническая картина

Атопический дерматит у детей. Шелушение

  • Струпья

Атопический дерматит у детей. Струпья

Клиническая картина

Также это могут быть эрозии, трещины и лихенизации (утолщение кожного покрова, усиление кожного рисунка и изменение пигментации). Отличительным фактором всех кожных проявлений является – сильный зуд, который заставляет ребенка страдать.

У грудного ребенка элементы атопического дерматита локализуются преимущественно на лице, туловище, на изгибах локтей и коленей, в области подмышек, лба и затылка.

У грудного ребенка элементы атопического дерматита локализуются преимущественно на лице, туловище, на изгибах локтей и коленей, в области подмышек, лба и затылка

Клиническая картина

Появление стойких высыпаний на коже в данном возрасте говорит о неблагоприятном факторе прогноза атопического дерматита: полное клиническое выздоровление может и не наступить, даже при адекватной терапии.

У детей до 12 лет сыпь может агрессивно проявляться на руках, лице, в локтевых и подколенных ямках. В подростковом возрасте (12-18 лет) поражаются шея, поверхности конечностей на изгибах, запястья, верхние отделы груди.

Обратите внимание! Часто можно обнаружить участки обесцвечивания кожи на лице, шеи и плечах (белый лишай); небольшую складку по краю нижнего века (линия Денье-Моргана); углубление рельефа линий ладони (ладони атопического типа).

Клиническая картина

При отсутствии элементарного ухода за кожей ребёнка атопический дерматит осложняется вторичной бактериальной инфекцией (стафилококки и стрептококки), помимо интенсивного зуда высыпания могут нагнаиваться и неприятно пахнуть – это усугубляет течение и лечение атопического дерматита.

Для постановки диагноза «атопический дерматит» у детей врачи-педиатры ориентируются на самые показательные признаки:

  • начало заболевания в раннем возрасте;
  • аллергические заболевания у родителей и родственников ребенка;
  • зуд кожи различной интенсивности и различной частоты;
  • типичная морфология кожных высыпаний и их локализация;
  • затухающие и вновь появляющиеся высыпания;
  • анализ сыворотки крови показывает высокий уровень общего иммунноглобулина Е и аллерген-специфических иммунноголбулин Е-антигенов.
Клиническая картина

Также проводятся кожные пробы в период ремиссии заболевания и элиминационно-провокационные пробы с пищей (продукты, которые предположительно могут обострять заболевание).

Диагностика

Распознать атопический дерматит и отделить его от иных заболеваний может только врач. Поставить диагноз ребенку, учтя все имеющиеся причины и факторы, можно лишь после проведения полного осмотра. Иногда для подтверждения диагноза педиатра необходима консультация других специалистов, например, дерматолога и аллерголога.

После чего начинается сбор анамнеза, информации об условиях жизни малыша и выявление аллергенов, вызывающих симптомы атопического дерматита. Для определения аллергенных факторов и способа их проникновения в организм проводится ряд исследований и анализов.

Чем грозит атопический дерматит?

Процесс развития атопического дерматита называется «атопическим маршем»: если первые симптомы возникают в раннем возрасте и проявляют себя неактивно, то родители ребенка могут просто не обратить на это должного внимания. Болезнь будет медленно прогрессировать, и годам к 2-3 у ребенка разовьется респираторная аллергия, сопровождающаяся аллергическим насморком.

К сожалению, в таких пациентах сложно распознать аллергиков, поэтому им часто ставится диагноз из разряда простудных заболеваний. В подобном случае пациент не получает соответствующего аллергического лечения, что может привести к развитию аллергии не только верхних дыхательных путей, но и бронхов. К 6-7 годам у малыша уже может развиться самая настоящая бронхиальная астма. У детей атопический дерматит сочетается с бронхиальной астмой в 34% случаев, а с аллергическим ринитом – в 33%. Наличие в семье родственников с аллергическим дерматитом или другой формой атопии прогнозирует тяжелое течение этого заболевания: даже через 20-30 лет болезни у половины больных могут сохраняться проявления атопического дерматита. У большинства больных проявления атопического дерматита стихают к 30 годам жизни, а к 50 исчезают совсем.

Советы мамам

Помещение должно быть проветриваемым. Не должно быть слишком натоплено – сухой и жаркий воздух вызывает повышенное потоотделение, а соль, содержащаяся в поте, оказывает негативное влияние на пораженные участки кожи, вызывая жжение и зуд. Вода должна быть фильтрованной. Водопроводная хлорированная вода не годится для купания аллергика, поэтому необходимо найти альтернативный способ. Можно купить специальный фильтр или использовать бутилированную воду. Вода в ванне должна быть теплой, а не горячей. Средства для ванны должны быть pH нейтральны. Естественно, запрещено пользоваться мочалками или скрабами. После ванны кожу не вытирают, а аккуратно промокают полотенцем. Следует использовать одежду из хлопка. Избегать шерсти и грубых тканей. Стирать белье и одежду следует гипоаллергенными стиральными порошками. Пушистые напольные ковры не рекомендуются. Вообще, по возможности необходимо удалить все вещи, которые собирают много пыли. И ни в коем случае не используйте перьевые или пуховые постельные принадлежности – только синтетика.

Такие нехитрые меры помогут сделать жизнь человека, страдающего атопическим дерматитом, легкой и радостной. Подобные же меры применяются при профилактике болезни в более старшем возрасте.

Читайте также:  Дефект последа после родов причины и лечение у женщин

С учетом того, что аллергия, начинаясь с атопического дерматита, с возрастом прогрессирует и утяжеляется, очень важным является ее своевременная диагностика и лечение.

Симптоматика атопического дерматита

Атопический тип дерматита у грудничка, симптомы которого на ранней стадии можно спутать с диатезом, является более сложным и тяжелым заболеванием. Первыми признаками этой болезни являются:

Симптоматика атопического дерматита
  • красная сыпь на щеках и ягодицах,
  • сухость и шелушение кожи,
  • зуд,
  • корочки на волосяной части головы,
  • покраснения на локтевых и коленных сгибах.
Симптоматика атопического дерматита

Проявление признаков болезни зависит от большого количества факторов, таких как: возраст больного, его жилищные условия, климат, гигиена, питание, качество одежды и т.д. У ребенка с атопическим дерматитом симптомы проявляются сезонно. Такая особенность заболевания требует от родителей малыша тщательного внимания по уходу и кормлению круглогодично. Наиболее опасно холодное время года. Такие изменения в периодах обострения и ремиссии можно заметить у годовалого ребенка.

Симптоматика атопического дерматита

Именно с этого возраста, наблюдается экзематозная форма заболевания. Воспаленные участки кожи становятся грубыми, и локализуются чаще всего на кистях рук, локтевых сгибах, ногах и других частях тела.

Симптоматика атопического дерматита

Могут также образовываться и папулезные новообразования. Сильный зуд мучителен для ребенка. Он расчесывает воспаленные участки кожи, что приводит к появлению мокнущих ран. Он плохо спит и постоянно капризничает. Расчесы подвергают ребенка к дополнительно опасности. Нередко, в раны попадает инфекция, что осложняет течение заболевания.

Симптоматика атопического дерматита

Гигиена прямо влияет на заболеваемость дерматитом

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение предусматривает прием следующих групп препаратов.

Эмоленты

Эти препараты используются только наружно, выполняя увлажняющую функцию. Их действие характеризуется эффективной нормализацией липидных процессов в эпидермисе с одновременной защитой от воздействия патогенных микроорганизмов на коже. Чаще всего назначаются Топикрем, Мустела, Циндол, Липикар. При использовании эмолентов следует учитывать, тот факт, что, несмотря на гипоаллергенность этих препаратов у ребенка 3 -4 лет крайне чувствительная кожа, что требует осторожности при нанесении на кожу, особенно при первичном применении.

Антигистамины

Препараты этой группы (Цетрин, Зиртек, Тавегил, Диазолин и т.д.) хорошо снимают кожный зуд и отеки. В начальной стадии развития симптоматики эффективен гель Фенистил. В осложненных случаях можно комбинировать два или несколько препаратов.

Антибиотики

Медикаментозная терапия

В случае присоединения инфекционного процесса врач может рекомендовать прием антибиотиков (Бактробана, Левосина, Двомиколя).

Противовирусные и антимикотики

Если атопический дерматит вызван грибковой инфекцией, рекомендуется лечение атопического дерматита у детей Кандидом, Низоралом, Пимафуцином. Помимо этого, наружно можно использовать такие мази, как Алпизарин или Теброфен, которые эффективны при вирусной этиологии болезни.

Кортикостероиды

Для нейтрализации тяжелой симптоматики атопического дерматита назначаются глюкокортикостероидные препараты (Элоком, Адвантан). Однако их применение должно быть крайне осторожным, так как они способны вызвать тяжелейшие осложнения. Стероидные средства наносятся на пораженный участок тела (исключая область лица) тонким слоем.

При необходимости могут назначаться ферменты (Креон, Панкреатин), способствующие нормализации пищеварительной функциональности.

Как лечить атопический дерматит?

  • Первый шаг при лечении атопического дерматита – выявление и устранение провоцирующих факторов. Одновременно назначаются антигистаминные препараты, устраняющие беспокоящий больного зуд. При выборе препарата настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он помог не только выбрать лекарство, но и рассчитал дозу, соответствующую возрасту пациента и характеру протекания заболевания.
  • Помимо этого, в лечении атопического дерматита применяются местные противовоспалительные средства (кремы, мази), в том числе гормональные. К выбору препарата следует подходить очень осторожно, особенно для грудничков. Консультация врача обязательна. Самолечение может привести к нежелательным результатам. Эта же рекомендация относится и к препаратам для лечения дисбактериоза, что является важным при лечении атопического дерматита.
  • Если возникают инфекционные осложнения (нередко связанные с наличием расчесов), то для лечения используются противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты.

Дифференциальная диагностика

Атопический дерматит необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: ограниченный нейродермит, красный плоский лишай, пруриго Гебры, грибовидный микоз, хроническая экзема.

Для ограниченного нейродермита (лишая Видаля) характерно отсутствие атопии в анамнезе, начало заболевания во взрослом периоде жизни; отсутствие зависимости обострений от действия аллергенов; локализованное поражение; наличие трех зон в очаге поражения: центральной лихенификации, лихеноидных папулезных высыпаний и дисхромической зоны; сопутствующие заболевания предшествуют кожным высыпаниям; уровень общего IgE в сыворотке крови нормальный; кожные пробы отрицательные.

Диагностика заболевания

Диагностика атопического дерматита основывается преимущественно на клинических данных. Чаще всего пользуются критериями, которые разработаны Hanifin и Rajka еще в 1980 г.

Главные критерии следующие:

  • Зуд проявляется даже при минимальных высыпаниях на коже;
  • Типичная морфология и локализация высыпаний: дети первых двух лет жизни – эритема, папулы, микровезикулы с локализацией на лице и наружных (разгибательных) поверхностях конечностей; дети постарше – папулы, лихинификация симметричных участков внутренних (сгибательных) поверхностей конечностей; подростки и взрослые — выраженная лихинификация и сухость кожи, покрытые чешуйками пятна и папулы, распложенные в суставных сгибах, на лице и шее, плечах и в области лопаток, по наружной поверхность верхних и нижних конечностей, пальцев рук и ног.
  • Генетическая предрасположенность к атопии (наличие у других членов семьи или родственников аллергических заболеваний).
  • Хроническое или рецидивирующее течение.
Диагностика заболевания

Дополнительные критерии следующие:

  • Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител, положительные кожные тесты с аллергенами.
  • Наличие аллергии — пищевой или лекарственной.
  • Проявление заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет).
  • Гиперлинейность, усиление кожного рисунка ладоней (складчатые) и подошв.
  • Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса).
  • Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей).
  • Шелушение и сухость кожи.
  • Неспецифические дерматиты на руках и ногах.
  • Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы).
  • Белый дермографизм.
  • Бледность или покраснение кожных покровов лица.
  • Зуд при повышенном потоотделении.
  • Складки на передней поверхности шеи.
  • Периорбитальная гиперпигментация (темные круги вокруг глаз — аллергическое сияние). — Линия Деньи-Моргана (продрльная суборбитальная складка на нижнем веке)
  • Экзема сосков.
  • Хейлит.
  • Рецидивирующий конъюнктивит.
  • Коническое выпячивание роговицы.
  • Передние субкапсулярные катаракты.
  • Воздействие стрессорных факторов и окружающей среды.
  • Непереносимость шерсти, обезжиривающих растворителей.

Чтобы поставить диагноз атопический дерматит достаточно наличие 3-х главных критериев и не менее 3-х дополнительных.

Как лечить атопический дерматит с помощью продукции «Ла-Кри»?

Продукция «Ла-Кри» нежно заботится о поражённой коже, уменьшая покраснения и шелушения, снимая зуд. Эффективность всех средств этой линии основана на действии натуральных компонентов, которые способствуют лечению дерматита. Это экстракты череды, фиалки, грецкого ореха и авокадо, пантенол и бисаболол – вместе они обеспечивают комплексный уход за кожей, склонной к сухости и сыпи..

При атопическом дерматите, когда появляются высыпания, кожа сохнет, шелушится и трескается, поможет крем-гель «Ла-Кри Атодерм», питающий и успокаивающий воспалённую кожу.

Детский атопический дерматит

Атопический дерматит у грудничка — это хроническое иммунное воспаление кожи ребёнка, характеризующееся определённой формой высыпаний и их этапностью появления.

Детский и младенческий атопический дерматит изрядно снижают качество жизни всей семьи из-за необходимости строгого соблюдения специальной лечебной диеты и гипоаллергенного быта.

Из огромного количества детского питания выделяют три вида смесей, которыми разрешено заменять материнское молоко детям с кожными заболеваниями, в том числе атопическим дерматитом:

  1. Смеси на основе молочного продукта животных, исключая корову. Мамы могут предложить своему малышу козье или верблюжье молоко в натуральном виде, а также сухие заменители из него.
  2. Смеси из сои. Подходят для деток с ярко выраженной реакцией на раздражитель в составе коровьего молока. В подобном питании используется соевое молоко, а сам продукт характеризуется наличием богатого витаминно-минерального комплекса. Такой прикорм не вредит пищеварению ребенка, не вызывает стул и не раздражает кишечник. Соевый продукт не содержит лактозу, что полезно для малышей с лактазной недостаточностью.
  3. Смеси с высоким уровнем расщепления белка. Продукты с частичным расщеплением белка применяют в питании детей с предрасположенностью к аллергии. Смеси с высоким гидролизом белка оказывают лечебное действие и подходят для кормления малышей с тяжелой формой атопического дерматита.

Перед тем, как приобрести новый продукт для своего ребенка, следует ознакомится с составом, ведь на любой компонент может быть у грудничка аллергическая реакция. Самыми популярными заменителями молока на сегодняшний день остаются: «Nestle», «АГУША», «Бифимил», «NAN», «Nutrilon», «Bebi «Premium», и др.