Биохимический анализ крови у детей, как берут, нормы и расшифровка

Каждый человек хочет знать, все ли у него в порядке со здоровьем. Для этого существует система лабораторных анализов, которые с большой долей достоверности могут сказать о фактическом состоянии пациента. Среди самых распространенных можно назвать биохимический анализ крови. У взрослых и детей этот лабораторный тест может показать наличие скрытых заболеваний и даст возможность быть информированным о состоянии здоровья в целом.

Увеличение количества лейкоцитов

Лейкоциты выполняют защитные функции, обеспечивая фагоцитоз микробов (процесс, при котором специальные клетки крови захватывают и переваривают возбудителей инфекционных заболеваний и отмершие клетки), инородных веществ, продуктов распада клеток, участвуя в иммунных реакциях.

Абсолютный лейкоцитоз – при острых воспалительных заболеваниях, некоторых инфекционных, острых и хронических лейкозах, злокачественных опухолях, обширных ожогах, постгеморрагический лейкоцитоз, в послеоперационном состоянии.

Лейкопения – при физиологических состояниях, голодании. Нередко носит наследственный характер. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, милиарный туберкулез, СПИД)/

Исследование лейкоцитарной формулы играет большую роль в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также оценке тяжести состояния и эффективности проводимой терапии. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными – они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Правильно интерпретировать результаты анализа крови у ребенка может только врач!

Лейкоциты или белые кровяные тельца являются главными защитниками организма. Они обеспечивают работу иммунной системы, образуя клеточный и гуморальный иммунитет.

Лейкоцитарная формула представляет собой процентное отношение всех видов лейкоцитов. Белые клетки крови делятся на две основные категории: гранулоциты и агранулоциты (такое разделение связано с наличием особых гранул внутри клетки).

К гранулоцитам относятся нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. Нейтрофилы в зависимости от степени зрелости делятся на сегментоядерные (молодые) и палочкоядерные (взрослые). Агранулоциты включают в себя лимфоциты и моноциты.

Возраст Общее количество лейкоцитов Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы Лимфоциты Моноциты Эозинофилы Базофилы
До первого года жизни 10,23-12,56*109/л 26-31% 58,5-60,25% 11,7-12,6% 3,5% 0,55%
1-5 лет 10,05-11,2*109/л 36,5-45,5% 40,2-47,3% 10,4-10,9% 3,0% 0,55%
6-8 лет 10,10*109/л 44,59% 45,3% 9,9-10,3% 2,5% 0,35-0,65%
9-12 лет 7,97-8,69*109/л 51,25-52,26% 36,75% 8,88-9,1% 2,0% 0,55%
13-18 лет 5,58-8,63*109/л 55,3-68,9% 28,9-35,6,25-37,5 8,1-8,3% 1,5% 0,8-0,57%
Взрослые 4,05-9,15*109/л 48,5-79,5% 19,25-37,5% 3,85-10,2% 1,1-2,15% 0,59-1%
Лейкоциты в общем Нейтрофилы Лимфоциты Эозинофилы Базофилы
Увеличение свыше 10*109/л (лейкоцитоз) наблюдается при:
  • физическом перенапряжении;
  • после приема пищи;
  • после приема ванн;
  • во время беременности;
  • любых воспалительных процессах в организме;
  • острой и хронической лейкемии;
  • обширных ожогах;
  • инфаркте миокарда, легких, селезенки;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • уремии;
  • после удаления селезенки;
  • диабетической гиперосмолярной коме;
  • обильных кровопотерях.
Нейтрофилез:
  • острый воспалительный процесс;
  • потеря крови;
  • хронический миелолейкоз;
  • лейкемоидная реакция (при сепсисе, туберкулезе);
Лимфоцитоз:
  • хронический лимфолейкоз;
  • вирусные инфекции;
  • туберкулез;
  • после удаления селезенки;
  • тиреотоксикоз.
Эозинофилия:
  • бронхиальная астма;
  • аллергии;
  • гельминтозы;
  • скарлатина;
  • хронический миелолейкоз;
  • лимфогранулематоз;
  • прием таких медикаментов как ПАСК, сульфаниламиды.
Базофилия:

хронический миелолейкоз;

Лейкоциты в общем Нейтрофилы Лимфоциты Эозинофилы, Базофилы
Лейкопения (менее 3,98*109/л лейкоцитов):
  • при воздействии радиоактивного облучения (лучевая болезнь);
  • отравление химикатами (бензол);
  • лечение сульфаниламидами, НПВС, цитостатиками;
  • цирроз печени;
  • некоторые инфекционные болезни (малярия, корь, брюшной тиф, краснуха, бруцеллез, вирусный гепатит);
  • тиреотоксикоз;
  • гипо- и апластические анемии.
Нейтропения:
  • агранулоцитоз;
  • гипо- и апластические анемии;
  • при воздействии радиоактивного облучения (лучевая болезнь);
  • отравление химикатами (бензол);
  • лечение сульфаниламидами, НПВС, цитостатиками;
  • хронических инфекциях.
Лимфопения:
  • пороки развития лимфоидной системы;
  • при воздействии радиоактивного облучения (лучевая болезнь);
  • отравление химикатами (бензол);
  • лечение сульфаниламидами, НПВС, цитостатиками;
  • СПИД и ВИЧ;
  • системная красная волчанка;
  • болезнь Кушинга.
  • пороки развития лимфоидной системы;
  • при воздействии радиоактивного облучения (лучевая болезнь);
  • отравление химикатами (бензол);
  • лечение НПВС, цитостатиками;
Читайте также:  Бальзам караваева витаон инструкция для носа

Степени лейкоцитоза:

  • умеренный – от 9,5 до 69,9*109/л;
  • выраженный – от 70 до 99,9*109/л;
  • резко выраженный – более 100-109/л.

Трансферрин, ферритин, железосвертывающая способность сыворотки

Трансферрин — это белок, отвечающий за перенос железа. Норма его содержания — 2,1-4,12 г/л. Его концентрация повышается у беременных женщин и снижается у пожилых людей.

Если биохимия крови показала повышенное содержание трансферрина, это может говорить о следующих заболеваниях:

  • воспалительные явления;
  • ожоги;
  • рак;
  • цирроз печени;
  • избыток железа;
  • гемохроматоз.

Повышенный трансферрин указывает на развитие железодефицитной анемии.

Ферритин — белок, который можно обнаружить во всех жидкостях и клетках человеческого организма. Он показывает наличие запасов железа. Нормируемые показатели ферритина, нг/л в крови зависят от пола и составляют:

  • у мужчин — 21-252 ;
  • у женщин — 11-122;

При повышенных его показателях можно говорить о следующих патологиях:

  • гемохроматоз с избытком железа;
  • онкология, лейкоз;
  • инфекционные и воспалительные болезни в хронической или острой форме;
  • заболевания печени;

Низкий ферритин указывает на наличие анемии.

ЖСС говорит о том, как происходит связывания железа с трансферрином. Для определения анемии пользуются понятием латентной ЖСС. Норма для этого критерия 22-61 мкмоль/л. Ее понижение бывает при:

  • гепатите;
  • анемии.

Снижение ЖСС наблюдается при следующих состояниях:

  • инфекционные болезни;
  • опухоли;
  • нефроз;
  • истощение;
  • цирроз;
  • гемохроматоз и талассемия.

Каковы нормальные показатели и что они означают

Нормативов биохимического анализа — несколько десятков. Каждый из них имеет свое значение. Что показывает у ребенка анализ крови на биохимию? Приведем данные в таблице (примечание: Х – это нормальное значение).

Нормальное значение
Показатель Значение До 1 месяца До 1 года От 1 года
Общий белок (г/л) Показывает количество белка в крови ребенка 45 < Х >70 51 < Х >73 От 12 до 24 месяцев – 56-75, старше 24 месяцев – 62-82
Альбумины (г/л) Являются основным белком в плазме крови, он составляет 60 % общего белка. Отвечает за транспортировку множества активных веществ, гормонов. Альбумины связываются с кальцием, жирными кислотами, билирубином, лекарственными веществами 30 < Х >45 35 < Х >50 37 < Х >55
Глюкоза (ммоль/л) Показывает количество сахара в крови, образуется за счет переваривания всех углеводов. Это источник энергии 1,7 < Х > 4,7 3,3 < Х > 6,1 3,3 < Х >6,1
СРБ (С-реактивный белок) Белок плазмы крови Отрицательный
Общий билирубин (мкмоль/л) Продукт распада гемоглобина 17 < Х >68 8,5 < Х >21,4 8,5 < Х >21,4
Связанный билирубин (мкмоль/л) Практически не токсичная и растворимая в воде часть общего билирубина, которая синтезируется в печени, а далее поступает в тонкую кишку 4,3 < Х > 12,8 0,83 < Х > 3,4 0,83 < Х > 3,4
Несвязанный билирубин (мкмоль/л) Сильно токсичный и не растворяется в воде. Представляет собой желчный пигмент, который образуется в тот момент, когда гемоглобин распадается, а эритроциты разрушаются 12,8 < Х >55,2 2,56 < Х >17,3 2,56 < Х >17,3
АлАт (ед/л) Используется в медицине для оценки работы печени < 40
АсАт (ед/л) Оценивает работу сердца < 40
Щелочная фосфатаза (ед/л) Расположена в клеточной мембране и участвует в транспортировке фосфора, наиболее активен в щелочной среде < 150 < 644 < 644
Креатинин (ммоль/л) Формируется в мышцах, а затем выделяется в кровь. Осуществляет энергетический обмен в мышечной ткани и др. Выводится из организма через почки и мочу. Важный показатель в работе почек 35 < Х > 110
Мочевина (ммоль/л) Представляет собой белый кристалл, который растворяется в воде, этаноле и др 2,5 < Х >4,5 3,3 < Х >5,8 4,3 < Х >7,3
Липиды (г/л) Органические соединения, которые включают жиры и им подобные вещества 4 < Х >5 5 < Х >7 5 < Х >7
Холестерин (ммоль/л) Природный жир 1,6 < Х >3 1,8 < Х >4,9 3,7 < Х >6,5
Липаза (ед/л) Фермент, который вырабатывает поджелудочная железа < 183
Триглицериды (ммоль/л) Выполняют энергетическую, структурную и некоторые др. функции в организме. Источник энергии для клеток 0,2 < Х >0,86 0,39 < Х >0,93 0,4 < Х >1,86
Калий (ммоль/л) Выступает регулятором водного баланса и нормализует работу сердца 4,5 < Х >6,5 4 < Х >5,6 3,6 < Х >5,1
Кальций (ммоль/л) Отвечает за работу сердечно-сосудистой и нервной системы 2,2 < Х >2,5 2,3 < Х >2,8 2,3 < Х >2,8
Натрий (ммоль/л) Отвечает за осмотическое давление и объем внеклеточной жидкости 135 < Х >155 133 < Х >142 132 < Х >156
Фосфор (ммоль/л) Участвует в биохимических реакциях, важен для костей, зубов 1,8 < Х >2,7 1,3 < Х >2,3 1 < Х >1,8
Хлор (ммоль/л) Поддерживает осмотическое давление и кислотно-щелочной баланс 96 < Х >107
Железо (ммоль/л) Отвечает за кислород в крови (его перенос, передачу, связывание) 9,8 < Х >33,0 6,3 < Х >15,0 9,3 < Х >32,0

Вы знаете, в чем заключается профилактика ОРВИ у детей? Мы подскажем! Ответ на вопрос ищите в этой статье.

Вирус Эпштейна-Барра: симптоматика и лечение у детей рассмотрены в данной публикации.

О симптомах и лечении лишая у ребенка читайте в нашей статье.

Ферменты крови

Каждая биохимическая лаборатория определяет также ферменты, особые белки, ускоряющие химические реакции в организме.

Основные ферменты крови:

  • аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST);
  • аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT);
  • гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, LDL);
  • щелочная фосфатаза (ЩФ);
  • креатинкиназа (КК);
  • альфа-амилаза.

Перечисленные вещества содержатся внутри разных органов, в крови их очень мало. Ферменты в крови измеряют в Ед/л (международные единицы).

Аспартатаминотрансфераза (ACAT) и аланинаминотрансфераза

Ферменты, отвечающие в химических реакциях за перенос аспартата и аланина. Большое количество АЛТ и АСТ содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуре. Если отмечается повышение АСТ и АЛТ в крови, это свидетельствует о том, что клетки органов разрушаются. Соответственно, чем больше уровень этих ферментов входит в состав крови человека, тем больше клеток погибло, а, значит, происходит разрушение какого-либо органа. Как снизить АЛТ и АСТ, зависит от диагноза и назначения врача.

Определяются три степени увеличения ферментов:

  • в 1,5-5 раз — легкая;
  • в 6-10 раз — средняя;
  • в 10 раз и более — высокая.

Какие заболевания ведут к увеличению АСТ и АЛТ?

  • инфаркт миокарда (отмечается больше АЛТ);
  • острые вирусные гепатиты (отмечается больше АСТ);
  • злокачественные образования и метастазы в печени;
  • токсическое поражение клеток печени;
  • краш-синдром.

Щелочная фосфатаза (ALP)

Этот фермент определяет отщепление фосфорной кислоты от химических соединений, а также доставку внутри клеток фосфора. Определяется костная и печеночная формы ЩФ.

Уровень фермента повышается при таких болезнях:

  • миелома;
  • остеогенная саркома;
  • лимфогранулематоз;
  • гепатиты;
  • метастазирования в кости;
  • лекарственное и токсическое поражение печени;
  • процесс заживления переломов;
  • остеомаляция, остеопороз;
  • цитомегаловирусная инфекция.

Гаммаглутамилтрансфераза (GGT, глутамилтранспептидаза)

Следует учесть, обсуждая GGT, что это вещество участвует в обменном процессе жиров, переносит триглицериды и холестерин. Наибольшее количество этого фермента содержится в почках, простате, печени, поджелудочной железе.

Если ГГТ повышен, причины чаще всего связаны с заболеваниями печени. Фермент гаммаглутаминтрансфераза (GGT) повышен также при сахарном диабете. Также фермент гамма-глутамилтрансфераза повышен при инфекционном мононуклеозе, интоксикации алкоголем, у больных с сердечной недостаточностью. Подробнее о том, ГГТ — что это такое, расскажет специалист, который расшифровывает результаты анализов. Если ГГТП повышен, причины этого явления можно определить путем проведения дополнительных исследований.

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа)

Следует учесть, оценивая КФК крови, что это фермент, высокие концентрации которого наблюдаются в скелетных мышцах, в миокарде, меньшее количество его есть в головном мозге. Если отмечается повышение фермента креатинфосфокиназа, причины повышения связаны с определенными заболеваниями.

Этот фермент участвует в процессе превращения креатина, а также обеспечивает поддержание в клетке энергетического обмена. Определятся три подтипа КК:

  • ММ – в ткани мышц;
  • МВ – в сердечной мышце;
  • ВВ — в мозге.

Если в крови креатинкиназа повышена, причины этого, как правило, связаны с разрушением клеток органов, перечисленных выше. Если креатинкиназа в крови повышена, причины могут быть следующими:

ММ Креатинкиназа

  • миозиты;
  • синдром длительного сдавливания;
  • миастения;
  • гангрена;
  • боковой амиотрофический склероз;
  • синдром Гийен-Барре.
Читайте также:  Ребёнок 1 год — развитие: что должен уметь и что есть

МВ Креатинкиназа

  • инфаркт миокарда острый;
  • гипотиреоз;
  • миокардит;
  • продолжительное применение преднизолона.

ВВ Креатинкиназа

  • энцефалит;
  • продолжительное лечение шизофрении.

Альфа-амилаза

Функции амилазы – расщепление сложных углеводов на простые. Амилаза (диастаза) обнаруживается в слюнных и поджелудочной железах. Когда проводится расшифровка анализов онлайн или врачом, внимание обращается и на повышение, и на понижение этого показателя.

Альфа-амилаза увеличивается, если отмечается:

  • панкреатит острый;
  • рак поджелудочной железы;
  • эпидемический паротит;
  • вирусные гепатиты;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • продолжительный прием алкоголя, а также глюкокортикостероидов, тетрациклина.

Альфа-амилаза снижается, если отмечается:

  • инфаркт миокарда;
  • тиреотоксикоз;
  • токсикоз при беременности;
  • полный некроз поджелудочной железы.

Причины отклонений от нормы

Отклонения показателей от нормы возникают вследствие нескольких причин:

  • неправильный забор крови;
  • несоблюдение правил подготовки к анализу;
  • наличие в организме заболеваний и патологических процессов.

Если у врача или родителей ребенка возникают подозрения в правдивости результатов, берется повторный анализ. Некоторые родители предпочитают при сомнительных результатах проводить второе исследование в другой лаборатории.

Если исключены ошибки лаборатории и погрешности при подготовке к анализу, отклонения показателей могут возникнуть вследствие причин, описанных в таблице.

Показатель Высокий уровень Низкий уровень
Общий белок — обезвоживание;

— воспалительные процессы;

— инфекции;

— опухоли;

— сильные ожоги;

— аутоиммунные болезни.

— онкология;

— патологии печени и почек;

— заболевания ЖКТ;

— недостаток питания;

— внутренние кровотечения;

— интоксикация.

С-реактивный белок — воспаление внутренних органов;

— ревматизм.

У здоровых людей он может не обнаруживаться.
Альбумины — переизбыток витамина А;

— обезвоживание.

— сердечная патология;

— отек легких;

— болезни почек;

— патологии ЖКТ;

— большая потеря крови;

— онкология.

Серомукоиды — патологические изменения в тканях;

— воспалительный процесс.

— неправильная работа печени.
Амилаза и липаза — патологии поджелудочной железы;

— обострение панкреатита;

— паротит;

— нарушение обмена веществ.

— муковисцидоз;

— хронический панкреатит;

— неправильное питание.

АЛТ — поражение печени;

— прием гепатоксических препаратов;

— травмы мышечной ткани;

— инфаркт.

— дефицит витамина В6;

— разложение печени (цирроз, некроз).

АСТ — панкреатит;

— гепатит;

— метастазы печени;

— мононуклеоз;

— отравление грибами;

— тепловой удар;

— ожоги.

Щелочная фосфатаза — желтуха;

— кишечные инфекции.

— недостаток магния, витамина С, цинка;

— анемия.

Глюкоза — сахарный диабет;

— эмоциональное и физическое напряжение;

— нарушение работы щитовидной железы;

— болезни поджелудочной, печени, почек.

— неправильное питание;

— эндокринные болезни;

— интоксикация;

— проблемы ЖКТ.

Холестерин — патологии сердечно-сосудистой системы;

— нарушение работы печени;

— чрезмерное употребление жирной пищи;

— низкая физическая активность.

— тяжелое поражение печени;

— недостаточное питание;

— туберкулез;

— бактериальные инфекции.

Билирубин — желтуха;

— патологии печени;

— болезни системы кроветворения;

— камни в желчном.

— вирусный гепатит;

— прием лекарственных препаратов;

— анемия.

Азотистые вещества — нарушение функций почек. — эндокринные патологии.
Хлориды — обезвоживание;

— диабет;

— почечная недостаточность.

— черепно-мозговая травма;

— ацидоз.

Калий — травмы;

— заболевание щитовидной железы;

— патологии ЖКТ;

— обезвоживание.

— заболевания сердечно-сосудистой системы;

— стрессы.

Железо — анемия;

— гепатит.

— анемия;

— цирроз печени;

— опухоль;

— недостаток витамина С.

Медь — нарушение работы щитовидной железы. — заболевания печени и почек.
Кальций — травмы головы;

— сбои в работе ЖКТ.

— патологии сердца и сосудов;

— эмоциональная нагрузка.

Магний — опухоль костного мозга;

— аутоиммунные патологии.

— интоксикация;

— нарушение работы щитовидки.

Фосфор — патологии печени;

— болезни почек.

— рахит;

— отравление.

Натрий — недостаток жидкости в организме. — патологии почек и надпочечников.
Витамин В12 — рак крови;

— гепатит.

— плохое питание;

— неврологические расстройства.

Фолиевая кислота — послеоперационное состояние;

— недостаточное питание.

— язва желудка.