Болезнь Пертеса тазобедренного сустава

Болезнь Пертеса у детей характеризуется нарушением кровоснабжения и последующим необратимым процессом отмирания клеток головки бедра. Данный недуг относится к разряду остеохондропатий. Последствия запущенной формы заболевания не опасны для жизни пациента, но ребенок может остаться инвалидом навсегда.

Преимущества лечения болезни Пертеса у детей в Хадассе

В структуру детского корпуса Хадассы входит более 30 подразделений и отделений, благодаря чему учреждение предоставляет широкий спектр медицинских услуг. Все диагностические и лечебные манипуляции проводятся «под одной крышей». Это делает лечебный процесс максимально комфортным и для врачей, и для пациентов.

Все диагностические алгоритмы, которые разрабатываются в Израиле, учитывают непринятие детьми медицинских манипуляций и детский страх перед докторами. Израильские врачи стараются сделать лечебно-диагностический процесс безболезненным и приятным для ребенка.

В Хадассе используются передовые технологии лечения болезни Пертеса (асептического некроза головки бедренной кости у детей). Это происходит благодаря выделению огромных государственных средств на поддержку детской медицины. Как следствие, руководство может оборудовать детский корпус согласно последним достижениям науки и техники.

Кроме врачей и среднего медперсонала в клинике работают педагоги, психологи, логопеды и другие специалисты. Это позволяет поддерживать и развивать социальные навыки ребенка во время лечения.

К каждому пациенту применяется индивидуальный подход, а палаты учреждения оборудованы согласно потребностям детей всех возрастов. При необходимости Хадасса предоставляет русскоговорящего переводчика, который сопровождает пациента с болезнью Пертеса круглосуточно.

Несмотря на все преимущества, цены на лечение в Израиле остаются вполне разумными. Лечение здесь дешевле, чем в аналогичных центрах США и Европы.

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

К кому следует обратиться

Первым специалистом, к кому следует обратиться является врач-ортопед. Прежде всего, врач осмотрит ребенка, назначит для подтверждения диагноза рентген или УЗИ тазобедренного сустава. Для более точной оценки (при возникновении сомнений) дополнительно может быть рекомендована магнитно-резонансная томография. На основании полученных данных врач определит стадию заболевания, тактику лечения, необходимость проведения оперативного вмешательства, длительность диспансерного наблюдения. Лечение при болезни Пертеса осуществляется междисциплинарной бригадой в состав которой входят:

  • травматолог-ортопед;
  • врач и инструктор по ЛФК;
  • физиотерапевт;
  • массажист или остеопат.

Развитие патологии

В прогрессировании болезни Пертеса у детей выделяются следующие основные стадии:

  1. Стадия 1 (начальная), характеризуется некротическим процессом в ядре окостенения кости бедра.
  2. Стадия 2 (импрессионная): включает вторичный перелом головки компрессионного типа, продолжительность около 6,5-7 месяцев.
  3. Стадия 3 подразумевает рассасывание омертвевшей костной ткани с ее фрагментацией, в результате чего происходит укорачивание бедренной шейки, может длиться до 2,5 лет.
  4. Стадия 4 (репарация), при ней происходит процесс замещения разрушенной ткани (кости и хряща) на разросшуюся соединительную ткань.
  5. Стадия 5 представляет собой образование новых костных структур на месте соединительных тканей в результате кальциевого отложения.
Развитие патологии

На завершающей стадии окончательно формируется дефектность суставного строения — деформация формы костной головки (изменение формы вертлужной впадины, уменьшение шеечно-диафизарного угла) на фоне укороченной бедренной шейки и нарушенной структуры сустава.

Какое назначается лечение?

Препараты при болезни Пертеса

При сохраненной двигательной функции сочленения назначается медикаментозная терапия.

Если синдром Пертеса невыраженный, а подвижность сустава и конечности сохранена, болезнь лечится консервативным путем. Учитывая возраст пациента и характер течения, врач подберет индивидуальную схему терапии. Чтобы медикаментозное лечение было успешным, важно максимально убрать нагрузку с тазобедренного сустава. Для этого используются фиксирующие повязки или конструкции, например, аппарат Томаса.

Читайте также:  Возрастная таблица роста и веса мальчиков

Лечить болезнь Пертеса рекомендуется группами препаратов, которые принимаются перорально или вводятся инъекционно. Это такие средства:

  • ангиопротекторы;
  • хондропротекторы;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтические методы

На второй стадии больному рекомендуется записаться на массаж и физиотерапию. Зачастую направляют на такие процедуры:

  • электрофорез с препаратом Са;
  • диатермия;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • озокерит;
  • грязетерапия.

Восстановительные упражнения

При такой патологии больному полезны занятия плаванием.

Лечебная гимнастика разрешена, если отсутствуют переломы или хорошо срослись старые повреждения. Лечебная физкультура направлена на тренировку и укрепление мышечного корсета бедра. Кроме ЛФК, рекомендуется заниматься плаваньем, аквааэробикой, совершать велосипедные прогулки, кататься на лыжах по ровной дороге. Выполняемое упражнение не должно приносить боли и дискомфорта, поэтому чтобы избежать осложнений, тренировочный курс стоит согласовать с физиотерапевтом.

Хирургическое лечение и последствия

Операцию назначают в запущенных случаях, при возникновении прогрессирующей деформации и подвывихов сустава, когда больному грозит инвалидность. Зачастую проводится ротационная транспозиция вертлужной ямки сочленения по методу Солтера. Другим вариантом является корригирующая медиализирующая остеотомия. Чтобы болезнь Пертеса у детей и взрослых не рецидивировала, в послеоперационный период важно выполнять лечебные упражнения, посещать курсы массажа и физиопроцедур.

Важно строго выполнять рекомендации врача в период лечения, потому что неадекватная терапия приводит к серьезным деформациям тазобедренного сочленения, таким как коксартроз.

Ортопедия

Если болезнь диагностирована у взрослого или ребенка, нужно сделать все, что поможет предотвратить прогрессирование. Немаловажно обратить внимание на обувь, которую приходится носить каждый день. Если она неудобная или на высоких каблуках, то лучше отказаться от нее. Взамен рекомендуется купить ортопедическую модель, которая во время ходьбы будет равномерно распределять нагрузки на суставы нижних конечностей. Если необходимо на время ограничить подвижность сочленения, врач порекомендует носить специальные фиксирующие ортопедические аппараты. В будущем с таким диагнозом противопоказаны тяжелые физические нагрузки, прыжки с высоты, бег и ношение тяжестей. Регулярные занятия физкультурой и профилактическое лечение не дадут патологии прогрессировать.

Рекомендации медиков

Важно проводить своевременное лечение недуга во избежание плачевных последствий. Как уже было указано выше, болезнь Пертеса не приводит к летальному исходу, но отсутствие грамотной терапии может стать причиной укорочения нижней конечности. Человек может всю жизнь хромать.

Вылечить недуг, применяя только народные средства, невозможно. Настойки и отвары оказывают эффективное терапевтическое воздействие в комплексном лечении. Необходимо медикаментозное вмешательство. Поэтому не стоит пренебрегать консультацией ортопеда.

Рекомендации медиков

При болезни Пертеса оформляется инвалидность, но после лечения человек может полностью избавиться от недуга. Таким пациентам рекомендуется следовать правилам:

  1. Исключить физические нагрузки на тазобедренный сустав.
  2. Не бегать и не прыгать. Не увлекаться долгими пешими прогулками.
  3. Заниматься плаваньем и кататься на велосипеде, но не злоупотреблять данными видами спорта.
  4. Лечебная гимнастика должна проводиться в обязательном порядке.
  5. Желательно проходить лечение в санаториях.

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава не является приговором. Точная диагностика, индивидуально подобранная программа терапии гарантируют выздоровление в максимально короткие сроки.

Рекомендации медиков

Лечение заболевания

Лечение детей с болезнью Пертеса проводится как с использованием консервативных мероприятий, так и хирургическими методами.

Обеспечение центрации головки бедра проводится с использованием различных ортопедических приспособлений — функциональных шин, гипсовых повязок, а также вытяжения.

Хирургическое лечение болезни Пертеса направлено на улучшение кровоснабжения бедра и устранение биомеханических нарушений в суставе, возникших в связи с деформацией головки бедренной кости и показано при 2-3 стадиях заболевания.

Читайте также:  Почему ребенок чешет попу — Детишки и их проблемы

Немаловажным фактором в лечении заболевания являются лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Клинические случаи лечения болезни Пертеса тазобедренного сустава в РНПЦ травматологии и ортопедии

Пациент Д., 2001 года рождения, поступил в клинику РНПЦ травматологии и ортопедии с диагнозом: болезнь Пертеса с двух сторон: слева, стадия фрагментации, справа стадия асептического некроза.

При поступлении (рис. 1а) определяются справа признаки неблагоприятного течения болезни: подвывих головки бедра кнаружи, кальцификация латеральной части эпифиза.

Учитывая вышеперечисленные факты, было принято решение об оперативном лечении.

Во время операции (тройная остеотомия таза справа выполнена ) ацетабулярный фрагмент ротирован вокруг головки кнаружи кпереди, смещен медиально.

При контроле справа полное рентгенологическое и клиническое излечение (рис. 1б).Но слева появились признаки неблагоприятного течения болезни: подвывих головки бедра кнаружи, кальцификация латеральной части эпифиза, кисты метафиза. Поэтому пациенту произведена тройная остеотомия таза слева. У пациента через года слева также наступило излечении.

Результаты хирургического лечения (рис. 1в) через 5 лет после первой операции на правом и 4 года на левом тазобедренном суставе свидетельствуют о том, что применение тройной остеотомии таза как одного из способов хирургического лечения тяжелых форм болезни Пертеса приводит не только к улучшению анатомии и функции сустава, но и создает условия для последующего благоприятного течения патологии, чего не наблюдается при консервативном лечении.

Диагностика и терапевтические мероприятия

Лечение болезни должно быть только комплексным, в зависимости от степени поражения. На ранних стадиях показано применение ортопедических аппаратов, иммобилизация, вытяжения, медикаментозное лечение.

На поздней стадии возможно только хирургическое вмешательство, направленное на устранение биомеханических нарушений в терапия включает следующие методы лечения:

  • максимальный покой нижних конечностей за исключением ЛФК (можете посмотреть ролики в сети о специальных упражнениях при болезнях ТБС);
  • улучшение кровообращения в ТБС;
  • стимуляция рассасывания некротической ткани и замещения её здоровой костной тканью;
  • стимуляция тонуса мышц.

Лечение предусматривает применение физиотерапевтических методов (массаж, ЛФК, электрофорез) и санаторно-курортного , как правило, эффективнее у маленьких детей до пяти лет, это связано с меньшим развитием тканей, которые входят в структуру ТБС.

Не зависимо от возраста пациента лечение и восстановление после данной болезни будет продолжительным (от двух до пяти лет), в последующем требуется постоянное наблюдение у врача-ортопеда.

Если в процессе обследования обнаружено смещение позвонков в поясничном отделе, то лечить болезнь удается быстрее. Стимулирует восстановление и применение хондропротекторов.

Хирургическое лечение при болезни Пертеса проводят только при осложнениях или отсутствии эффекта от консервативной терапии. Основным методом хирургического лечения является удаление измененной части бедренной кости.

Профилактика болезни Пертеса заключается в исключении травмоопасных ситуаций, избыточных нагрузок на тазобедренный сустав. Детские ортопеды при выявлении предрасположенности к развитию заболевания рекомендуют регулярные занятия лечебной физкультурой, прием витаминов и микроэлементов, проведение ежегодного медицинского осмотра, включая рентгенографию.

В первые месяцы после курса лечения можно использовать костыли, чтобы не нагружать проблемные места.

  • Необходимо избегать повышенных нагрузок, ограничить занятия спортом.
  • Не рекомендуется длительное пребывание на ногах.
  • Необходимо продолжать выполнять упражнения курса лечебной гимнастики, по возможности оздоравливаться в санаториях.

Важно исключить нагрузки

Диагностика и терапевтические мероприятия

Следует помнить, что чем раньше начато лечение, тем эффективнее и полнее выздоровление. Поэтому при первых же жалобах ребенка на дискомфортные ощущения в колене или бедре, при малейшей его хромоте очень важно сразу же посетить врача.

Обычно это патологическое состояние проходит бесследно после правильно проведенной консервативной и оперативной терапии. Прогноз болезни Пертеса в большинстве случаев благоприятный.

Читайте также:  9 советов по уходу за новорождённой девочкой

В настоящее время не разработана специфическая профилактика этого патологического состояния. При наличии отклонений в развитии спинного мозга может быть показано проведение физиотерапии и ЛФК.

Помимо всего прочего, родителям нужно предпринимать меры для недопущения переохлаждения и травм ножек у ребенка. Соблюдение правил ухода за ребенком с первых дней его жизни позволяет значительно снизить риск появления подобной проблемы.

Нередко люди, стремящиеся вести максимально здоровый образ жизни, используют достаточно грубую гимнастику для грудных детей, чтобы значительно улучшить состояние мышечной массы.

В первую очередь профилактические мероприятия касаются детей, которые попадают в группу риска, а именно тех, кто родился недоношенным с весом менее двух килограмм. Их рацион питания должен быть богат кальцийсодержащими продуктами, а вредная пища, например, фастфуд — исключен.

На самом деле определенной профилактики болезни Пертеса нет. Наилучшее, что можно предпринять – это вовремя, еще в начале развития недуга, обратится к врачу.

Однако существует ряд мер, которые позволят снизить вероятность развития недуга у детей. Родителям необходимо:

  • не допускать травмирования или получения повреждений и переохлаждения нижних конечностей;
  • придерживаться элементарных правил ухода за ребенком с рождения;
  • проводить диагностику с целью обнаружения врожденных патологий;
  • осуществлять физические нагрузки согласно возрасту ребенка;
  • до конца лечить очаговые инфекции;
  • не пренебрегать регулярными медицинскими обследованиями у специалистов (ортопед, кардиолог, невропатолог, окулист).

Развитие болезни Пертеса невозможно спрогнозировать. Заболевание может как прогрессировать, так и самостоятельно регрессировать. Иногда на борьбу с этой патологией уходит вся жизнь и результата так и не удается достичь.

Профилактика

Профилактических мероприятий, которые помогут избежать развития болезни, не существует.

Однако крайне важно выявить эту патологию на начальном этапе развития и сразу приступить к адекватному лечению. Только благодаря этому терапия будет по-настоящему эффективной.

Болезнь Пертеса – достаточно серьезное нарушение, которое чаще всего развивается в детском возрасте.

Если вовремя не начать адекватное лечение, данная патология может привести к потере двигательной активности и развитию деформирующего артроза.

Чтобы избежать негативных последствий для здоровья, очень важно обратиться к врачу на начальном этапе развития заболевания.

Facebook Twitter Вконтакте Одноклассники Google+

Массаж

Лечение заболевания Пертеса массажем является неотъемлемой частью. Проводится оно для улучшения кровообращения, лимфатической циркуляции, повышения регенерации кожных костей, предупреждения мышечной атрофии, для того, чтобы исчезли болевые симптомы, нога пришла в норму и ребенок смог снова ходить.

Массироваться должны следующие части тела:

  • тазобедренные суставы;
  • пояснично-крестцовый отдел;
  • бедра;
  • голени;
  • ягодицы.

Последовательность массирования

  1. Поглаживания, носящие обхватывающий характер.
  2. Спиралевидное растирание проводится четырьмя пальцами руки.
  3. Непрерывные обхватывающие поглаживания.
  4. Разминание, массирующейся конечности.
  5. Непрерывные поглаживания.
  • перемежающаяся хромота у ребенка

Лечение массажем проводится не только на больной ноге. Хотя пораженной конечности внимания необходимо уделить больше, массировать ее, следует со всех сторон. Для повышения результата крестцовую область тоже массируйте основательно (но не давите на нее сильно), лучше применяйте спиралевидные движения ладошкой.

Профилактика

Мер профилактики, позволяющих предотвратить развитие болезни Пертеса, не существует.

Для профилактики тяжелого коксартроза, являющегося осложнением основного заболевания, больным рекомендуется в течение всей жизни ограничивать физические нагрузки на тазобедренный сустав. Пациентам с болезнью Пертеса не следует заниматься бегом, прыжками, тяжелой физической работой, однако лечебная физкультура и плавание им весьма полезны. Регулярное санаторно-курортное лечение также позволяет поддерживать состояние здоровья на приемлемом уровне.