Брадикардия плода: особенности заболевания и возможные осложнения

Брадикардия — это вид аритмии, при котором человеческий пульс аномально замедляется. Такое состояние опасно для беременных женщин и плода, который они вынашивают, ведь от частоты сердечных сокращений зависит насыщение мозга кислородом.

Первое сердцебиение

Органы и системы органов ребёнка формируются медленно и постепенно, и на первичном этапе они не всегда функционируют. Определить точный момент первого сердцебиения у плода невозможно по той причине, что отдельные части сердца начинают сокращаться ещё до того, как орган будет полностью сформирован.

Такие сокращения происходят не из-за импульсов, исходящих от нервной системы, и никак не влияют на общее состояние малыша. Получается, что маленькое сердечко начинает сокращаться ещё до того, как приобретёт «законченный» вид, поэтому вы не сможете увидеть или услышать первые отголоски работы сердца, не сможете точно установить, когда они появляются. «Истинное» сердцебиение можно услышать на 6-8 неделе, однако в очень редких случаях это может произойти на неделю раньше.

Знаете ли вы? У плода после 4 недели формируется настоящий хвост, который исчезает после 8 недели беременности, поэтому наш копчик является ничем иным, как недоразвитым хвостом.

Определение частоты сердцебиения

В первом и втором триместре врачи применяют разные методы оценки работы органа:

Определение частоты сердцебиения
  • трансвагинальное обследование проводят на раннем сроке, до 6 недель,
  • на 6-7 неделе применяют УЗИ,
  • в 22 недели сердце полностью сформировано, можно выслушать его стетоскопом,
  • на 32-34 неделе беременности делают кардиотокограмму (КТГ). Методика проведения напоминает снятие электрокардиограммы и позволяет определить сократимость, возбудимость и проводимость миокарда плода.

Дополнительно с 30 до 34-й недели может быть назначено допплерообследование сосудов матки и малыша для определения скорости течения крови по пуповинным артериям. Наряду с инструментальной диагностикой у матери производят забор мочи и крови.

Определение частоты сердцебиения

ЧСС плода измеряется во время всей беременности. Сердце плода развивается со 2-й недели, бьется с 3-й. После формирования камер органа его можно прослушать (на 6-8 неделе). Количество ударов постоянно меняется по мере развития вен, аорты, сосудов.

Цель определения сердцебиения

Сердце начинает формироваться на 2-3-й недели беременности, когда женщина еще не подозревает, что произошло оплодотворение. Но определить сердцебиение эмбриона можно только с 5-6-й недели.

Существует несколько причин, по которым необходимо следить за ЧСС в течение всей беременности:

Причина Описание
Установление факта развивающейся беременности

После задержки женщину отправляют на первое УЗИ на сроке 4-5 недель, чтобы удостовериться в наличии плодного яйца в матке. На этом сроке еще не всегда прослушивается сердцебиение.

При повторном исследовании через 1-2 недели уже можно определить ЧСС.

Иногда сердцебиение так и не появляется, а плодное яйцо деформируется. Так проявляется замершая беременность. В этом случае делают медицинский аборт

Оценка состояния плода

Сердце плода реагирует на изменения в состоянии матери, ее болезни или физические нагрузки, сон или активность самого ребенка, концентрацию кислорода. Они имеют временный характер.

Если сердце бьется быстро в течение длительного времени, то это указывает на нарушения в кровообращении плода. Такое состояние называется фетоплацентарной недостаточностью.

Реже возникает ситуация, когда сердце начинает биться медленно, что говорит об ухудшении состояния плода. В этом случае требуется срочное родоразрешение

Мониторинг за состоянием плода во время родов

Во время прохождения ребенка через родовой путь его сдавливает, что вызывает дефицит кислорода.

В большинстве случаев сердечно-сосудистая система справляется с этими нагрузками. Но иногда происходят пережатие пуповины, отслойка плаценты и другие ситуации, при которых требуется медицинская помощь.

Поэтому во время родов проверяют сердцебиение плода после каждой схватки, чтобы вовремя заметить острую нехватку кислорода

Информация о количестве ударов сердца становится актуальной, начиная с 10-й недели беременности.

Каким должно быть здоровое сердцебиение плода в недель?

Сердцебиение плода можно услышать уже в первом триместре. По тому, как бьется сердце малыша, можно многое узнать о его здоровье. Один из самых важных показателей жизни и развития эмбриона является его сердцебиение. С самых первых дней, когда сердцебиение появляется, и до рождения ребенка стук маленького сердечка подсказывает маме, что она не одна.

Как развивается сердце?

Чтобы узнать, на каком сроке сердцебиение малыша можно впервые услышать, следует обратиться к процессу формирования и развития сердца.

Сердце – один из важных и сложных органов человека. Оно начинается свое развитие с 4 недели беременности и продолжает формироваться до 8-9 недели, пока, наконец, не становится похожим на человеческое – оно становится четырехкамерным. На самом деле, в дальнейшем сердечко не останавливается в своем развитии – оно растет, совершенствуется практически до 9 месяца беременности.

На 9 неделе у эмбриона уже сформировано сердце, однако так как малыш не дышит самостоятельно, у маленького сердечка есть отличия – специальный проток для разнесения кислорода из организма матери ко всем растущим органам.

Читайте также:  Набор веса при беременности. Норма набора веса: график и расчет

Сердцебиение в 9 недель

Сердцебиение плода по неделям меняет свое значение. С 6 недели частота сокращений – 110-130 ударов, с 9 недели – 170 – 190 ударов, а после 11 и до родов — 140-160.

Таким образом, для 9 недели здоровое сердцебиение плода – нормаот 170 до 190 ударов в минуту. Отклонение от нормы – слишком частое или медленное сердцебиение плода. Частое сердцебиение плода может свидетельствовать о гипоксии, что чревато разными негативными последствиями: отставанием в развитии, пороками, различными отклонениями от нормы.

В этом случае женщине нужно пройти дополнительное обследование и выяснить причины. В зависимости от причин гипоксии, врач назначит лечение. Иногда учащенное сердцебиение плода в 9 недель связано с состоянием мамы, если она перенапряглась, устала или просто находилась в душном помещении.

Пониженное сердцебиение может говорить о том, что гипоксия длится уже некоторое время.

Гипоксия часто является следствием железодефицитной анемии, которая встречается примерно у половины всех беременных. Поэтому важна профилактика дефицита железа в организме мамы.

Каким должно быть здоровое сердцебиение плода в недель?

Тревожный знак, если на сроке беременности 9 недельнет сердцебиения. Это является прямым сигналом замершей беременности, когда плод по каким-то причинам остановился в развитии.

Врач, скорее всего, посоветует пройти УЗИ через несколько дней, и если сердцебиения снова нет, то диагностирует смерть плода: на 9 неделе чаще всего происходят выкидыши и самопроизвольные аборты. Хотя, предугадать, на каком сроке может не обнаружиться сердцебиения нельзя, в большинстве случаев ребенок умирает из-за генетических отклонений.

Иногда бывает, что при проведении УЗИ на 9 неделе нет сердцебиения не из-за смерти ребенка, а из-за поломок в аппарате УЗИ, именно поэтому назначают повторное обследование.

Замершая беременность может иметь множество причин. Если несчастье случилось, то нужно найти причину, чтобы иметь возможность устранить ее до следующей беременности.

В 9 недель можно обнаружить не одно, а два или три сердцебиения плода в случае многоплодной беременности.

После первого прослушивания сердцебиения плода в 9 недельнекоторые женщины отказывались делать аборт, то есть кардинально меняли свое отношение к будущему ребенку.

Что дальше? На 9 неделе еще нельзя определить, ни корректность сердечных сокращений, ни возможные пороки в развитии. Однако плод развивается, и по прошествии нескольких недель, возможно будет анализировать новые показатели сердцебиения плода.

Анализ сердцебиения плода на втором и третьем триместре заключается в определении места сердца в грудной клетке, характера сердечных сокращений и соответствия норме, динамику изменений характеристик сердцебиения плода по неделям.

Но на каком бы сроке не прослушивали сердцебиение, всегда важно учитывать состояние мамы, так как чем больше срок, тем теснее связь между ней и ребенком. Отличаются и методы прослушивания сердцебиения. Если на 6 неделе сердцебиение можно услышать только на УЗИ при использовании трансвагинального датчика, то на сроке 9 недель сердце слышно уже при проведении абдоминального УЗИ.

На последних месяцах, сердцебиение можно услышать сквозь брюшную стенку живота мамы при помощи обычного стетоскопа. Сердцебиение ребенка – это важный показатель жизнедеятельности малыша. На протяжении нескольких недель оно является главным индикатором его состояния и самочувствия.

Сердцебиение во время беременности: что может повлиять на его частоту

Эмбрион развивается в полости матки, одновременно формируется у него собственный круг кровообращения. При нормальной и здоровой беременности гормональный фон женщины меняется и регулирует работу сердца, обмен веществ и прочее. С ростом плода, растут его потребности, необходимо значительно больше питательных элементов, кислорода. Одновременно с этим увеличивается объём крови и скорость течения по сосудам. Дополнительные килограммы оказывают негативное влияние. Сердце испытывает двойную нагрузку даже при стабильной беременности. Поэтому частота пульса и артериальное давление, в основном, повышены. При отсутствии других проблем, патологий, это считается нормой.

Часто встречается, что женщины имеющие до беременности проблемы с сердцем, не страдают никакими недугами и болезнями все девять месяцев, а другие же, здоровые роженицы испытывают резкие скачки давления и пульса. Это все сугубо индивидуально, поэтому нужно постоянно наблюдаться у врача и соблюдать все рекомендации. 

Фетальный допплер

Беременной довольно затруднительно проводить аускультацию самой себе. К тому же уверенно и правильно интерпретировать прослушанные звуки без имеющихся навыков практически невозможно.

Для решения вопроса о том, как еще можно в домашних условиях услышать сердцебиение плода, были разработаны мобильные фетальные допплеры.

С помощью этого устройства можно без труда определить сердечный ритм малыша, начиная с 12 недели. Работа прибора основана на физике ультразвука.

Существуют простые модели, позволяющие только слушать тоны сердца, есть допплеры, подсчитывающие ЧСС. Вспомогательное устройство можно приобрести в аптеке или магазине медтехники.

Считается, что ультразвуковые волны не относятся к тератогенам. Однако абсолютные доказательства безопасности УЗИ еще не собраны. Врачи рекомендуют ограничивать использование фетальных допплеров по частоте и продолжительности (не более 10 минут).

Нередко плод проявляет негативное отношение к подобному изучению сердцебиения и старается спрятаться от датчика.

Не нужно упорно добиваться поставленной цели, достаточно просто отложить попытку выслушать сердечную деятельность на другое время.

Читайте также:  Валерьянка при беременности: можно или нет

УЗИ на неделе беременности

УЗИ при беременности показывает не только пол будущего ребенка, но и его предрасположенность к различным заболеваниям.

Двенадцатая неделя беременности – время подхода к экватору срока, когда плод уже сформирован и очень похож на своих родителей в миниатюре.

Давайте посмотрим, что показывает УЗИ на 12 неделе беременности.

  • выявление хромосомных аномалий плода;
  • длина эмбриона (КТР – копчико-теменной размер);
  • размеры головы плода;
  • симметричность полушарий мозга;
  • оценка структуры мозга;
  • размеры длинных костей плода (берцовые, локтевые, лучевые, плечевые и другие);
  • оценка симметрии и двигательной активности конечностей плода;
  • отмечается местоположение сердца, желудка, живота плода;
  • выявление предрасположенности плода к порокам сердца (при наличии современного сканера и образованного, опытного УЗИ-оператора).

Что показывает УЗИ на 12 неделе беременности

Известно, что у людей с синдромом Дауна (трисомия 21) короткий нос, так как носовые кости формируются несколько позже, чем у плода с обычным (нормальным) криотипом. Плод с синдромом Дауна имеет укороченную верхнюю челюсть, заметную по сглаженности контуров лица.

Также он показывает при допплерометрии патологию кривой скорости кровотока по венозной системе. Оценка данного значения является обязательным параметром при УЗИ плода двенадцатинедельной беременности. Патологией принято считать реверсный кровоток.

Синдром Эдвардса (трисомия 18) характерен ранними проявлениями в замедлении развития плода и предрасположенности к замедленному сердцебиению (брадикардия плода). Причем, до восьмой недели беременности развитие плода протекает нормально. У плода заметно омфалоцеле (выпадение органов брюшины в пупочный грыжевой мешок).

Плод с синдромом Эдвардса характерен отсутствием визуализации носовых костей, и частым присутствием одной артерии в пуповине (В норме должно быть две артерии и одна вена).

Когда представительница слабого пола получает положительный ответ теста на беременность, у нее возникает ряд вопросов и сомнений. Так, женщина думает о том, как быстро будет расти ее животик. Будущую маму интересует собственное самочувствие. Также важным вопросом, который волнует женщину, является определение пола будущего малыша. Мальчик или девочка родится? Данная статья расскажет вам о том, как проводится определение пола по сердцебиению плода. Вы узнаете особенности ритма сокращений мышцы у мальчиков и девочек. Также стоит сказать, что пол ребенка по сердцебиению в 12 недель определяется более точно, нежели раньше или позже.

Клинические проявления

Симптомы тахикардии во время внутриутробного развития касаются и беременной женщины, у которой также наблюдается учащенное сердцебиение более 120 ударов в минуту. У плода на КТГ фиксируется показатель более 220 ударов в минуту.

Первые несколько недель беременности (до диагностировать какие-либо отклонения плода сложно, но уже в этот момент могут формироваться благоприятные условия для появления тахикардии. На ранних сроках (8-12 недель) патологическое сердцебиение чаще говорит о гипоксии (кислородном голодании).

Особенности тахикардии во время беременности:

  • процесс начинается с эктопической формы тахикардии;
  • аномальный очаг изначально локализируется в легочных венах или предсердии;
  • отклонение сопровождается продолжительными приступами и появляется регулярно;
  • тахикардия выступает клиническим симптомом сердечно-сосудистых патологий;
  • тяжелым последствием патологии выступает гибель плода или пороки сердца.
Клинические проявления

Совет! Сама тахикардия не является заболеванием и не становится непосредственной причиной отклонений внутриутробного развития. Напротив, возникшие отклонения приводят к нарушению сердечного ритма у плода.

Методы диагностики

Основной метод изучения сердечной деятельности плода – КТГ (кардиотокография). Этим способом проводится обследование беременной женщины после 8 недель. КТГ показывает частоту сердечных сокращений в спокойном состоянии, при сокращении матки и под влиянием внешних факторов. Кардиотокография позволяет своевременно увидеть гипоксию плода.

КТГ проводится двумя вариантами: наружная и внутренняя. Чаще применяется наружная методика без нарушения целостности кожи. Процедура проводится ультразвуковым датчиком, который крепится на животе беременной женщины. Непрямая КТГ не имеет противопоказаний и проводится практически на любом сроке беременности.

Совет! Прямой метод КТГ применяется крайне редко и только во время родов.

Другие методы диагностики нарушений сердечной деятельности у плода.

  1. Ультразвуковое исследование – наиболее безопасный для плода метод, применяется на ранних сроках (после 8 недель) и поздних сроках (35-39 недель) беременности без рисков для здоровья будущего ребенка.
  2. Эхокардиография – это углубленный метод исследования плода для выявления пороков сердца.
  3. Радиография – определяет сократительную функцию желудочков.
Клинические проявления

Выявление тахикардии требует проведения дифференциальной диагностики.

  1. Трепетание предсердий встречается в 25% от всех случаев аритмии, частота сокращений сердца достигает 400 ударов в минуту, они регулярны и связаны с атриовентрикулярной блокадой. При других формах аритмии частота сокращений не превышает 250 ударов.
  2. Эктопическая форма: формируется в разных сегментах предсердий, но чаще локализируется на боковой стенке.
  3. Наджелудочковая реципрокная: встречается на поздних сроках беременности (после 25 недель).

Совет! Лечение тахикардии на ранних сроках проходит успешно при внутривенном введении беременной лекарственных средств. В последние недели тахикардия опасна, а в некоторых случаях показано кесарево сечение.

Прослушивание сердцебиения плода

Оно может осуществляться с помощью:

  • трансвагинального УЗИ;
  • трансабдоминального УЗИ (классический вариант УЗИ);
  • стетоскопа.

Прослушивание сердцебиения плода с помощью стетоскопа

На каком сроке врачи регистрируют сердцебиение плода:

Метод обследования Срок, на котором можно услышать сердцебиение с помощью этого метода (недели)
Трансвагинальное УЗИ 4–5
Трансабдоминальное УЗИ 6–8
Прослушивание с помощью стетоскопа 18–20
Читайте также:  Гестационный сахарный диабет у беременных , питание и диета

Методы подробного обследования сердцебиения плода:

  • Кардиотокография (КТГ) – позволяет выявить кислородное голодание. Проводят эту процедуру на 32 неделе и перед родами. Показания к внеочередному проведению КТГ: инфекционное заболевание матери, сопровождающееся высокой температурой тела, маловодие или многоводие, задержка развития плода, переношенная беременность.
  • Эхокардиография плода (ЭхоКГ плода, фетальная эхокардиография). С ее помощью можно выявить пороки сердца. Может проводиться, начиная с 18 недели беременности. Показания: вредные привычки или прием антибиотиков в первом триместре, пороки сердца у будущей матери, ее прямых родственников или ее предыдущих детей, возраст старше 35 лет, сахарный диабет, системная красная волчанка, перенесенные во время беременности краснуха, токсоплазмоз, болезнь Лайма или герпес.

Как и чем можно выслушать

Аускультация – непосредственное выслушивание сердечных тонов плода через акушерский стетоскоп (специальную трубочку, которой акушеры выслушивают сердце). Для этих целей можно использовать также обычный фонендоскоп или приложить ухо к животу в нужных точках:

  • Если головка обращена вниз к тазу, а спинка определяется справа, искать сердцебиение нужно в правых отделах живота ниже уровня пупка. При таком же головном предлежании, но со спинкой, повернутой влево, они слышны в левой половине ниже пупка.
  • Если головка расположена вверху живота, а ягодицы обращены к тазу (тазовое предлежание): при спинке, повернутой влево, выслушивать в левых отделах над пупком, если спинка справа – в правой половине выше пупка.
  • При поперечном и косых положениях плода (независимо от его пола), что бывает во втором и начале третьего триместра беременности, найти точку для выслушивания трудно. Чаще она расположена на уровне пупка слева или справа от него.

Ультразвуковое исследование – удобный и информативный метод оценки сердцебиений, позволяющий не только услышать их, но также непосредственно увидеть и записать. Провести его может только специалист: акушер-гинеколог или врач УЗИ диагностики.

3. Кардиотокография

Разновидность ультразвукового исследования, в ходе которого проводится только выслушивание звуков и графическая регистрация сердцебиений плода (по типу ЭКГ) без визуального изображения сердца, называют кардиотокографией.

Основное достоинство метода в том, что он позволяет регистрировать сердечную деятельность ребенка даже в родах во время схваток. При этом идет синхронная графическая запись ЧСС и силы сокращений матки, что дает возможность оценить кровообращение в пуповине, когда матка пребывает в тонусе.

Еще одно достоинство кардиотокографии в том, что она может проводиться столько времени, сколько требует ситуация (более часа). И хотя ее результаты имеет право оценивать только врач, сама беременная может ориентировочно определиться, как бьется сердце у ее малыша, так как слышит эти сердцебиения во время исследования. До 20–21 недели провести КТГ бывает проблематично, но возможно.

Существует альтернативная разновидность кардиотокографии, которая может проводиться самостоятельно беременной женщиной в домашних условиях. Для этого существуют специальные приспособления – датчики для индивидуального использования.

Они имеют вид небольшой пластиковой коробки размером с мобильный телефон. Установив этот датчик в нужные точки для выслушивания на животе (они описаны в разделе этой статьи «аускультация – выслушивание ухом») и подсоединив через кабель к гаджету, имеющему операционную систему, можно услышать звук сердцебиений и увидеть их графическую запись.

Профилактика брадикардии

Всем известно, что проще попытаться избежать заболевания, чем тратить значительные силы на его лечение.К мерам профилактики брадикардии относят:

  • корректировка режима дня беременной;
  • исключение вредных привычек;
  • соблюдение женщиной рекомендаций врача по питанию, двигательной активности и т.д.
  • лечение хронических заболеваний у беременной женщины.

Основой в тактике борьбы с заболеванием является вовсе не лечение, а его профилактика. Снизить риск неприятного состояния помогут:

  • скорректированный режим дня и отдыха;
  • правильное питание;
  • полный отказ от вредных привычек;
  • употребление дополнительных витаминных и минеральных комплексов.

Брадикардия не приговор для беременной женщины, но точно повод задуматься над своим здоровьем.

Если проблемы с сердечными сокращениями у ребёнка спровоцировал неправильный образ жизни, то необходимо срочно отказаться от всех возможных вредных привычек.

В случае хронических болезней, важно следовать предписаниям врача и, вероятно, лечь в больницу на сохранение

Само по себе это болезненное состояние не является смертельным для плода, но без адекватных мер предосторожности и лечения может спровоцировать фатальные последствия

Группы риска

К брадикардии склонны те, кто страдает от хронических заболеваний. В группу риска также входят женщины, живущие в условиях физического или психологического дискомфорта.

Чтобы снизить вероятность осложнений при вынашивании ребенка, нужно следить за течением фонового заболевания, отказаться от вредных привычек и обратиться к лечебной физкультуре. При этом обязательны регулярные посещения акушера-гинеколога и других профильных специалистов.

Брадикардия может привести к потере беременности или смерти женщины. Чтобы этого не произошло, будущим матерям стоит внимательно относиться к собственному здоровью. Своевременный визит к врачу и правильная диагностика позволят выявить проблему до того, как она нанесет непоправимый вред.