Детский пиелонефрит — симптомы, причины, лечение и последствия

Пиелонефрит у детей – заболевание неспецифического характера, которое проявляется микробно-воспалительным процессом в области почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Следует отметить, что этот недуг диагностируется как у новорождённых, так и у детей постарше и у взрослых людей.

Особенности пиелонефрита у детей

Пиелонефрит поражает почки малышей любых возрастов. У новорожденных данное заболевание протекает тяжело и имеет ряд неприятных особенностей. Груднички не могут сообщить родителям и доктору про симптомы нарастающей болезни. Их можно определить по характеру мочеиспускания, цвету экскрементов, отказу от груди, срыгиванию. Часто малыши испытывают дискомфорт во время хождения в туалет. Это может сопровождаться покраснением кожи лица и груди. При расстройстве стула следует исключить наличие кишечных инфекций и отравления, которые могут затруднить своевременную диагностику пиелонефрита.

Если возникли первые признаки, нужно сразу показать ребенка специалисту для получения консультации и квалифицированной помощи.

Родителям следует внимательно относиться к здоровью малыша, следить за гигиеной, ухаживать и предостерегать от попадания в организм инфекций. Важно вовремя лечить простудные заболевания. Несвоевременная помощь и незавершенное лечение бактериальных очагов часто приводят к развитию воспаления в почках.

Этиология

Причины возникновения этого недуга у детей могут быть обусловлены как внешними этиологическими факторами, так и внутренними. К последним следует отнести наличие определённых патологических процессов в организме или врождённые патологии строения мочеполовой системы. В частности, выделяют такие:

  • попадание инфекционных организмов в мочеиспускательный канал или в почки;
  • мочекаменная болезнь;
  • врождённые аномалии строения мочеполовой системы;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • глистные инвазии;
  • сахарный диабет;
  • хронические очаги инфекции;
  • хронические заболевания, которые приводят к снижению иммунитета ребёнка.

Острый пиелонефрит у детей

Кроме этого, причиной пиелонефрита у детей могут выступать такие факторы:

  • переохлаждение или длительное пребывание в сырости;
  • несоблюдение интимной гигиены. Ввиду возраста ребёнка за этим также должны следить и родители;
  • запущенные заболевания, а именно цистит и уретрит;
  • воспаление наружных половых органов.

У грудного ребёнка пиелонефрит может быть обусловлен следующими этиологическими факторами:

  • неправильное введение прикорма;
  • переход на искусственное вскармливание;
  • прорезывание зубов;
  • заболевания, которые снижают защитные функции организма. А ввиду того что в этом возрасте иммунная система чрезвычайно слаба, проникнуть инфекции в организм и начать воспалительный процесс не составит труда.

При первых же проявлениях клинической картины нужно обращаться за компетентной медицинской помощью, а не проводить лечение на своё усмотрение. Такие мероприятия могут привести к тому, что могут начаться осложнения, в том числе и хронизация. Хронический пиелонефрит у детей вылечить гораздо сложнее, чем острую форму на начальной стадии развития.

Пиелонефрит у грудничка: Причины, Симптомы, Лечение

У детей в возрасте до 2 лет по частоте развития пиелонефрит стоит сразу после ОРВИ. При соблюдении матерью гигиены ребенка, режима кормления и прогулок, от чего у грудничка пиелонефрит? К сожалению, для предотвращения развития такого серьезного заболевания заботы бывает недостаточно.

По результатам исследований у грудничка пиелонефрит может развиться в 10% случаев, если мать во время беременности перенесла острую его форму.

Пиелонефрит у младенцев, как и у взрослых – это воспалительно-инфекционное заболевание соединительной ткани, канальцев и лоханки почки. Прогрессирование приводит к распространению процесса на кровеносные сосуды и клубочки органа.

По локализации пиелонефрит у грудного ребенка может быть одно- или двусторонним.

Определенного возбудителя патологии нет. Пиелонефрит (причины у грудничка и у взрослого) – это условно-патогенная микрофлора, проживающая в организме в норме, так и проникающая из внешней среды.

В моче больного часто обнаруживается кишечная и синегнойная палочки, протей, кокки, клебсиеллы. Доказана роль участия в возникновении заболевания микоплазменной, вирусной и грибковой инфекций.

Читайте также:  Бифиформ при беременности можно ли принимать

Причины

Пиелонефрит у грудничка, от чего может быть, если, по бытующему мнению, ребенок рождается на свет стерильным?

На самом деле, бактериальный багаж новорожденного очень разнообразен, независимо от пути родоразрешения. В почки плода инфекция проникает через кровь матери еще внутриутробно.

Врожденный пиелонефрит у новорожденного возникает именно гематогенным путем. При этом очаг воспаления у женщины может быть либо в мочеполовых органах (цистит, уретрит, вульвовагинит), так и далеко от них (кариес, заболевания органов дыхания, воспаления среднего уха, фурункулы, инфицированная рана).

Здоровые почки не выделяют бактерии из крови с мочой.

Микроорганизмы оседают в просвете сосудов почечных клубочков, нарушают структуру его эпителия, меняют его барьерную функцию или полностью разрушают, проходят в просвет канальцев и только потом обнаруживаются в моче.

Именно поэтому важное диагностическое значение патологии – обнаружение микроорганизмов в урине в первые сутки после начала заболевания и до проявления других выраженных симптомов.

Однако попадание бактерий из крови в почки не вызывает развития заболевания, если не соблюдаются внешние и внутренние предрасполагающие факторы.

Основную роль играет общее состояние организма, иммунная система ребенка, осложнения течения внутриутробного развития, генетическая предрасположенность, нарушения уро-, гемодинамики и лимфооттока.

Другими причинами развития заболевания считаются переохлаждение организма, запоры, аномалии развития органов мочевыделительной системы.

Симптомы

Как проявляется острый пиелонефрит? Симптомы у грудничка и взрослого человека различны.

Клиническая картина у взрослого пациента очень характерна. Это:

  • озноб и лихорадка;
  • боль в области почек;
  • бактериурия, повышенные количества лейкоцитов в моче.

Признаки пиелонефрита у грудничка неспецифичны, что осложняет диагностирование. Это:

  • бледность;
  • возбуждение;
  • срыгивания, рвота после кормления;
  • высокая температура;
  • интоксикация;
  • плохая прибавка к массе тела;
  • поносы;
  • беспокойство и плач перед или во время мочеиспускания, натуживая;
  • прерывистая струя мочи.

Заподозрив пиелонефрит (симптомы у младенцев характерны для многих инфекционных заболеваний), врачу требуется провести дифференциальную диагностику и ряд лабораторных исследований мочи. У детей 1,5-2 летнего возраста заболевание также может протекать малозаметно.

Лечение

Симптомы и лечение пиелонефрита у грудничка зависят от возраста и общего состояния ребенка, но проводятся всегда без исключения с госпитализацией в стационар.

Терапия в основном медикаментозная и направлена на устранение возбудителя (антибиотикотерапия наиболее эффективными препаратами, уросептики, отвары трав), с соблюдением специальной диеты, повышенного питьевого режима, восстановления динамики выведения мочи и функции почек.

При условии своевременного начала лечения прогноз благоприятный.

В течение следующих 5 лет за детьми, перенесшими однократный эпизод острого пиелонефрита, устанавливается мониторинговое диспансерное наблюдение.

Автор

Городнева Нина Валерьевна

Какой врач лечит пиелонефрит у новорожденных?

Лечением пиелонефрита у детей до года занимается нефролог, но предварительный диагноз может поставить педиатр. При сопутствующих осложнениях со стороны органов мочевыделения может потребоваться консультация уролога.

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей разнятся в зависимости от возраста ребенка, формы и тяжести недуга, его причины, сопутствующих патологий.

У крох до года болезнь проявляется в виде резкого роста температуры почти до 40 градусов, судорог, сухости и бледности кожи с голубоватым ореолом вокруг рта. Грудничок становится вялым, отказывается кушать, плачет. Большинство младенцев напрягаются и кряхтят при мочеиспускании, моча темнеет и дурно пахнет.

Нередко у малышей недугу сопутствует расстройство кишечника и рвота. В сочетании с высокой температурой это затрудняет постановку диагноза из-за сходства клиники с кишечными инфекциями.

Основные признаки пиелонефрита в острой форме у детей постарше:

  • Рост температуры до 38 градусов и выше;
  • Вялость или лихорадочное состояние;
  • Бледность кожи и мешки под глазами;
  • Отсутствие аппетита, подташнивание, рвота;
  • Потемнение мочи и изменение ее запаха;
  • Тянущие боли в брюшине и поясничной области.

У некоторых ребятишек наблюдают нарушение мочеиспускания и легкую отечность лица.

Хронический пиелонефрит у детей, если он не в скрытой форме, характеризуется сменой периодов ремиссии и обострений. Последние проявляются теми же признаками, что и острая форма недуга. Дополнительно дети из-за хронического заболевания чаще устают и хуже успевают в школе. Если недуг мучает малыша с раннего возраста, возможна задержка психомоторного и физического развития.

Читайте также:  Можно ли во время беременности капать капли нафтизин

Как лечить пиелонефрит: противорецидивные процедуры

Лечить хронический пиелонефрит противорецидивными препаратами нужно при хроническом течении заболевания. Назначаются следующие группы лекарств:

  • Фурагин 7-8 мг на килограмм массы тела назначается на протяжении 2-3 недель. Нормализация анализа крови и мочи происходит через 2-3 недели в зависимости от выраженности уродинамических нарушений;
  • Бисептол (ко-тримоксазол) назначается в дозировке по 10 мг по сульфаметоксазолу и 2 мг по триметоприму на килограмм массы. Длительность терапии – 4 недели.

Чтобы лечить пиелонефрит хронического течения на протяжении курса назначаются следующие препараты:

  • Пипемидиновая кислота (пипегал, палин, пимидель);
  • Налидиксовая кислота (невиграмон, неграм);
  • Нитроксолин (8-оксихинолин, 5-НОК).

При пиелонефрите максимальной активности достигает эндогенная интоксикация. Для ее устранения осуществляется инфузионно-корригирующая терапия. Объем и концентрация инфузионных растворов определяется по характеру изменений гомеостаза, диуреза.

Лечить пиелонефрит можно антиоксидантами высокой активности. По мере уменьшения микробно-воспалительного процесса почечной ткани проводится иммунокоррекция ветороном, витамином С, септицинком, триовитом.

При микробно-воспалительном процессе почек прослеживается дисфункция митохондрий, нарушается дыхательный цикл. Устранить подобные изменения позволяют лекарства на основе коэнзима Q10. Синергин, кудесан являются переносчиками жирных кислот. Они необходимы для протекания ферментных реакций с кофакторами (липоевая кислота, никотинамид, рибофлавин). Для нормализации почечного кровотока применяется эуфиллин. Нормализовать диурез помогают курсы магнитотерапии.

Большинству молодых пациентов назначается иммунокорригирующая терапия:

  1. Госпитальный пиелонефрит, провоцируемый энтеробактериями, протеем, цитробактером, серрацией;
  2. Воспаление лоханки у часто болеющих детей;
  3. Затяжное течение послеоперационного периода;
  4. Рецидивирующие и тяжелые формы при полиорганной недостаточности;
  5. Возрастная дисфункция у детей раннего возраста.

Иммуномодулирующее лечение сопровождается максимальной активностью. Использование иммуномодуляторов позволяет устранить следующие патологические звенья процесса:

  • Повторные респираторные инфекции на фоне воспаления почек;
  • Рецидивы хронических болезней;
  • Увеличение продолжительности активного периода.

Для повышения защитных сил применяются препараты рекомбинантного интерферона (реаферон, виферон). Их можно назначать детям раннего возраста.

Реаферон вводится внутримышечно дважды в сутки в дозировке более 2 миллионов международных единиц. На курс терапии достаточно использовать по 1-ой ректальной свече на протяжении 7-10 дней.

Некоторые урологи рекомендуют лечить пиелонефрит бактериофагами. Такое лечение дорогое, но способно полностью устранить воспалительные процессы лоханки почек. Физиотерапевтические процедуры назначаются при ремиссии заболевания. Врачи рекомендуют использование трав с регенерирующим, антисептическим, противовоспалительным действием.

Обструктивная форма болезни сопровождается деструкцией эпителия. При данном виде патологии возможно проведение оперативного вмешательства.

Незначительное уменьшение клубочковой фильтрации не требует медикаментозной корректировки. При устранении патологического процесса признаки заболевания исчезнут самостоятельно.

Успешно лечить пиелонефрит комбинированно можно при назначении препаратов для коррекции всех звеньев морфологических изменений:

  • Нормализация питания;
  • Оптимальный питьевой режим;
  • Витаминотерапия (E, A, B6).

Длительность терапии – около 30 дней. Лекарственные препараты назначаются ежедневно.

Когда клинические признаки заболевания исчезают, рационально санаторно-курортное лечение:

  1. При устранении острого пиелонефрита;
  2. Исчезновение артериальной гипертензии на фоне первичной формы;
  3. Устранение повышенного давления при вторичном пиелонефрите.

Многогранность и сложность патологии лежит в основе воспаления лоханки у детей. Своевременное определение микробно-воспалительного процесса и грамотное лечение способствует быстрому исчезновению патологии. Нормализация метаболизма, восстановление функций почек способствует самостоятельной регенерации почечного эпителия у детей.

Оцени эту статью

Возможные осложнения

Пиелонефрит у детей, если вовремя не лечить может стать причиной развития серьезных патологических процессов. Это объясняется, прежде всего, тем, что при таком заболевании патогенная микрофлора размножается и распространяется по всему организму очень стремительно.

В результате такого распространения могут развиваться такие заболевания как паранефрит, абсцесс, а также различные гнойные процессы.

Что касается хронической формы заболевания, то в таком случае опасность заключается в развитии почечной недостаточности, ослабления иммунитета и всего организма, а также развитии серьезных проблем с мочеиспусканием. Только своевременное лечение может уберечь ребенка от опасных и серьезных обострений.

Читайте также:  Аутизм у детей: признаки и причины — Советы родителям детей с РДА

Профилактика

Для снижения вероятности инфицирования почек рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Укреплять защитные силы с помощью закаливания, сбалансированного питания, регулярных прогулок.
  • Вовремя лечить инфекционные очаги: ОРЗ, гнойнички на коже, заболевания лор органов, кариес.
  • Простуженного ребёнка не отправлять в садик или школу, а укладывать в постель.
  • Соблюдать питьевой режим: жидкость вымывает патогены из мочевыводящей системы.
  • Включать в рацион продукты с витамином C, аскорбиновая кислота подкисляет мочу, что затрудняет размножение бактерий.
  • Не переохлаждать и не перегревать.
  • Прививать гигиенические навыки: чаще мыть руки, каждый вечер принимать душ или ванну, учить пользоваться туалетной бумагой. У грудничка регулярно менять памперс.
  • Контролировать опорожнение мочевого пузыря.
  • Дважды в год водить на профилактические медосмотры, сдавать анализы.

Пиелонефрит лечится без последствий при ранней диагностике и правильной терапии, в запущенных случаях принимает хроническую форму и заканчивается тяжёлыми осложнениями.

Профилактика пиелонефрита у детей

Профилактика должна проводиться родителями с самого рождения ребенка, для этого необходимо:

  • Обеспечить благоприятные условия жизни. Вокруг младенца должно быть тепло и чисто. Ребенок должен быть сыт и вымыт. Родители необходимо обеспечить малышу полноценный сон.
  • Необходимо регулярно показывать ребенка специалисту и обследоваться при любых отклонениях.
  • Рекомендуется внимательно следить за ребенком, который только начинает ползать и ходить. Нужно регулярно мыть малышу руки, не допускать попадания грязи в организм.
  • Нужно одевать ребенка по погоде, избегать переохлаждения, немедленно менять мокрое белье.
  • Очень важно обеспечить ребенку сбалансированное питание, согласно его возрасту.

Важно отметить, что профилактика патологии должна начинаться еще на этапе планирования беременности. Для этого женщине рекомендуется обследоваться в гинекологии и вылечить все патологии, которые могут негативно сказаться на ребенке. Также необходимо перестать употреблять алкоголь, курить, очень важно сбалансировано питаться и принимать витамины, если рекомендует врач.

Этиология острой формы воспаления почек

Основные причины образования пиелонефрита у детей считаются негативные факторы патологии беременной женщины

Основные причины образования пиелонефрита у детей считаются негативные факторы патологии беременной женщины. На формирование воспалительных процессов могут влиять перенесенные беременной женщиной следующие заболевания:

  • частые респираторные инфекции;
  • аномалия мочевыводящих каналов;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • гинекологические заболевания;
  • плохие социальные условия.

Наиболее частым провокатором и возбудителем пиелонефрита у детей является кишечная палочка, где инфекция способна проходить через мочеточники (восходящим методом) или при помощи кровотока.

Для информации! Такие инфекционные заболевания, как ангина, скарлатина, пневмония и отит, также могут вызвать у ребенка острую форму пиелонефрита.

В урологии выделяют два вида острого воспаления почек:

  • первичная форма возникает самостоятельно;
  • вторичная форма возникает на фоне существующих инфекционных заболеваний мочевыводящих каналов, например, мочекаменная болезнь или сужение мочеточника.

Лечение пиелонефрита

В зависимости от формы и течения заболевания для ребенка будет подобрано индивидуальное лечение, основанное на комплексном подходе. Лечебная терапия будет направлена на устранение сопутствующих симптомов, а также подавление инфекционного процесса. Для устранения возбудителя заболевания используются антибиотики.

В осложненных случаях может понадобиться госпитализация.

Пиелонефрит у ребенка, симптомы которого указаны ранее, требует обеспечения постельного режима во время лечения и тщательного отношения к вопросу составления меню на каждый день. Дополнительными методами могут стать методы нетрадиционной медицины и физиопроцедуры.

Хронический пиелонефрит

Хроническим считают пиелонефрит, протекающий более 1 года и имеющий 2 и более эпизодов обострения за данный период. Эта форма представляет собой чередование периодически повторяющихся обострений (особенно в весеннее-осенний период) и бессимптомных периодов. Проявления хронической формы такие же, как и при острой, только чаще всего менее выраженные. Течение хронического пиелонефрита медленное и длительное. При частых обострениях, неправильном лечении и отсутствии профилактики заболевание может привести к такому серьезному осложнению, как почечная недостаточность.