Эпилепсия у детей — диагностика и лечение

Грамотный специалист, в первую очередь, должен определить причину возникновения симптомов эпилепсии, только после этого можно принимать решение о лечении.

Детская эпилепсия: причины, симптомы, лечение и осложнения болезни

Детская эпилепсия – болезнь из разряда неврологических. Организм ребенка при таком заболевании предрасположен к судорожной активности. Название эпилепсия объединило под собой группу болезней с регулярными повторениями приступов.

  • Детская эпилепсия: причины, симптомы, лечение и осложнения болезни
  • Виды и формы детской эпилепсии
  • Причины возникновения у детей
  • У детей до года
  • Симптомы
  • Как проявляется заболевание в детском возрасте
  • Первая помощь во время приступа
  • Диагностика заболевания
  • Лабораторные методы диагностики
  • Лечится ли эпилепсия у детей?
  • Лечение
  • Последствия и осложнения детской эпилепсии
  • Профилактика эпилепсии у детей
  • Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ
  • Судороги – не всегда эпилепсия. Как поставить диагноз
  • Причины возникновения эпилепсии
  • Эпилептический припадок
  • Какие бывают припадки
  • Диагноз эпилепсии и принципы лечения
  • Купить эту книгу
  • Эпилепсия, как с этим жить.
  • Эпилепсия
  • эпилепсия
  • Итак, эпилепсия роландическая
  • Абсансы — прошу советов
  • Доброкачественная эпилепсия детства
  • Эпилепсия — это страшно?
  • жениться с эпилепсией
  • ЦЕРКОВЬ И ЭПИЛЕПСИЯ
  • Как отличить обычную истерику от признак
  • Признаки и причины возникновения эпилепсии у детей до года и старше, методы лечения заболевания
  • Общая характеристика эпилепсии
  • Причины возникновения заболевания
  • Основные симптомы болезни у детей
  • Особенности проявления эпилепсии у грудничка
  • Признаки болезни у ребят старшего возраста
  • Виды и формы эпилепсии
  • Виды приступов у детей
  • Диагностика болезни
  • Лечение эпилепсии
  • Первая помощь во время припадка
  • Применение препаратов
  • Немедикаментозные методы
  • Хирургическое вмешательство
  • Прогноз на выздоровление и профилактика
  • Причины возникновения приступов эпилепсии у детей
  • Понятие и особенности
  • Причины возникновения
  • Классификация
  • Как проявляется?
  • Осложнения и последствия
  • Первая помощь во время приступа
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз
  • Профилактика

Как правило, у детей эта болезнь наблюдается намного чаще, чем у взрослых. Причем статистика указывает на большое количество случаев заболевания в возрасте от пяти до восемнадцати лет.

Несмотря на свою давнюю историю, эпилепсия считается до сих пор малоизученной болезнью.

Виды эпилепсии у детей

Можно перечислить огромное количество видов эпилепсии. Каждый из них имеет разную клиническую картину.

Проблемы в головном мозге

Учитывая то, что это заболевание вызывают нарушения в работе головного мозга, можно перечислить несколько видов эпилепсии, которые связаны с разными участками коры нашего главного «процессора»:

  • Височная. Для этой формы характерны отключения сознания, а судорог нет. Психическая и двигательная активность ребенка полностью останавливаются на время приступа.
  • Лобная. Это самая жесткая форма заболевания, потому что в ней могут проявляться все вышеперечисленные симптомы: судороги, лунатизм, потеря сознания.
  • Теменная и затылочная. В этой форме специфичные симптомы привести не получится, потому что в зависимости от ситуации данная форма может проявляться абсолютно по-разному. Хорошо то, что данная форма эпилепсии встречается очень редко – только пятая часть всех случаев.

А преимущественно встречается или височная, или лобная формы. Если поражается один участок мозга ребенка, то такая форма заболевания называется фокальной. И она имеет несколько разновидностей:

  • Симптоматическая фокальная. Она очень редко встречается в детском возрасте, поскольку для ее появления необходимо перенести первичное заболевание – онкологию, туберкулез, инсульт, повреждения сосудов головного мозга и так далее.
  • Криптогенная фокальная. Этот вид эпилепсии характерен тем, что врачи не знают, чем он был вызван.
  • Идиопатическая. Для этой формы характерна чрезмерная возбудимость нервных клеток. Причиной идиопатической эпилепсии является генетическая предрасположенность, различные врожденные аномалии плода, а также психоневрологические заболевания.
Виды эпилепсии у детей

А есть еще и такой подвид идиопатической эпилепсии, как роландическая эпилепсия детского возраста. Ее можно увидеть у ребят и девчонок, возраст которых варьирует от трех до тринадцати лет. Место, выступающее очагом для заболевания – роландовая борозда коры головного мозга. Для такой формы характерна следующая симптоматика:

  • Язык, губы, щеки немеют.
  • Руки, ноги и лицо охватывают судороги.
  • Речь затруднена.
  • Сознание сохранено, так что ребенок осознает весь тот ужас, что с ним происходит.
  • Увеличивается слюноотделение.
  • Припадки роландической детской эпилепсии случаются в ночное время.
Читайте также:  Народные средства от укусов насекомых для домашнего лечения

Хорошая новость следующая: к шестнадцати годам это заболевание имеет все шансы прекратиться.

Кроме того, у детей часто встречается и эпилепсия абсансной формы. Первые клинические проявления этого заболевания появляются в возрасте от 5 до 8 лет. Причем девочки болеют значительно чаще, чем мальчики. До конца не понятно, чем вызвана такая особенность.

Главные признаки этой формы – безсудорожные припадки, которые время от времени мучают ребенка до полового созревания, после чего они могут уйти. Ну или ребенок болеет эпилепсией другой формы, если не повезло.

Внимание! Ни в коем случае не старайтесь определить вид заболевания самостоятельно, это имеет право делать только профессиональный доктор.

Способы лечения эпилепсии у детей

Обнаружив первые признаки эпилепсии у ребенка, следует сразу же обратиться к врачу. В больнице врач сначала определит неврологический статус пациента с помощью опроса: время появления начальных приступов, как часто они появляются, как протекала беременность, есть ли генетические предрасположенности к заболеванию и т.д. после будут назначены дополнительные исследования, к которым относятся электроэнцефалографическое исследование, МРТ, КТ и т.д.

Лечение эпилепсии у детей должно быть комплексным – оно должно быть направлено на уменьшение частоты приступов и последующее их устранение полностью. Не стоит настраиваться, что вылечить эпилепсию у детей удастся в течение первых же недель терапии – иногда для того, чтобы заболевание отступило, могут потребоваться годы.

Помимо обязательного приема медикаментозных препаратов требуется психотерапевтическая поддержка, переход ребенка на специальную диету и контроль над режимом дня и отдыха.

Обратите внимание! Лечение ребенка подбирается врачом сугубо индивидуально. Медикаментозная терапия требует длительного времени, а иногда назначается пожизненно.

Как лечить эпилепсию:

  1. Прием противосудорожных средств. Курс лечения начинается с небольших доз, постепенно дозировку доводят до количества, необходимого для контроля над приступами. Препараты: вальпроаты (Депакин, Конвулекс), карбамазепины (Финлепсин, Тегретол), фенобарбиталы (Глюферал, Люминали), бензодиазепины (Диазепам).
  2. Немедикаментозная терапия: психотерапия, иммунотерапия, гормональная терапия, кетогенная диета.
  3. Хирургические меры – применяются в случае форм эпилепсии, вызванных новообразованиями в коре головного мозга.

Подбирая методику лечения для детей с эпилепсией, врач должен учитывать характер и форму приступов. При назначении препаратов врач должен расписать курс приема, при этом дозировка лекарственных средств обычно начинается с небольших доз.

Случается, что назначенный препарат не дает должного эффекта, при условии, что в течение месяца его дозировка была доведена до возрастной дозы. Тогда следует сменить препарат, хотя при лечении эпилепсии делать это нежелательно.

Что делать родителям? Во время лечения родители должны оберегать ребенка от стрессов и психоэмоциональных потрясений, ограничивать просмотр телевизора, компьютерные игры. Ребенку следует больше бывать на свежем воздухе, в еде контролировать количество потребляемой жидкости и солей.

Хирургические меры применяются в разы реже, т.к. развитие различных опухолей или абсцессов у детей бывает не часто, а вот прием лекарств – это стандартная процедура, которая и эффективна, и часто применяемая

О чём нужно рассказать доктору для правильной постановки диагноза?

Как правило, специалист не может наблюдать детские приступы своими глазами, поэтому он вынужден ставить диагноз на основе информации, полученной от родителей и родственников маленького пациента. Вот почему так важно максимально подробно и точно описать наблюдавшиеся симптомы.

Чтобы врач смог определить тип эпилепсии, ему понадобятся следующие сведения:

  • в каком возрасте возникли первые припадки (сколько ребёнку было лет);
  • как конкретно выражались приступы;
  • какой характер имели приступы (быстрый, медленный);
  • сколько длились приступы;
  • как вёл себя ребёнок перед началом и после завершения приступа;
  • были ли возможные провоцирующие условия (повышенная температура, дефицит сна, утомление, сильные стрессы, просмотр телевидения и пр.);
  • время появления приступов.

Лечение

Детям с врожденной эпилепсией требуется длительный курс лечения противосудорожными препаратами. Практикуется монотерапия, когда подбирается одно лекарственное средство. Сначала его дозировки небольшие, но постепенно их увеличивают. Могут быть использованы препараты на основе вальпроевой кислоты, Карбамазепин, Топирамат и прочие средства.

Также могут применяться и немедикаментозные методы терапии. Эффективны психотерапия, гормональное лечение, кетогенная диета.

Лечение

Хирургические методы применяются редко. Операция может быть назначена для лечения резистентных форм эпилепсии. Для этого может назначаться темпоральная лобэктомия, темпоральная резекция, гемисферэктомия и другие методы.

Карбамазепин – препарат для лечения эпилепсии

Лечение

Единого мнения о том, лечить или не лечить доброкачественную эпилепсию в детском возрасте, нет. Обусловлено это тем, что даже без медикаментозного либо иного вмешательства наступает полная ремиссия. Однако некоторые исследователи отмечают, что, если терапия у детей не проводится, то со временем роландическая эпилепсия провоцирует развитие синдрома псевдо-Леннокса, или атипичной формы заболевания.

Кроме того, не всегда удается точно поставить диагноз. И если припадки обусловлены течением другого заболевания, то в отсутствие адекватного лечения возможно развитие тяжелых осложнений.

В связи со сказанным тактика лечения подбирается в индивидуальном порядке. Если врач принял решение приступить к терапии, то пациенту назначается один из препаратов вальпориевой кислоты. Также в лечении заболевания применяются противоэпилептические лекарства типа «Карбамазепина» или «Дифенина» (рекомендуют детям старше 7 лет). Причем, если приступы беспокоят только в ночное время, то назначается однократный прием медикамента перед отходом ко сну.

Чтобы снизить частоту рецидивов, дети должны нормально отдыхать. Важно соблюдать режим сна и бодрствования. Не рекомендуется плотно кормить пациента перед отходом ко сну.

В случае достижения положительных результатов противоэпилептической терапии ребенка переводят на специализированную диету, в состав которой вводят продукты с большим содержанием жиров.

Обследование при эпилепсии

Диагностика возрасте начинается со сбора жалоб и анамнеза. Имеет значение течение беременности, родов и периода новорожденности. Часто заболевание у детей раннего возраста сочетается с детским церебральным параличом, что является является следствием родовой травмы, рождения недоношенного младенца или травм мозга.

Изучение факторов, которые могли привести к появлению эпилепсии, важно для последующего лечения. Многие приобретенные формы можно вылечить или помочь пациенту реабилитироваться. Врожденная эпилепсия, связанная с наследственностью или пороками развития мозга, остается пожизненным диагнозом.

Лабораторные анализы не имеют специфических изменений при эпилепсии. Их назначают для изучения общего состояния пациента. Основное место в диагностике занимает электроэнцефалография (ЭЭГ) – запись электрических потенциалов головного мозга.

Обследование при эпилепсии

Дополнительно могут применяться следующие методы обследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • анализ спинномозговой жидкости.

Необходимы консультации смежных специалистов: офтальмолог, инфекционист, нейрохирург.

Результаты диагностики позволяют подобрать правильные методы лечения и реабилитации, установить инвалидность и прогнозировать дальнейшее течение заболевания.

Профилактические меры

Поражения ЦНС, которые приводят к абсансной эпилепсии, чаще всего закладываются на внутриутробном этапе развития плода. Именно поэтому профилактика заболевания в первую очередь должна заключаться в контроле беременности:

  • своевременное посещение женской консультации;
  • сбалансированное полноценное питание;
  • строгое следование рекомендациям врача, нельзя заниматься самолечением;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические средства);
  • отсутствие стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Если у ребенка диагностировано данное заболевание, следует соблюдать рекомендации для предупреждения возникновения приступов:

  • выполнять все назначения лечащего врача;
  • следовать распорядку дня;
  • ограничить просмотр телевизора и компьютерные игры (какое время допускается в конкретном возрасте, следует уточнить у специалиста);
  • следить за перегреванием и переохлаждением ребенка, всегда одевать малыша по погоде;
  • обеспечить благоприятный психологический климат дома, исключить стрессы, эмоциональное возбуждение, сильные физические и интеллектуальные нагрузки;
  • составить сбалансированный рацион детского питания, включающий овощи, фрукты, кисломолочные продукты, исключить сладости.
Читайте также:  9 приёмов массажа при кривошее у ребёнка. Правильная техника

Тонико-клонические приступы

Тонико-клонический приступ – первое, что представляют себе люди, когда слышат слово «эпилепсия».

Приступ начинается с тонической фазы, для которой характерен своеобразный крик (судорога мышц голосовой щели), во время которого из гортани вырывается воздух. Клоническая фаза характеризуется судорожным подергиванием конечностей, которые стихают и заканчиваются, как правило, в течение нескольких минут.

После приступа человек может испытывать сонливость, спутанность сознания, взволнованность, поэтому ему необходим отдых и сон.

Если тонико-клонический приступ длится более 5 минут, то необходима неотложная медицинская помощь.1

Лечение и профилактика

Противосудорожные препараты устранят или уменьшат судороги у большинства людей. Есть несколько типов, и не все из них работают в каждом случае.

Примеры противосудорожных средств:

  • карбамазепин,
  • ламотригин,
  • фенитоин,
  • топирамат,
  • вальпроевая кислота.

Врач, возможно, назначит несколько, что найти правильный для конкретного больного.

К сожалению, многие противосудорожные медикаменты могут иметь побочные эффекты. Некоторые могут сделать человека психически вялым. Некоторые могут провоцировать рост волос на лице и даже менять черты лица. Они также могут снизить эффективность контрацептивов и вызвать врожденные дефекты.

Если у человека длительное время не было припадка во время приема лекарства, его врач может обдумать возможность медленного прекращения приема медикамента.

Эпилепсия, возникающая из поврежденной части мозга, может потребовать хирургического вмешательства, когда лекарств недостаточно. Иногда это может вылечить проблему.

Имплантированное устройство типа кардиостимулятора, которое стимулирует блуждающий нерв на шее через равные промежутки времени, иногда может улучшить судороги. Человек, носящий это устройство, который предчувствует припадок, может остановить его, взмахнув небольшим магнитом над имплантатом, чтобы включить стимулятор.

Описание протекающих в организме больного процессов

По статистическим данным, 1% всего населения планеты испытывает постоянные судороги и теряет сознание из-за этого хронического заболевания. В детском возрасте патология проявляется в 3 раза чаще, чем во взрослом, при этом первые симптомы могут начаться у малышей до года. Наличие такого диагноза не всегда чревато серьезными последствиями, при правильном подходе приступы поддаются контролю и даже полному исцелению.

Нейроны головного мозга, отвечающие за передачу информации органам, под действием неблагоприятных условий начинают скапливаться в подгруппы – эпилептические очаги. Они всегда находятся в активном состоянии, а по мере достижения максимального возбуждения вырываются наружу и передают свое напряжение остальным мозговым центрам. Этот момент и называется эпилептическим припадком.

Особенность проявления расстройства у детей заключается в том, что с каждым разом очаг увеличивается качественно и количественно.

Описание протекающих в организме больного процессов

К основным причинам недуга относят:

  • черепно-мозговые травмы;
  • онкологию;
  • последствия самолечения;
  • наследственность;
  • болезни, провоцирующие расстройство (ДЦП, инфекционные заболевания мозга).

Формы приступов

Условно формы миоклоний приобрели названия доброкачественных и негативных. Доброкачественные миоклонии не предусматривают лечения. Как правило, наблюдаются ночью либо когда человек засыпает. Длительность приступов непродолжительная — до нескольких минут. В сознательном состоянии возникает миоклония испуга. Провоцируют спазматические состояния резкий крик, падение любого предмета, яркие вспышки света. Сопутствуют состоянию тахикардия и потовыделение. Вследствие приступа порой наступает икота. Непроизвольная икота также указывает на хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, интоксикацию организма.

Приступообразные онемения икроножных мышц, глазной тик указывают на физическое перенапряжение. Подобная доброкачественная миоклония характерна для детей в первые месяцы жизни, наблюдается во время сна, при лактации. Не исключены миоклонии, когда ребёнок засыпает. Возможно наблюдать непроизвольные сокращения шейных мышц, конечностей и спины. Как правило, до года симптомы исчезают без специальной коррекции.

Под негативными миоклониями подразумевают эпилептические приступы. Наглядным примером упомянутых приступов у детей и взрослых становится лёгкий тремор рук при вытянутом положении. Возникает приступ в любом виде мышечной ткани, даже языка.