Какие симптомы, диагностика и лечение цистита у детей?

Классификация

Цистит у детей классифицируется по нескольким параметрам — по этиологии, по характеру течения и по патологическим изменениям в мочевом пузыре.

Так, по характеру течения недуг может быть:

• острым;
• хроническим.

По этиологическому фактору, то есть характеру происхождения патологического процесса:

• инфекционный (встречается чаще всего);
• неинфекционный.

Неинфекционный тип цистита у ребёнка, в свою очередь, разделяется на такие типы:

• лекарственный;
• химический;
• токсический.

По характеру патологических изменений в мочевом пузыре выделяют следующие формы болезни:

• фолликулярный цистит;
• кистозный;
• геморрагический цистит (у детей встречается довольно редко);
• катаральный;
• буллезный цистит;
• язвенный;
• полипозный цистит.

Установить, какая именно форма патологического процесса имеет место, что касается изменений в мочевом пузыре, врач может только при помощи инструментальной диагностики.

Классификация

Цистит может развиваться в острой или хронической форме.

В первом случае симптоматика воспалительного процесса может проявляться с разной степенью интенсивности.

Осложнением такого типа патологии при отсутствии своевременной терапии становится хронический цистит. В отличие от острой формы, симптомы воспаления могут быть скрытыми, а обострение возникает внезапно и регулярно.

Дополнительно цистит классифицируется на следующие виды:

1. По происхождению воспалительный процесс может быть инфекционным и неинфекционным.
2. Хронический цистит развивается в латентной или рецидивирующей форме.
3. По месту локализации воспалительный процесс может быть локальным или диффузным.
4. По характеру изменений в мочевом пузыре цистит может быть язвенным, катаральным, кистозным, полипозным или геморрагическим.

Причины

Развитие цистита у детей происходит при совпадении нескольких параметров: наличие болезнетворной микрофлоры, нарушение анатомической структуры мочевого пузыря и дисфункция органа.

Собственно, причинами воспаления можно считать следующее:

• Механическое воздействие – в эту группу относят любые воздействия, приводящие к сдавливанию тканей, но не связанные с врожденными или приобретенными патологиями органа:
  • травмы мочевого пузыря – вызывают воспаление слизистой оболочки и повреждение внутренней вплоть до омертвления тканей. Возможны в любом возрасте;
  • переохлаждение – свойственно пациентам от 1 года и до 3. В этот период бурый жир, обеспечивающий терморегулирование у младенца, постепенно исчезает, а остальные механизмы обеспечения теплом еще не развиты в достаточной степени. Переохлаждение часто связано с появлением цистита у девочек-подростков;
  • застои или сдавливание вен в малом тазу. Провоцировать их могут воспаления других органов, приводящих к увеличению в размерах, опухоли и прочее;
  • несоблюдение правил гигиены – урина содержит довольно большое количество солей. Остатки ее во влагалище или на члене раздражают ткани и вызывают воспаление. Небрежное подмывание, редкие купания являются главной причиной появления цистита у детей до 1 года.
• Врожденные патологии – разнообразные недостатки развития уретры как у мальчиков – фимоз, например, так и у девочек приводят к затрудненному мочеиспусканию. Это, в свою очередь, провоцирует застой урины и неполное опорожнение мочевика, а, значит, и воспаление. Некоторые из патологий в большинстве случаев проходят к 3 годам – тот же фимоз, но другие остаются фактором риска на всю жизнь.
• Инфекции – чаще всего возбудителем цистита у детей выступят клебсиелла, стафилококк, синегнойная палочка. Бактерии этих видов составляют 3/4 всех случаев детского цистита. Другие инфекции – хламидия, микоплазма, трихомонада встречаются заметно реже. К сожалению, нельзя исключать возможность заражения даже маленького ребенка при посещении бассейна, например.
• Вирусы – парагриппозные, герпетические, аденовирусные вирусы тоже приводят к нарушению микроциркуляции в мочевике, что формирует условия для развития недуга.
• Нарушения процесса самоочищения – развиваются при неполном мочеиспускании: мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь у детей, фимоз у мальчиков и прочее. При этом нарушается функция детрузора, а застой мочи провоцирует воспаление.
• Эндокринные дисфункции – сахарный диабет, гиповитаминоз и другие недуги такого рода приводят к изменению pH мочи. В этом случае защитные функции мочевого пузыря сильно снижаются и достаточно очень небольшого переохлаждения или раздражения тканей, чтобы вызвать цистит.

При системных заболеваниях этот фактор действует постоянно вне зависимости от возраста ребенка. У девушек во время гормональной перестройки он превращается в один из главных факторов риска.

Острый и хронический

Причинами острого цистита могут быть все вышеперечисленные факторы – от травмы до инфекции. При этом необязательно наблюдаются ярко выраженные симптомы, и порой заболевание обнаруживается только при обследовании по поводу другой болезни или лишь на стадии значительного поражения органа – при изменении цвета мочи, например.

Острый цистит может длиться около 2 месяцев. Если заболевание за это время не удается излечить, диагностируют переход острой формы в хроническую.

Как правило, это происходит при наличии еще какого-то воспаления органов мочеполовой сферы или другого основного заболевания – туберкулез, например.

При остром цистите состояние ребенка обычно улучшается на 3–5 день, а через неделю симптомы полностью проходят. В более старшем возрасте – 9–12 лет, воспаление длится дольше, но, как правило, не более 2 недель.

Хронический цистит характеризуется своеобразной «готовностью» органа к воспалениям, поскольку его защитная функция не восстановлена. Причины обострения, по сути, те же самые, что и при возникновении острой формы, но степень их воздействия может быть ничтожной. Так, девочке-подростку с хроническим циститом достаточно пройтись в короткой юбке даже летом, чтобы спровоцировать обострение.

Поскольку девочки болеют циститом заметно чаще, риск перехода острой формы в хроническую у них тоже намного выше. У мальчиков хронический цистит диагностируется очень редко. Кроме того, для мальчиков воспаление уретры и цистит являются отдельными самостоятельными заболеваниями, в то время как у девочек они возникают одновременно и затрудняют лечение.

Причины развития цистита у детей

5Цистит ― особенности лечения у детей

При остром цистите показано медикаментозное лечение. Ребенку может быть назначена следующая схема:

• Обильное питье ― детям до года количество жидкости увеличивают до 500 мл, от 1 до 5 лет ― не менее 1 л, в школьном возрасте ― более 2 л. Рекомендованы напитки с антибактериальным эффектом ― клюквенный и брусничный морс, чай с лимоном.
• Диета ― исключают продукты, раздражающие слизистую оболочку. Это специи, копчености, бульоны, газировка, щавель, шоколад.
• Медикаменты ― чаще назначают уросептики (Монурал, Фурамаг), реже ― сульфаниламиды (Бисептол). В сложных случаях дополнительно показаны антибиотики. Для детей используют Аугментин или Флемоклав Солютаб.

Курс лечения составляет 3-7-10 дней в зависимости от динамики клинических показателей.

Диагностика

Большинство родителей не имеют представления о том, как распознать цистит. Повышение показателей термометра и ухудшение общего самочувствия обычно оправдывается респираторными заболеваниями. Зачастую даже врач не может дифференцировать патологию без дополнительных диагностических манипуляций. Нередко температуру при цистите и боль в животе путают с кишечными заболеваниями. Клинические рекомендации при таких патологиях совершенно другие. Поэтому очень важно поставить правильный диагноз.

В перечень диагностического минимума входят:

• сонологическое исследование – УЗИ мочевого пузыря и почек;
• анализы мочи – общий, по Нечипоренко, бактериологический посев;
• исследование крови – общее, биохимическое;
• цистоскопия – изучение состояния внутренней стенки мочевого пузыря.

При геморрагическом цистите у детей происходит искажение органолептических свойств урины, что сразу видно при общем анализе. Бактериальное воспаление сопровождается увеличением лейкоцитов и появлением колоний микроорганизмов. При буллезном цистите у детей во время цистоскопии обнаруживаются отеки, язвы и пузыри на поверхности детрузора. Аллергическая форма болезни характеризуется увеличением эозинофилов в крови.

Прежде чем лечить цистит у ребенка, необходимо оценить результаты дифференциальной диагностики. Важно отличить заболевание от простуды, кишечного гриппа и пиелонефрита, при которых также происходит учащение позывов к мочеиспусканию.

Жалоба	Заболевание
Цистит	Кишечный грипп	Пиелонефрит
Боль во время мочеиспускания	Есть	Нет	Нет
Частые позывы	Есть	Есть	Есть
Гипертермия	Есть	Есть	Есть
Боль в животе	Есть	Есть	Есть
Боль в спине	Слабая или отсутствует	Слабая или отсутствует	Есть

Симптомы и лечение цистита у детей

Цистит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, которое является, пожалуй, одним из самых частых заболеваний органов мочевыделительной системы. У детей встречается чаще, чем у взрослых. В свою очередь цистит у девочек бывает чаще, чем у мальчиков. Это связано с тем, что у девочек мочеиспускательный канал короче.

Актуальность цистита состоит в том, что при дальнейшем развитии заболевания возможен переход воспалительного процесса на почки и развитие пиелонефрита.

Причины цистита

Цистит могут вызывать такие инфекции:

• кишечная палочка – является причиной данного заболевания в 90% случаев, относится к условно-патогенной флоре, то есть активизируется при снижении активности иммунной системы ребенка;
• стафилококки;
• стрептококки;
• протей;
• синегнойная палочка.

Специфических возбудителей, вызывающих детский цистит нет, в отличие от взрослых (уреаплазма, хламидии, микоплазмы). Учитывая, что наиболее часто воспаление вызвано условно-патогенной флорой, можно выделить факторы, способствующие его развитию:

• переохлаждение;
• отсутствие навыков личной гигиены у девочек;
• нарушение уродинамики – процесса оттока мочи по мочевыводящему каналу (врожденные анатомические нарушения мочевыделительной системы);
• неправильное питание – употребление большого количества сладостей может способствовать активизации стафилококков.

Механизм развития

Профилактические меры

Особенно важно не забывать о профилактике, если ребенок уже страдал от цистита в острой форме. Чтобы не столкнуться с обострением заболевания и хронической формой болезни, стоит придерживаться определенных правил.

А именно:

1. Неважно, сколько ребенку лет, он не должен переохлаждаться.
2. Родители должны следить, чтобы их малыш соблюдал правила гигиены. Он должен каждый день подмываться, также не стоит забывать о смене нижнего белья. После дефекации стоит вытираться спереди назад.
3. Ребенок должен быть активным. Это поможет защитить его от застоя в малом тазу.
4. Рекомендуется пить негазированную чистую воду, соки и компоты. Лучше отказаться от острых соленых блюд, а также от копченостей.
5. Родители должны наблюдать, чтобы у их малыша не было диареи или запора. Стоит регулярно разговаривать с ребенком о состоянии его здоровья.

Не только взрослые, но и дети могут столкнуться с циститом. В детском возрасте особенно важно предоставить своевременную медицинскую помощь. Поэтому родители должны следить за состоянием своего ребенка.

Похожие записи: Характерные признаки цистита у детей и выбор эффективной терапии Какие причины, симптомы, лечение цистита у женщин? Какие симптомы цистита у женщин, как его лечить? Медикаментозные и народные методы лечения цистита

Особенности цистита у девочек

Учитывая принципиальные анатомические различия между полами, цистит возникает у девочек почти в 4-10 раз чаще, чем у детей противоположного пола. Предрасполагающими факторами к воспалению мочевого пузыря являются:

• нарушение оттока мочи различной природы;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• врожденные анатомические аномалии мочеполовой системы и мочевыводящих путей;
• длительное медикаментозное лечение;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение, частые простудные заболевания.

Способствовать развитию цистита у мальчиков может фимоз головки полового члена, аномалии развития уретры, аутоиммунные заболевания, патологии почек и мочевыводящей системы. Зачастую воспалительный процесс возникает из-за неадекватной гигиены половых органов и хронических респираторных заболеваний.