Кесарево сечение – это… Что такое Кесарево сечение?

Не всегда роды заканчиваются операцией кесарево сечение – на это должны быть основательные причины. Но, в настоящее время абсолютно во всех перинатальных центрах (роддомах) кесарево сечение делают как в плановом порядке, так и в экстренном.

Осложнения после операции

Не нужно забывать о том, что кесарево сечение – это хирургическая полостная операция, которая, как и любая другая, может закончиться осложнениями. Почему? Во время операции не стоит исключать вероятность кровотечения, воспалительных и инфекционных осложнений.

Почему рубец на матке не всегда является противопоказанием для естественных родов?

Когда пациентка приходит к врачу с повторной беременностью, задача врача – собирать анамнез. Нужно понять, с чем столкнулись врачи при первых родах, почему произошла операция, возможно, были ли какие-то противопоказания со стороны других специалистов? На все эти процессы нужно дать полный ответ.

Сроки проведения кесарева сечения

Кесарево сечение может проводиться на разных сроках беременности. Оптимальным считается проведение операции при доношенной беременности с началом родовой деятельности. Такое кесарево сечение называется запланированным. Запланированное кесарево сечение проводят, когда роды через естественные пути невозможны, но обстоятельства позволяют подождать, когда сам ребенок решит родиться.

Существует плановое кесарево сечение. Оно может проводиться на сроке 38 недель, когда начало родовой деятельности нежелательно, но здоровью плода и женщины ничто не угрожает, например, при предлежании плаценты: оно практически не влияет на ход беременности, но во время схваток может произойти отслоение плаценты. Иногда плановое кесарево сечение производят при недоношенной беременности. Это делается в случаях, когда пролонгирование беременности может быть опасно. Например, при тяжелых формах гестоза.

Экстренное кесарево сечение также может проводиться при доношенной и недоношенной беременности. При доношенной беременности решение об экстренном кесаревом принимается во время родов, например, при возникновении кровотечения. Бывает, что экстренное кесарево приходится делать при недоношенной беременности, например, в случае начавшегося разрыва матки, когда для спасения матери и плода необходимо срочное родоразрешение, и счет идет на минуты.

Каковы варианты ответов на вопрос?:

Все дело в том, что у всех врачей один ответ на вопрос:»Можно ли по желанию?»&nbsp&nbsp И этот ответ звучит так: «При отсутствии медицинских показаний для назначения операции по родоразрешению кесарева сечения, самостоятельное назначение данной операции по желанию роженицы недопустимо и крайне нежелательно». Когда вы задаете подобный вопрос доктору, а также имеете желание самостоятельно выбрать вариант рождения малыша посредством кесарева сечения, вы должны правильно понимать одну простую истину: РЕШАЯ ПРОБЛЕМУ БОЛИ В ХОДЕ ЕСТЕСТВЕННЫХ РОДОВ, ВЫ СОЗДАЕТЕ СЕБЕ И МАЛЫШУ ЕЩЕ БОЛЬШЕ ПРОБЛЕМ, ВЫБИРАЯ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ! Вот и ответ на вопрос, волнующий многих женщин.

Когда делают экстренное кесарево?

Показания к экстренному кесареву сечению могут возникнуть на любом сроке, даже при недоношенной беременности, т.е. ранее 37 недель. Если в сроке с 28 до 34 недели начинаются роды, или возникают показания для рождения ребенка раньше срока, то выполняют кесарево сечение. Ребенок не зрелый и роды через естественные родовые пути для него слишком сложное испытание.

Экстренное кесарево сечение выполняют до 37 недель, если:

  1. Начинается кровотечения из-за преждевременной отслойки плаценты.
  2. Кровотечение при предлежании плаценты.
  3. При появлении признаков разрыва матки по рубцу. Особенно, если рубец на матке не один.
  4. Еще одна причина — гипоксия плода. Ребенок недополучает питание и кислород от матери. Если такое состояние продолжается долго, то малыш может погибнуть. Чтобы спасти ребенка,а приходиться его рожать и выхаживать в кювезе, даже если срок беременности еще маленький.
  5. Если с 22 недель беременности вас мучают отеки, высокое давление, плохие анализы мочи – это гестоз. С ростом срока беременности лечить его становиться все сложней, ребенок тоже страдает из-за отеков мамы и отстает в росте. Если состояние женщины и плода резко ухудшается, то выполняют кесарево на любом сроке.

Кесарево сечение могут сделать и в родах, которые начнутся самостоятельно.

  • Клинически узкий таз – когда размеры таза матери и размеры предлежащей части ребенка не соответствуют друг другу и роды невозможны. Это ясно становиться только в родах.
  • Лобное предлежание – когда головка входит в малый таз самым большим размером. Её рождение через естественные родовые пути становиться невозможным.
  • Выпадение петель пуповины после излития околоплодных вод.
  • Гипоксия плода может развиться во время родов. В этом случаи роды необходимо завершить немедленно, чтобы не пострадал ребенок.
Читайте также:  8 эффективных успокоительных средств при беременности

Есть еще и малое кесарево сечение. Выполняется на сроке беременности 13-22 недели с целью ее прерывания. Его выполняют, если плацента полностью перекрывает вход в матку. Или есть отслойка плаценты и кровотечение, что требует экстренной помощи женщине.

Как видим, показания к кесареву сечению могут быть самыми разными и возникнуть на любом сроке и в любое время. Поэтому, как только вы уйдете в декрет, соберите «тревожный чемоданчик», в котором будет все необходимое для вас и малыша.

Фетальный паспорт и ваш паспорт, сорочка, халат, одноразовые пелёнки, ложка, кружка, средства личной гигиены: расчёска, прокладки, зубная паста и щётка, туалетная бумага, гель для интимной гигиены или мыло. Для малыша подгузники, присыпка, пелёнки, костюмчики.

На каком сроке бы не выполнялось кесарево, главное чтобы это было сделано по показаниям и сохраняло здоровье будущей маме и ребенку.

Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите её и нажмите комбинацию клавиш Ctrl+Enter . Спасибо!

В последние десятилетия все чаще и чаще малыши рождаются при помощи операции кесарева сечения (КС). В некоторых роддомах стран СНГ показатели частоты КС достигают 50% от всех родов. В 2005 году ВОЗ проводила исследования, показавшие, что с увеличением частоты КС увеличивается частота назначений антибиотиков в послеродовом периоде, повышается уровень материнской заболеваемости и смертности. В среднем, операция кесарева сечения приходится на 15 родов из 100, при этом дальнейшее увеличение частоты КС не приводит к уменьшению перинатальной заболеваемости и смертности у детей.

Учитывая достаточно высокую частоту КС, любые возможности уменьшить риски, связанные с оперативным родоразрешением, будут иметь значительные преимущества как для отдельно взятых рожениц, так и с точки зрения экономических затрат.

По сравнению с естественными родами показатели материнской смертности при КС (40 на 10000 случаев) в 4 раза выше, чем для всех типов вагинальных родов, и в 8 раз выше, чем для нормальных вагинальных родов (5 из 10000 случаев).

Элективное КС: возможно ли это

Счастливая мама с долгожданной доченькой

Можно ли делать КС по желанию роженицы – вопрос спорный. Одни считают, что решение о способе родоразрешения должно оставаться за женщиной, другие уверены, что определить все риски и выбрать оптимальный метод может только врач. Вместе с тем популярность элективного кесарево растет. Особенно эта тенденция заметна на Западе, где будущие мамы активно выбирают способ рождения собственного малыша.

Роженицы отдают предпочтение хирургическим родам, руководствуясь страхом перед потугами. В платных клиниках врачи прислушиваются к пожеланиям будущих мам и оставляют за ними право выбора. Естественно, если нет факторов, при которых КС проводить нежелательно. Операция не имеет абсолютных противопоказаний, однако есть условия, повышающие риски возникновения инфекционно-септических осложнений после хирургических родов. К ним относят:

  • инфекционные заболевания у матери;
  • болезни, нарушающие кровяную микроциркуляцию;
  • иммунодефицитные состояния.

В странах СНГ отношение к элективному КС отличается от западного. Не имея показаний, сделать кесарево проблематично, ведь врач несет правовую ответственность за каждое оперативное вмешательство. Некоторые роженицы, считая хирургические роды безболезненным способом произвести на свет малыша, даже придумывают себе заболевания, которые могли бы послужить относительными показаниями для КС. Но стоит ли игра свеч? Нужно ли отстаивать право выбирать способ рождения ребенка? Чтобы понять это, будущая мама должна разобраться в тонкостях операции, сопоставить «за» и «против», изучить риски, которые существуют при любом хирургическом вмешательстве.

Когда КС обязательно

Лечащий врач-гинеколог решит, нуждается ли роженица в операции

В большинстве случаев КС планируют. Врач определяет, есть ли угрозы для матери и крохи, если роды будут проходить естественным путем. Затем акушер обсуждает с роженицей варианты родоразрешения. Плановое КС проводят в заранее назначенный день. За несколько суток до операции будущая мама должна лечь в больницу для контрольного обследования. Пока беременная планово находится в больнице, врач следит за ее состоянием. Это позволяет спрогнозировать вероятность благополучного исхода операции. Также обследование перед КС направлено на определение доношенности беременности: с помощью различных диагностических методов выявляют, что малыш готов к рождению и можно не дожидаться схваток.

Операция имеет целый ряд показаний. Одни факторы оставляют место для дискуссии о методе родоразрешения, другие являются абсолютными показаниями, то есть, такими, при которых ЕР невозможны. К абсолютным показаниям относят состояния, угрожающие жизни матери и малыша при естественном родоразрешении. КС обязательно делают при:

  • абсолютно узком тазу;
  • наличии препятствий в родовых путях (миома матки);
  • несостоятельности маточного рубца от прошлых КС;
  • истончении стенки матки, что грозит ее разрывом;
  • предлежании плаценты;
  • ножном предлежании плода.

Существуют и относительные показания к КС. При таких факторах возможны и естественные, и хирургические роды. Вариант родоразрешения выбирается с учетом обстоятельств, здоровья и возраста матери, состояния плода. Самым распространенным относительным показанием к КС является тазовое предлежание. При неправильной позиции учитывается тип предлежания, пол малыша. Например, при ягодично-ножном положении ЕР допустимы, однако если ждут мальчика, то врач настаивает на кесаревом во избежание повреждения мошонки. При относительных показаниях к кесареву правильное решение, касающееся способа появления малыша на свет, может подсказать только акушер-гинеколог. Задача родителей – прислушаться к его доводам, ведь оценить самостоятельно все риски они не смогут.

Читайте также:  Рост и вес девочки в 9 лет: таблица и нормы

Кесарево может проводиться в экстренном порядке. Так происходит, если роды начались естественным путем, но что-то пошло не так. Экстренное КС проводят, если в процессе естественного выхода началось кровотечение, произошла преждевременная плацентарная отслойка, у плода зафиксирована острая гипоксия. Операцию в экстренном порядке делают, если родовая деятельность затруднена из-за слабого сокращения матки, которое невозможно скорректировать медикаментозно.

Роды и кесарево сечение

Кесарево сечение – это хирургическая операция, с помощью которой из матки беременной женщины извлекается ребенок. Для этого в животе женщины делается разрез. В последнее время наблюдается увеличение числа рожениц, которым делается эта хирургическая операция.

Кесарево сечение может быть плановой операцией, когда по результатам наблюдения за беременной женщиной, выносится решение о необходимости кесарева сечения.

Или экстренное кесарево сечение, когда во время естественных родов, возникают необратимые осложнения, мешающие нормально протекать родам. 

Кесарево сечение

Откуда взялось название операции

Считается, что название операции связаны с именем римского императора Гая Юлия Цезаря, который и появился на свет благодаря тому, что медики приняли решение разрезать живот женщины, чтобы извлечь младенца. Таким образом, медики спасли жизнь ребенку, мать которого умерла родами.

В последствии спасенный ребенок и стал знаменитым римским императором.

Цезарь принял такое необычное появление на свет как знак свыше, поэтому во время правления Цезаря был принят закон, по которому в случае смерти роженицы должно было спасать жизнь ребенка путем хирургического вмешательства.

Откуда взялось название

Когда сделали впервые операцию подобного рода?

Только в 1500 году швейцарец Якоб Нюфер отважился на проведение кесарева сечения на живой женщине. Операция прошла удачно. По иронии судьбы жена Якоба не смогла разродиться, и тогда он собственноручно сделал жене кесарево сечение Жена и ребенок остались живыми.

В каких случаях назначают операцию

Кесарево сечение относится к несложной категории хирургических операций и, тем не менее, риск утраты здоровья у женщин, которые перенесли эту операцию выше в 12 раз, чем у женщин, которые рожали естественным путем. Только в тех случаях, когда естественные роды противопоказаны по медицинским показаниям, врач-акушер назначает операцию. Для проведения операции необходимо письменное соглашение пациентки. 

В каких случаях назначается операция

Вот показания, по которым назначается плановая операция кесарево сечение:

  • Сильная близорукость пациентки с возможным отслоением сетчатки глаз.
  • Сахарный диабет в тяжелой форме заболевания.
  • Отрицательный резус-фактор.
  • Анатомическое строение женщины: узкий таз, через который ребенок не сможет пройти при естественных родах.
  • Наличие генитального герпеса, который может стать причиной заражения ребенка, когда он будет проходить через родовые пути.
  • При аномальных изменениях в матке и влагалище.
  • При тяжелой форме токсикоза на поздних сроках беременности.
  • Экстренное кесарево сечение производится тогда, когда даже после лекарственной стимуляции не наблюдаются родовые схватки и уже наступает кислородное голодание ребенка. 

Показания к операции

Как проводится операция?

Кесарево сечение проводится под общим наркозом, дозу и состав наркоза подбирает анестезиолог, который руководствуется состоянием роженицы и плода.

Наркоз вводят двумя способами: эндотрахиальным, когда наркоз вводят через трубки в дыхательные пути или эпидуральным способом, при котором иглу шприца вводят в спинномозговой канал.

Последний вид анестезии предпочитают сами женщины, так как во время родов у них становится нечувствительной только нижняя часть от места ввода наркоза, и женщина имеет возможность увидеть своего ребенка уже в первые минуты появления его на свете.

Как проходит операция

Можно ли делать кесарево сечение по желанию беременной

Да, в некоторых странах имеется такая возможность. Беременной женщине делают кесарево сечение по ее желанию. Чем женщина объясняет такое желание? В большинстве случаев это желание продиктовано страхом перед родовой болью.

Но подобную практику сурово осудила Всемирная организация здравоохранения, по мнению которой такая практика родовспоможения недопустима, если нет медицинских показаний.

Обосновывая свое отношение к кесареву сечению, ВОЗ подчеркивает, что, избежав родовых болей, женщин рискует в дальнейшем получить более серьезные проблемы: невралгию у ребенка, затяжной реабилитационный период после операции, проблемы со вскармливанием ребенка из-за слабой, а порой и полном отсутствии лактации.

Кесарево по желанию

Депрессия

У многих женщин развивается послеродовая депрессия, которая вызывается виной из-за невозможности родить ребенка естественным путем.

Депрессия

Наркоз

Неприятные ощущения последствий наркоза: головокружение, тошнота и рвота.

Неприятные ощущения от наркоза

Удаленность от малыша

После операции женщина не имеет возможности ухаживать и кормить своего ребенка, что только усугубляет послеродовую депрессию. 

Удаленность от малыша

Заболевания ребенка

Ребенок может получить целый комплект неврологических заболеваний. 

Возможны неврологические заболевания Вывод:

По мнению врачей-акушеров, кесарево сечение оправдано только тогда, когда естественные роды противопоказаны по медицинским показаниям.

Кесарево сечение — что это? — Смотрим!

У меня будет идеальная дата родов

Не обязательно! Слава Богу, если установленная дата операции соответствует темпу развития вашего малыша. Но помните, что при кесаревом сечении «по желанию» врач и будущие родители устанавливают дату. А вовсе не ребенок. Чаще всего операция планируется на несколько ранний срок, чтобы у женщины еще не было схваток. В чисто медицинском плане, особенно учитывая график работы врача, с выбором даты проблем возникнуть не должно. Однако ребенок нуждается в нечто большем, чем просто «транспортировка» из мамы наружу. Лишь в случае, когда начались схватки (не тренировочные, а настоящие), есть указание, что малыш готов родиться. Однако внезапная операция захватит врасплох ребенка. Типичная ситуация: лялик спит, когда врач вынимает его из матки. Да и организму мамы не останется никакого шанса получить гормональную перенастройку.

Читайте также:  Физраствор для ингаляций: как делать и применять?

Как происходит

Порядок проведения или как делается кесарево при плановой госпитализации, описано далее:

  1. Перед операцией проводят анестезию (спинальную, эпидуральную или общий наркоз) катетеризируется мочевой пузырь, область живота обрабатывают дезсредством. На груди у женщины находиться ширма, чтобы закрыть доступ осмотра операции.
  2. После начала действия анестезии, начинают процедуру. Первоначально проводят брюшной разрез: продольный – идет вертикально от лонного сочленения и до пупка; или поперечный – над лобковым сочленением.
  3. После этого акушер раздвигает брюшные мышцы, разрезает матку и производит вскрытие плодного пузыря. После того как новорожденный извлекается, происходит рождение плаценты.
  4. Далее врач производит зашивание слоев матки, специальными рассасывающими нитями, далее зашивается и брюшная стенка.
  5. Накладывают стерильную повязку на живот, пузырь со льдом (для интенсивного сокращения матки, уменьшения кровопотери).

Как проходит кесарево сечение

На каком сроке делаю плановое кесарево сечение? Дата проведения операции назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния женщины и ребенка. Если нет каких-то особых показаний, то кесарево сечение назначают на ближайший к предполагаемой дате родов день. Бывает и так, что операция проводится с началом схваток.

Операция начинается с анестезии. Возможен общий наркоз, при местном на груди ставят специальную перегородку, чтобы не видно было процесс, который длится от 20 до 40 минут.

Извлекают малыша сразу, не позднее 5 минут.

Как проходит кесарево сечение:

    • разрезается брюшная полость, затем матка и пузырь;
    • врач сразу извлекает малыша;
  • пока акушерка держит малыша, доктор выдавливает место;
  • специальными нитями для операций, которые самопроизвольно рассасываются, зашивают матку. Затем брюшную полость;
  • матка должна активно сокращаться для этого кладут на живот холод;
  • роженицу отвозят в свою палату.

После хирургии нужно восстановление. Женщине назначаются обезболивающие препараты, поскольку ее беспокоят боли.

Также возможно антибиотики и препараты от вздутия живота. Запоры и газообразования после кесарева довольно распространенное явление.

Спустя сутки, врачи рекомендуют чаще двигаться и вставать с кровати. Для облегчения можно надевать послеродовой бандаж. Он помогает утянуть живот и уменьшить боль при ходьбе.

После операции необходима диета. В первый день разрешена только вода. Затем только легкая и жидкая пища.

Если на протяжении 3 дней работа кишечника налажена, мама переходит на обыкновенное питание, которое разрешено при грудном вскармливании.

Плюсы и минусы операции кесарева сечения

Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию женщины. Однако обычно врачи выступают против такого решения, отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства. Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.

Плюсы кесарева сечения:

  • при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы;
  • родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.

Минусы кесарева сечения:

  • психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами;
  • ограничение физической активности и боль в месте наложения швов;
  • шрам.

Почему отекают ноги после кесарева сечения? Что делать?

Во время беременности у многих женщин возникают отеки на ногах. Их появление связано с рядом физиологических изменений в организме. После родоразрешения, естественным путем или путем кесарева сечения, отеки должны постепенно пройти. Если они сохраняются или нарастают, это может быть связано с разными причинами:

  • Венозная недостаточность и варикоз вен нижних конечностей;
  • тромбоз вен ног;
  • нарушение работы сердца (сердечная недостаточность);
  • нарушение работы почек (при этом чаще появляются отеки на лице, но могут возникать и на ногах);
  • белковая недостаточность (нехватка белка в организме);
  • эндокринные заболевания.

Как уменьшить отеки на ногах:

  • Чаще держать ноги в возвышенном положении. Ночью под них можно подкладывать подушку.
  • Носить компрессионное белье или перебинтовывать ноги с утра эластичными бинтами.
  • Выполнять физические упражнения на ноги, рекомендованные врачом.

Эти меры помогают бороться с симптомом, но не решают первоначальную проблему. Нужно обязательно посетить врача и начать лечение заболевания, которое привело к возникновению отеков на ногах после кесарева сечения.