Кесарево сечение или естественные роды: все за и против

О мягком кесаревом сечении заговорили относительно недавно. Это передовой подход к известной операции, который отличается от стандартного. В чем его новизна и преимущества разбиралась Эвелина Геворкян.

Суть кесарева сечения

Кесарево сечение – это хирургическая полосная операция, во время которой разрезается брюшная полость и матка, после чего извлекается ребенок. Операция производится под наркозом, который может быть общим, а может быть местным (эпидуральная анестезия).

Некоторым женщинам кесарево сечение назначают, как единственный путь для сохранения жизни малыша или же жизни и здоровья матери. А некоторые самостоятельно выбирают для себя этот путь, так сказать, без медицинских показаний.

Суть кесарева сечения

По показаниям врачей, судя по статистике, около 15% женщин отправляются на операцию, остальным же уготована судьба естественных родов. Но в наше время все чаще женщины увеличивают этот процент по собственной инициативе. Например, в Америке этот процент достигает 50%, т.е. половины всех рожениц.

Многие убеждены, что страх боли толкает женщин в сторону кесарева, особенно перворожениц.

Способ рождения определяет микробиом младенцев

Группа Тревора Лоули работала с акушерками и врачами в трех больницах Лондона и в Лестере. Они отбирали пробы и анализировали ДНК микробов, обнаруженных в фекалиях 596 младенцев — 314-и, родившихся естественным путем, и 282-х, родившихся путем кесарева сечения, — через 4, 7 и 21 день после рождения. В результате им удалось показать, что у детей, рожденных кесаревым сечением, отсутствуют штаммы комменсальных бактерий, которые обычно встречаются у здоровых людей и детей, родившихся вагинально (рис. 2). Образцы от детей, родившихся естественным путем, были обогащены видами Bifidobacterium (такими как Bifidobacterium longum и Bifidobacterium breve), Escherichia (Escherichia coli), Bacteroides (Bacteroides vulgatus) и Parabacteroides (Parabacteroides distasonis). Вместо них в кишечнике детей, родившихся с помощью кесарева сечения, преобладали оппортунистические бактерии, такие как Enterococcus и Klebsiella, часто циркулирующие в больницах (рис. 3). Разница в составе микробиомов младенцев была настолько значительной, что Лоули прокомментировал это так: «я могу взять образец кала у младенца и с высокой степенью уверенности сказать вам, как он родился» [6].

Рисунок 2. Средняя относительная численность родов бактерий, найденных в фекалиях младенцев, отобранных на 4, 7 и 21 сутки после рождения. Вагинальные роды: 744 образца от 310 младенцев. Роды через кесарево сечение: 725 образцов от 281 младенца.

[6]

Рисунок 3. Средняя относительная численность (слева) и частота (справа) шести видов условно патогенных бактерий в течение 21 дня жизни, обнаруженных в больших количествах у детей, родившихся с помощью кесарева сечения (голубой), по сравнению с детьми, родившимися вагинально (красный), и матерями (желтый)

[6]

Исследователи не остановились на выяснении различий в микробиомах новорожденных — они пошли дальше. Оказалось, что спустя месяцы после рождения микробиомы младенцев становились всё более похожими, за исключением одного общего и очень важного рода комменсальных бактерий — Bacteroides. Эти бактерии отсутствовали или присутствовали в очень малых количествах почти у всех детей после кесарева сечения. Девять месяцев спустя, в среднем, около 60% всех исследуемых детей всё еще имели мало или не имели вовсе этих бактерий в своем кишечнике.

Bacteroides — род грамотрицательных анаэробных палочковидных бактерий — ключевые члены кишечного микробиома человека. Предыдущие исследования показали, что некоторые виды бактероидов влияют на иммунную систему хозяев и помогают подавить воспаление [7].

Стоит также заметить, что частое и обильное ношение оппортунистических патогенов также наблюдалось у новорожденных, родившихся естественным путем и по тем или иным причинам имеющих низкий уровень бактероидов. А отсутствие грудного вскармливания в неонатальный период было связано с более высоким уровнем Clostridium perfringens, Klebsiella oxytoca и Enterococcus faecalis в кишечнике.

«Вероятно, существует множество факторов, помимо способа рождения, которые способствуют столь разительным различиям в микробиоме младенцев», — считает Джозеф Ной, неонатолог из Медицинского колледжа Университета Флориды в Гейнсвилле. Антибиотики, которые обычно назначают до или во время операции, способны проникать через плаценту. Рожденные кесаревым сечением дети, как правило, проводят в больнице больше времени после рождения и начинают получать грудное молоко, содержащее полезные бактерии, позже, чем дети, родившиеся естественным путем, — а это тоже важный фактор становления иммунитета [8].

Читайте также:  Где лучше отдыхать на Канарских островах

В чем различия

Специалисты расходятся в мнениях насчет того, есть ли разница между детьми, что родились с помощью кесарева сечения или без него. К примеру, в Московском областном научно-исследовательском институте считается, что заметные различия исчезают к концу второй недели. В течение первых 15 дней жизни у детей, которые не прошли через мамины родовые пути, в кишечнике нет нужных бактерий и гормонов для полноценного пищеварения. Они должны были попасть к ним именно во время естественных родов. Но если такого ребенка кормить грудью, то необходимая микрофлора формируются уже за две недели, и дальше развитие малыша идет самым обычным чередом.

На противовес проблемам с пищеварительной системой, у естественно-рожденных детей больше рисков получить травму во время родов, попасть под влияние родовых осложнений и усугубить мамино положение разрывами в самой нежной области.

В чем различия

Здоровье

В Финляндии к возможным осложнениям, с которыми могут столкнуться малыши, рожденные путем кесарева сечения, относят более высокий риск развития астмы, аллергии и других заболеваний дыхательной системы. Это происходит из-за того, что первый вдох у такого ребенка не был самостоятельным подвигом, а стал последствием врачебных процедур, и легкие не “развернулись” сами. Американские ученые также выяснили закономерность, что у естественно-рожденных детей меньшая склонность к ожирению, они не страдают от повышенного внутричерепного давления в младенчестве и в целом обладают хорошим иммунитетом. Некоторые из данных тез подтверждаются исследованиями их европейских коллег.

Все эти неоптимистичные последствия кесарева сечения, к счастью, отлично поддаются профилактике со стороны родителей такого “особенного” малыша и не несут в себе большой угрозы. Проводились большие исследования, в ходе которых сравнивались дети разных возрастов по ряду показателей: предрасположенность к разным болезням, общее физическое и умственное развитие, активность и энергичность. Четких закономерностей, мол, “дети-кесарята менее подвижны” или “естественники здоровее физически, а кесарята — психически” выделить не удалось, ведь разница, на самом деле, едва заметна и никогда не определяет судьбу ребенка наперед. Поэтому как бы не родился ваш малыш или вы сами, волноваться только о способе появления на свет и винить во всем его не стоит.

В чем различия

Психология

С психологическим портретом детей, что родились разным путем, все намного сложнее и интереснее. Ведь клинические исследования провести непросто, и стереотипы формируются из общественного мнения. Уже замечено, что среди психологических характеристик, которыми обладают преимущественно те дети, которые родились через кесарево сечение, выделяют уравновешенность, более высокий интеллект и некоторую безразличность к окружающей среде, самодостаточность.

Похоже, это на противовес активным, громким и беспокойным детям, которые появились на свет естественным путем. Лидеры чаще рождаются тоже среди “естественников”, а вот ценители и созидатели искусства больше среди “кесарят”. Еще у детей после кесарева отмечают лучшую усидчивость, любопытство и чувствительность, что связывают с менее травматичным физически, но более — психологически появлением на свет.

В чем различия

Некоторые психологи считают, что рожденные через операцию дети во всех возрастах более эгоистичны и не способы на бескорыстную любовь, но данный миф научно доказать невозможно. Способность на настоящее чувство точно никак не зависит от того, пережила ли мама операцию или нет. Все зависит от самого конкретного человека.

Оставить комментарий

Возможен ли выбор?

Выбор есть всегда, но, если речь идет о родах, то он односторонний. Если женщине показано кесарево сечение из-за угрозы жизни ее или ребенка, она не может выбрать естественные роды. Теоретически такая возможность есть, но вряд ли какая-то мама подпишется на этот риск. Особенно велики риски, если ребенок крупный (от 4 кг), беременность наступила в результате ЭКО, ребенок не принял правильное положение (головкой вперед), мама ожидает появление двоих и более малышей, у женщины диагностирована астма, ревматоидный артрит или поликистоз почек.

Конечно, врач не может настоять на проведении операции, если женщина категорически против этого. В этом случае ответственность лежит только на роженице, и она должна понимать, что в случае несчастного случая или возникновения осложнений виновата будет только она. Винить в неприятных последствиях врача не стоит, хотя в правовом смысле все может быть совершенно иначе.

Читайте также:  Оралсепт спрей : инструкция по применению

При отсутствии противопоказаний к естественным родам врачи не рекомендуют делать выбор в пользу операции, но многих женщин предостережения не останавливают. К сожалению, многие мамы не понимают, что болевые ощущения и травмы промежности — ничто по сравнению с вредом, который может нанести ребенку оперативное вмешательство без показаний.

Зачастую в результате кесарева сечения ребенок рождается со сниженным иммунитетом и становится более восприимчивым к инфекционным болезням. Мама сама обрекает ребенка на частые болезни, потому что, не проходя родовые пути, малыш не успевает адаптировать дыхательную и кровеносную систему к новым условиям.

Безусловно, заставить женщину отказаться от кесарева сечения или естественных родов не может ни один врач. После того, как воды отошли, роженицы впадают в панику и не всегда могут трезво оценить ситуацию, поэтому очень важно внимательно слушать рекомендации и пояснения врача на протяжении всех 9 месяцев. В день начала родового процесса тоже важно не потерять над собой контроль и прислушаться к мнению специалистов — врачи плохого не посоветуют!

Специально для Елена ТОЛОЧИК

Физическое восстановление

Несмотря на то, что роды при оперативном вмешательстве проходят безболезненно, с основными проблемами мамочка столкнется в послеоперационный период. Дело в том, что женщине необходимо почти 1,5-2 месяца, чтобы полностью восстановиться после операции. И такие ограничения приносят серьезные неудобства:

  • В первые дни очень трудно ухаживать за малышом.
  • Нельзя принимать ванны (предпочтите душ).
  • Не стоит перенапрягаться физически – запрещены тренировки, поднятие тяжестей, бег.
  • Интимная жизнь требует ограничений – секс возможен лишь через 5- 6 недель после родов. Обязательно проконсультируйтесь с доктором, готов ли ваш организм к половой жизни после операции. К тому же стоит прибегнуть к надежной контрацепции. Необходимо исключить наступление беременности ближайшие пару лет.

Кесарево или естественные

К оперативному родоразрешению существуют абсолютные и относительные показания.

  • —  Абсолютные – когда роды естественным путем абсолютно невозможны. Они могут быть как со стороны матери, так и плода. Например, анатомически узкий таз (не пройдет головка), угроза разрыва матки из-за наличия несостоятельного рубца, предлежание плаценты или ее отслойка (не избежать фатальной кровопотери).
  • —  Относительные – когда естественные роды возможны, но они сопряжены с высоким риском для обоих. Например, тазовое предлежание, сердечно-сосудистая патология у беременной, сахарный диабет, крупный (более 4 кг) плод и др. В каждом случае вопрос пути родоразрешения решается индивидуально.
Кесарево или естественные

Внимание, важно! Возраст, как таковой не показание к кесареву сечению. Здоровые женщины 40+ вполне могут родить самостоятельно. Возраст в сочетании с патологией – относительное показание к проведению операции.

Вокруг кесарева сечения существует много мифов, предрассудков и непонимания. Происходит это от незнания процесса. Ведь кесарево сейчас и даже 40 лет назад – это две разные по технике выполнения операции. Вот несколько интересных фактов:

  • —  В СССР частота операции была низкой, всего 3.1%, акушеры старались вести роды консервативно, активно пользуясь щипцами и вакуум-экстрактором для извлечения плода. Роды путем кесарева сечения – это крайний случай. Такая была тенденция советского акушерства. И сейчас наши мамы и бабушки создают порочное психологическое мнение – «надо самой родить», «сама не родила, считай не мать». Только никто не смотрел на статистику родовых травм, перинатальной смертности, детей с ДЦП впоследствии. Не задумывались о том, сколько погибло детей при изъятии акушерскими щипцами? Сколько было детей-инвалидов по причине родовой травмы?
  • —  Статистика операции в настоящее время по стране – 18% в среднем, в США – достигает 45%. Это самое частое хирургическое вмешательство в акушерстве. Технология ее выполнения стала совершеннее. В советское время делали классическое корпоральное кесарево с вертикальным разрезом от лобка и выше пупка под общей анестезией. После – тяжелый восстановительный период, как правило, несостоятельный рубец, а повторная беременность сочеталась с огромным риском. Сейчас эту технику используют крайне редко.
  • —  В наше время кесарево проводится под регионарной анестезией (эпидуральной), пациентка в сознании, может разговаривать, видеть и слышать малыша. Разрез делают поперечно над лобком в нижнем сегменте матки. Восстановление после операции происходит быстрее, эстетичный шов не заметен под нижним бельем. Если все хорошо с женщиной и малышом, то выписка из роддома происходит на 4-е сутки. Последующие роды возможны даже естественным путем в случае состоятельного рубца.
  • —  На практике кесарево сечение стало эффективным инструментом снижения материнской и перинатальной смертности (99 и 90% соответственно). Безусловно, естественные роды – это оптимальный выбор для здоровой женщины. Но если существуют риски, а роды после 40 редко без них обходятся, лучше следовать рекомендациям врача, а не настаивать на собственном желании вопреки.
Кесарево или естественные

Когда планировать новую беременность после КС?

Необходимо подождать около года (этот интервал нужен любой женщине, которая родила).

Читайте также:  Какой подарок подарить девочке на три годика?

Обычно шов после кесарева заживает уже через три месяца после рождения ребенка. Однако если пройдет больше времени — он заживет лучше. Плохо заживший рубец может вызвать проблемы в будущем, ведь в этом случае может возникнуть угроза разрыва матки по существующему рубцу. И хотя риск невысок, он увеличивается, если промежуток между беременностями маленький (менее 1-1,5 лет). Также скорое возникновение новой беременности после КС сопровождается увеличенным риском низкого прикрепления плаценты или отслойки плаценты.

Многие женщины испытывают послеродовую депрессию, эмоциональный стресс или просто усталость после беременности и операции — в таких ситуациях организму тоже необходим отдых. Конечно, у женщины могут быть причины вскоре после КС планировать новую беременность (возраст или желаемая небольшая разница в возрасте детей). В таких случаях необходимо посоветоваться с врачом и убедиться, что шов на матке зажил, и организм готов вынашивать новую беременность.

Восстановительный процесс

Восстановление может занять длительный период. Считается что оно происходит в течение двух месяцев. Восстановление проходит в два этапа. Первый осуществляется в больнице. Специалисты назначают ежедневную обработку швов. Технический процесс совершается с помощью антисептических растворов. Также пациентка наблюдается гинекологом. Следует исключить скопление жидкости в полости матки и кровотечение. Только после этого можно выписывать маму домой.

В домашних условиях необходимо придерживаться специальной диеты. После проведения хирургического вмешательства наблюдается снижение всасывательной способности кишечника. Это может вызвать проблемы с дефекацией. Чтобы избежать проблем нужно правильно питаться. Диета исключает соленые, жареные и жирные блюда. Рекомендуется отказ и от различных фруктов, содержащих кислоты. Соблюдение всех этих условий способствует быстрому заживлению ран.

Также необходимо отказаться от переноса тяжестей. Особенно это рекомендуется в первые дни после родов. При напряжении мышечного каркаса может произойти расхождение швов. Данное обстоятельство относится и к ношению ребенка на руках. Если женщина этого не делает, длительность заживления увеличивается. Многие пары длительное время не могут забеременеть. Это вызывает волнение и в ходе беременности. Для сохранения здоровья матери и плода используется хирургическое воздействие. Сделать его просто. За консультацией необходимо обратиться к лечащему врачу.

Дома после КС

Если дома маму ждет старший ребенок, то надо стараться уделять ему внимание, но при этом не брать на руки. Также ни в коем случае нельзя нервничать. И конечно же не стоит забывать о своем рационе, который может стать более привычным, но все же употребление некоторых продуктов стоит отменить. Уже через 10-14 дней можно будет принять душ, а вот о ванной стоит забыть как минимум на полтора месяца. А на протяжении двух месяцев стоит избегать сильных физических нагрузок. И немаловажным вопросом будет контрацепция. Ведь планирование следующей беременности возможно только через два года.

Взвесим все за и против (плюсы и минусы такого срока)

Плюсы беременности в этом возрасте

  • В этом возрастном промежутке женщина и ее супруг чувствуют большую финансовую независимость, которая впоследствии отразится на воспитании малыша.
  • Также следует отметить, что ухаживать за ребенком намного проще именно в этом возрасте. Женщина будет меньше уставать и утомляться, поскольку ее характер считается вполне сформированным. Если молодые мамы постоянно жалуются, что ребёнок не дает им покоя, то в нашем случае женщина будет более терпелива.

Минусы такой беременности

Главным и единственным минусом является угроза прерывания беременности и врожденные заболевания ребенка. Мало женщин решаются на рождение второго ребенка в этом возрасте, поэтому они рожают только одного малыша, который в последствие отличается крайней избалованностью.

Новости МирТесен