Когда следует вводить прикорм при грудном вскармливании

С какого возраста лучше начать прикармливать ребенка?

Если малыш находится на грудном вскармливании, то можно смело кормить грудью до 6 месяцев. Не торопитесь начинать прикорм и наслаждайтесь тем, что вам пока ничего не нужно готовить. Самые современные исследования говорят о том, что грудное молоко содержит все вещества, необходимые ребенку в первые полгода жизни.

Задумываться о прикорме до шестимесячного возраста нужно только в случае появления ранних зубов (если первый зуб появился раньше 5 месяцев), или если малыш до полугода начинает проявлять стойкий пищевой интерес.

Пищевой интерес – это интерес ребенка к содержимому вашей тарелки. Если малыш не просто тянется к предметам на столе, а пытается взять и попробовать кусочки пищи, а попытки отвлечь его от этой затеи (например, с помощью яркой игрушки) терпят фиаско, то говорят о формировании стойкого пищевого интереса. На биохимическом уровне этот факт отображает созревание ферментов, необходимых для переваривания новых продуктов.

Для детей на искусственном вскармливании прикорм обычно рекомендуют начинать чуть раньше, с 4,5 – 5,5 месяцев. Но и здесь следует обращать внимание на готовность самого ребенка к переменам. Если малыш получает современную качественную молочную смесь (содержащую пробиотики и пребиотики), не стоит беспокоиться, когда поначалу он с завидным постоянством отвергает заботливо приготовленные мамой блюда. Все маленькие дети – неофобы (неофобия – боязнь новых продуктов, блюд).

Введение прикорма при грудном вскармливании

Прикорм при гв (грудном вскармливании) – дополнение к основному питанию младенцев, то есть грудному молоку. Его назначают, когда ребенок достигает определенного возраста, переходя от новорожденного к грудничковому периоду и приобретая новую физическую норму (увеличение роста, веса). В это время требуется разнообразное питание, чтобы пополнить запасы детского организма необходимыми витаминами и минеральными веществами.

Главная польза прикорма в том, что он становится одной из составляющих правильного и полноценного питания грудничка. Прикармливание несет важную функцию привыкания к новым вкусам и перехода к новому пищевому поведению.

Однако, несмотря на всю важность детского прикорма, неверное его введение может принести вред. Опасность заключается в неправильных действиях самой мамы, которая, желая разнообразить рацион своего чада, начинает подкармливать его насыщенными соками, кашами, пюре

Зачастую, прикармливая раньше положенного срока, мама наносит вред своему дитя из-за неприспособленности желудочно-кишечного тракта.

Педиатры предупреждают! Ранний прикорм нежелателен для грудничка, так как могут возникнуть аллергические высыпания, диатез, колики, проблемы со стулом.

Для чего прикармливать детей:

• Главное предназначение прикорма – дополнить и разнообразить питание грудного ребенка. Посоветовавшись со специалистом, мама узнает, какие продукты нужно ввести в рацион крохе для полноценного физического и психического развития.
• Полезно введение прикорма для приучения младенца к густой пище, формирования правильных вкусовых привычек, тренировки жевательного аппарата.
• Новые продукты помогают хорошему функционированию желез пищеварительной системы, умению кусать и жевать твердую пищу, чтобы затем перейти к самостоятельной еде и на питание, принятое в семье.
• Немаловажная причина прикармливания деток – их возросшие потребности в разнообразии вкусов, в новых ощущениях, на которые влияют богатые витаминами и полезные продукты. Интерес к новой еде проявляется, когда кроха тянется к тарелке взрослого.

Что говорит ВОЗ

Наиболее популярным является введение прикорма, согласно рекомендациям, разработанным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) исключительно для детей, находящихся на ГВ. Практические наработки специалистов не однотипны, они выполнены с учетом особенностей различных регионов – условий развития, традиций и доступности продуктов. Так, в числе программ для Европейского региона, есть те, которые разработаны с особым акцентом на страны, входившие в бывший СССР.

Подчеркивается, что материнское молоко должно оставаться главной едой, вплоть до достижения малышом двухлетнего возраста и даже больше. Введение других продуктов рассматривается, как дополнение. Примерное соотношение: 25% прикорма и 75% грудного молока. Переход на рацион с семейного стола должен проходить в несколько этапов, превращаясь в плавный непрерывный процесс.

Первый прикорм при грудном вскармливании осуществляется после 6-го месяца.

Существует несколько мнений по поводу продуктов для первого прикорма.

Раньше советовали начинать ввод с фруктовых соков, но потом стало ясно, что они раздражают неокрепшую слизистую кишечника младенца, считаются тяжелой пищей для поджелудочной железы и могут вылиться в аллергию. К тому же в соках содержится сахар – явно лишний компонент в рационе грудного ребенка. По этим причинам введение фруктовых соков на стартовом этапе нецелесообразно.

Известный педиатр Комаровский рекомендует введение кефира и творога. Однако его мнение считается спорным, в силу того, что организм полугодовалого ребенка еще плохо реагирует на животные жиры. Ввод кисломолочных продуктов способен вызвать пищевое расстройство.

Большинство педиатров согласны с выводами ВОЗ и предписывают родителям начинать ввод прикорма с овощных пюре из моркови, кабачка, цветной капусты или же брокколи, которые лучше всего воспринимаются пищеварительной системой малыша.

После 7-го месяца можно вводить в меню каши из гречки, риса или кукурузной крупы. С 8-го месяца добавляют картофельное пюре, яичный желток, а также диетическое мясо. По достижении ребенком 9 месяцев в рацион допускаются кисломолочные продукты, а после 10-го месяца к употреблению разрешены фрукты и соки их них.

Схема прикорма при грудном вскармливании

Существуют некоторые правила введения прикорма малышу. Прикорм дается перед грудным кормлением. Лучше, если у ребенка будет определенный режим питания, тогда существует большая вероятность, что к нужному времени он проголодается.

Для облегчения введения новой пищи можно воспользоваться специальной схемой прикорма при грудном вскармливании. Она составлена сотрудниками НИИ питания РАМН и Министерства здравоохранения РФ.

Продукты и блюда прикорма	Возраст ребенка в месяцах	Примечание
3	4	5	6	7	8	9-12
Соки из фруктов, мл	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100	Начиная с трех месяцев
Пюре из фруктов, г	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100	Начиная с 3,5 месяцев
Творог, г				10-15	15-30	30-40	45-50	После пяти месяцев
Желток яйца, шт.				0,25	0,5	0,5	0,5	После шести месяцев
Пюре из овощей, г		10-100	130-150	160-170	180	180-190	180-200	После 4,5 месяцев
Молочная каша, г			50-100	100-150	160-170	170-180	190-200	После 5,5 месяцев
Пюре из мяса, г					5-30	40-50	60	После седьмого месяца
Рыбное пюре, г						5-30	40-70	После восьмого месяца
Сухое печенье, сухари, г				5	5	5-10	10-15	После шести месяцев
Пшеничный хлеб, г					5	5	5-10	После семи месяцев
Кисломолочные продукты, в том числе кефир, мл					200	200	300-500	После 7,5 месяцев
Масло сливочное, г			1-4	3-4	4	5	6	После пяти месяцев
Молоко цельное, мл		100	150-200	200	200	200	200	После четырех месяцев

С чего начинать

У педиатров сегодня есть две схемы введения прикорма ребенка, использование которых зависит от того, какое питание у грудничка:

только при грудном вскармливании надо начинать не ранее 6 месяцев, при смешанном питании (молоко + смеси) – с 3–4 месяцев. Так с чего начинать?

Следует знать, что система предполагает введение каждого продукта питания постепенно, в свое время и в небольшом объеме.

Важно! Как готовится первая каша для прикорма

Есть так называемый календарь прикорма, который включает в себя объем прикорма (каждого продукта в отдельности).

В него также входит схема прикорма по возрасту, которая существенно облегчает жизнь родителям. Лучше начинать прикорм с каш и овощей.

Календарь прикорма по месяцам при грудном вскармливании

Тип продукта	Возраст (мес.)
3	4	5	6	7	8	9-12
Соки, мл	С 5 до 40	до 50	до 60	60	70	80	до 100
Пюре из ягод, г	—	—	—	—	—	—	100-150
Пюре из фруктов, г	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Творог, г			10-30	40	40	40	50
Желтки, шт.				0,25	0,5	0,5	0,5
Пюре из овощей, г		10-100	150	150	170	180	200
Молочная каша, г			50-100	150	150	180	200
Пюре из мяса, г					5-30	50	60-70
Пюре из рыбы, г						5-30	30-60
Кисломолочные продукты, л					0,2	0,2	0,4-0,5
Пшеничный хлеб, г					5	5	10
Сухари и галетное печенье, г				3-5	5	5	10-15
Растительное масло, г		1-3	3	3	5	5	6
Топленое масло, г			1-4	4	4	5	6
Молоко		100	200	200	200	200	200

Важно знать! Не следует заправлять еду малыша солью, перцем или другими специями до 2 лет!

Прикорм ребенка по месяцам на искусственном вскармливании не отличается от графика при грудном, но имеет лишь одну дополнительную особенность: график кормления молочной или альтернативной смесью:

Тип продукта	Возраст (мес.)
0-1	1	2	3	4	5	6	7	8	9-12
Смесь из молока или адаптированная, л	0,7 – 0,8	0,8 – 0,9	0,8 – 0,9	0,8 – 0,9	0,7	0,4	0,3–0,4	0,3	0,2 – 0,4	0,2 – 0,4

Схема прикорма по возрасту не должна восприниматься строгим эталоном, и ее наличие совсем не значит, что необходимо неукоснительно ей следовать. Необходимо учитывать реакцию малыша на тот или иной продукт и отталкиваться от нее. Нормы и порядок прикорма в таблице являются лишь рекомендациями педиатров, их можно подстраивать под организм малыша и использовать как ориентир, но не как строгое правило.

Основные правила введения

Главное требование для введения прикорма — ребенок должен быть абсолютно здоров. Последовательность введения новых блюд должна согласовываться с педиатром. Сразу запомните список аллергенных продуктов: коровье молоко, белок куриного яйца, цитрусовые, орехи, крупы, содержащие глютен.

В остальном слушайте врача и готовьтесь создавать яркие пюре с помощью блендера, пароварки, мясорубки, кухонного комбайна.

Памятка по введению прикорма:

1. В 1 прием пищи ребенку предлагается 1 новый продукт.

Его вводят, ежедневно увеличивая объем. Каждое непривычное блюдо предлагают в количестве 1/4 чайной ложки, постепенно увеличивая порцию до объема, соответствующего возрасту малыша;

1. Новые продукты и напитки даются только из ложечки.

Привычка все получать из бутылочки негативно скажется на развитии малыша — он позже научится жевать и говорить.

1. Прикорм всегда вводится в положении «сидя».

Для удобства мамы и малыша лучше использовать специальный высокий моющийся стульчик для кормления.

1. Консистенция прикорма.

Первые новинки в меню должны подаваться в виде пюре или соков, поскольку кроха еще не умеет жевать и не располагает требуемым количеством зубов для этого.

1. Новый продукт вводится спустя неделю после предыдущего.

Родители должны иметь достаточно времени, чтобы оценить реакцию самого малыша и его организма на происходящие изменения в питании.

1. Не заставляйте кроху есть через силу.

Не культивируйте идею о том, что время для прикорма уже наступило. У каждого ребенка свой темп развития и насильственное кормление его только замедлит, приостановит набор массы;

1. Заведите дневник питания.

В нем будете отмечать каждодневное меню малыша, порционность. При появлении расстройства ЖКТ или аллергии сделанные записи помогут вам определить их причину;

1. Предлагайте новый продукт перед смесью.

Он должен быть теплым и свежим. Используйте для приготовления и кормления стерилизованную посуду, технику и столовые приборы;

1. Прикорм должен вводиться в одно и тоже время.

Лучше всего это делать во второе дообеденное кормление, чтобы в течение дня видеть реакцию детского организма на новый продукт;

1. Состав, срок хранения и другие характеристики.

Приобретая в магазине пюре и соки, обращайте внимание на состав продукта, дату изготовления, репутацию производителя и возраст малыша, для которого он создан. Недопустимо, чтобы среди компонентов числились сахароза, соль, декстроза.

Порядок введения прикорма при искусственном вскармливании малыша

Введение прикорма должно сопровождаться строгим расписанием питания: 5-6 кормлений, каждое из которых, убирая смесь из рациона годовалого малыша, постепенно заменяется полноценным приемом пищи.

Питание ребенка составляют из продуктов, выращенных или произведенных в регионе проживания — это некоторый гарант их натуральности. При наблюдении пищевой аллергии продукт-провокатор повторно вводится не ранее, чем через 1 месяц.

Нельзя вводить прикорм, если:

• Ребенок болен;
• Менее 3-х дней назад была сделана плановая прививка;
• У малыша режутся зубы, что сопровождается повышением температуры, капризами, нестабильным сном;
• Ребенок привыкает к каким-то изменениям в жизни: мама вышла на работу, семья путешествует или переживает квартирный переезд;
• У малыша диагностирована аллергия, наблюдаются расстройства ЖКТ, кожные высыпания.

Правила и рекомендации для успешного расширения меню грудного младенца

При ведении прикорма детям, находящимися на грудном вскармливании, нужно обратить внимание на самочувствие малыша — он должен быть здоров и не находиться в состоянии стресса. Знакомство с новыми блюдами также не следует начинать в сильную жару.

Первыми вводятся наиболее простые для усвоения и низкоаллергенные продукты. К ним относятся кабачковое пюре, объём которого повышается постепенно с 3-х граммов (0,5 чайной ложки) до 120 грамм. При достижении такого количества в пюре начинают добавлять 1 чайную ложку растительного масла. Далее меню грудничка становится разнообразным за счёт ввода цветной капусты, тыквы, брокколи и моркови.

Между введениями новых продуктов следует сделать паузу в несколько дней, чтобы понять, как детский организм реагирует на ту или иную еду. После знакомства с овощами малышу в возрасте 7 месяцев предлагают попробовать злаковые: гречку, рис и кукурузу в виде каши. При постепенном доведении объёма порции до 120 грамм в кашу начинают класть 1 чайную ложку сливочного масла. Знакомство с ним должно наступать после введения в рацион растительного. При отсутствии пищевой аллергии на предыдущий прикорм в 8 месяцев начинают вводить мясные продукты: индейку, говядину и курицу, доводя количество каждого блюда до 60 грамм. Варёное мясо измельчают в блендере и смешивают с картофельным пюре и яичным желтком. Количество желтка доводят к 10-12 месяцам до 1 штуки. С введением яичного белка не спешат из-за наличия в нём аллергического вещества — альбумина.

Advertisement

Нужно обратить внимание на то, что готовые мясные и овощные пюре в баночках часто содержат большое количество загустителя — крахмала. Он может спровоцировать у малыша запоры, именно поэтому с началом введения прикорма в промежутках между едой ребёнку должна обязательно предлагаться вода. Ценность самостоятельно приготовленных в домашних условиях блюд для кормления малыша несомненна, однако следует помнить о том, что соль, сахар и специи в них не добавляются.

Некоторые специалисты советуют разнообразить рацион ребёнка перед введением мяса яблочным пюре. Его предлагают давать на завтрак, постепенно увеличивая объём с 3-х до 60 грамм. Другие педиатры и диетологи рекомендуют ввести в меню малыша в возрасте 9 месяцев кисломолочные продукты, и лишь после этого, к 10 месяцам, перейти к фруктовым сокам и пюре из яблок, груш, слив и бананов. Их введение в самом начале прикорма может затруднить знакомство с овощами, которые не обладают сладким вкусом и могут показаться ребёнку пресными. Фруктовые соки следует разводить водой.

Правильное знакомство со взрослой пищей должно сопровождаться рядом правил:

• Ребёнок должен быть здоров во время начала прикорма;
• Ребёнок получает еду сидя и с помощью ложки;
• Ввод нового блюда не должен совпадать с днём профилактических прививок;
• Плавность и постепенное увеличение объёмов — основное правило успешного расширения детского меню;
• Каждое новое блюдо должно быть однокомпонентным и жидким;
• Прикорм в первые месяцы предлагают один раз в сутки.

Существуют различные причины, по которым меняется последовательность введения прикорма или прекращается знакомство с каким-либо продуктом. Обычно дети на грудном вскармливании упитанней малышей, питающихся искусственными смесями. Однако в том случае, если у ребёнка, который употребляет только материнское молоко, наблюдается недостаток веса, прикорм начинают с введения каш. Срыгивание, колики в животе, запоры и рвота должны стать сигналом к прекращению ввода продукта на месяц. При непрекращающихся запорах советуют ввести в рацион пюре из чернослива. Если ребёнок не хочет есть новое блюдо, можно добавить в него немного молока матери или молочной смеси.

Органы пищеварения грудничка бывают сформированы и готовы к приёму взрослой пищи к 6 месяцам. Потребности растущего организма в питательных и полезных веществах материнское молоко к этому возрасту уже не покрывает. Плавное, постепенное расширение меню и соблюдение рекомендаций по прикорму сделает пищевой рацион малыша разнообразным и сбалансированным.

Advertisement Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Особенности крупяного прикорма

Каши – наиболее спорный вид прикорма. Дело в том, что эта пища существенно влияет на вес ребенка. И если малыш его недобирает, то каши, конечно, очень удачный прикорм. А вот если перебирает, то такие блюда не рекомендуются. Хотя каши редко вызывают аллергию и, как правило, с большим удовольствием воспринимаются карапузами.

Педиатры рекомендуют начинать с овсянки. Это может быть всем известный «Геркулес», только готовить его нужно на воде без соли и сахара. Как и в овощном прикорме, начинать следует с ½ ч. л. каши, постепенно доводя дозу до 80 г.

Так как каши усваиваются дольше, чем овощи, лучше давать их перед обеденным сном. Через месяц можно делать прикорм на молоке (покупной нежирный продукт разбавляется 1:1 с водой; если ребенок аллергик, то готовить лучше на грудном молоке).

Следующим блюдом в крупяном прикорме вводят гречку или рис. Только учтите, что рис можно давать только в том случае, если у малыша нет проблем со стулом, так как такая каша может спровоцировать запоры.

Почему таблицу нельзя считать универсальной?

Давайте еще раз некоторые моменты проговорим:

1. У ВОЗ есть только общие рекомендации по тому, как должен быть устроен прикорм и в каком возрасте его нужно вводить;
2. Никакой действующей или разработанной ВОЗ таблицы прикорма – не существует. Это выдумка вполне определённой мамы, которая переписала обычную педиатрическую схему введения прикорма, сделав ее более детальной, с разбивкой на продукты;
3. Ввод прикорма по этой схеме и с таким объемом прикорма приводит в 7-8 мес. ребенка к полному отказу от прикорма и нарушениям в сфере питания ребенка.

Какие еще ошибки можно встретить в схемах по введению прикорма?

• Нет учета индивидуальных особенностей детей;

Например, если у ребёнка не выявлены нарушения пищеварения и он хорошо прибавляет в весе, то прикорм, как правило, начинают с овощей. Это наиболее часто встречающийся вариант.

А вот если, наоборот, у малыша недостаток веса, то многие педиатры рекомендуют сначала вводить каши, а уже потом: овощи, мясо, кисломолочные продукты.

• Нормы объёма овощей и каши на 7-й день прикорма по каждому продукту – до 180 грамм.

Это количество далеко от реальности. Мало какой ребёнок в 6-7 месяцев осилит этот объём.

Ни в коем случае не давите на своего малыша, чтобы скормить всё это количество, иначе создадите серьёзную нагрузку для его пищеварительной системы. Более эффективным может оказаться предложение ему нескольких блюд меньшего объёма.

• Таблица последовательного введения продуктов сосредоточена в рамках педиатрического прикорма, согласно которому сначала маленькими порциями даются пюреобразные продукты, затем, по мере привыкания к ним, их количество постепенно увеличивается, консистенция становится гуще.

Пока один продукт не доведён до нужного объёма, другой не вводится.

Уже более 10 лет я учу мам, как вводить прикорм по системе естественных потребностей ребенка. Это предполагает знакомство малыша с пищей, исходя из его интереса к ней и готовности к прикорму.

Продукты не разминают в пюре, а дают очень маленькими кусочками. Ребёнку не готовят отдельные блюда, а предлагают то, что едят взрослые.

Цель такого прикорма – не накормить его досыта, а сформировать устойчивый интерес к еде и правильное пищевое поведение. Подробнее читайте в статье: Педагогический прикорм>>>.

Введение прикорма по ВОЗ подразумевает бережное введение прикорма, без сокращения грудных кормлений. Именно такому подходу и учимся на курсе Азбука прикорма.

Когда стоит отложить введение прикорма?

Часть младенцев на грудном вскармливании не готова к введению прикорма в 6-месячном возрасте (рекомендуем прочитать: меню 6-ти месячного ребенка на грудном вскармливании). Это связано с особенностями набора веса, развития, готовности желудочно-кишечного тракта к усвоению новых продуктов. С прикормом не следует торопиться в таких ситуациях:

• ребенок родился с помощью кесарева;
• малютка часто болеет;
• период вакцинации;
• аллергические проявления;
• патологии в развитии ЦНС;
• низкий набор веса;
• жаркая летняя погода, период цветения аллергенных трав.

С прикормом также не стоит спешить в период акклиматизации на новом месте жительства. В отставании от календарного плана и от сверстников нет ничего страшного. Ребенок наверстает все в свой срок. Мамочке важно продолжать кормить его грудным молоком, отслеживая прибавку в росте и весе.