Красные прожилки в кале у грудничка на грудном вскармливании

Кал с кровью был у каждого ребенка хоть раз. Зачастую это не указывало на наличие серьезных заболеваний. Чаще всего подобный симптом сопровождает незначительное ректальное кровотечение, которое провоцирует запор. Узнать, что на самом деле вызвало появление крови, сможет только врач, осмотрев ребенка. Существуют и опасные патологии, провоцирующие кровотечение в органах пищеварения, лечение которых откладывать нельзя.

Причины появления крови

Причины наличия крови в стуле грудничка различны и многочисленны. Рассмотрим наиболее распространенные случаи.

  • В стул грудничка может попасть кровь матери, которую он проглотил во время родов или в результате грудного кормления из-за трещины соска. Она будет иметь темный цвет в кале.
  • Трещина или царапина заднего прохода, которая могла образоваться после измерения температуры у грудничка, а также из-за ранения ногтем пальца. В этом случае в кале видны капли крови яркого цвета, а малыш капризничает из-за болезненных ощущений в анусе. Кроме того причины трещин заднего прохода ребенка – это запоры и дефекация большими в диаметре каловыми массами. Последние способны повредить тонкие стенки прямой кишки в результате повышения давления в этой зоне. Кровь в кале присутствует как покрытие сверху.
  • Пищевая аллергия у новорожденного на продукты, содержащие коровье молоко или сою. Часто характерна для малышей на искусственном вскармливании. Но может встречаться и у грудничка, мама которого сама пьет коровье молоко и/или кушает соевые продукты.

В этом случае кал ребенка жидкий, содержит незначительное количество крови в виде прожилок темного цвета. Из-за аллергии стенки толстого кишечника у крохи воспаляются, истончаются, и кровеносные сосуды проницают внутрь. Если не отказаться от этих продуктов, то стул с кровью сохранится до годовалого возраста грудничка. Затем проявления аллергии на коровий или соевый белок исчезнут. Но опасность заключается в том, что постоянная потеря крови может спровоцировать железодефицит.

Сопутствующими симптомами пищевой аллергии являются:

  1. рвота;
  2. сыпь в виде шелушений и покраснений кожи лица и тела, на сгибах ручек и ножек;
  3. болевые ощущения в животе крохи;
  4. слабый набор веса.
  • Заворот кишечника (инвагинация), когда одна петля кишечника проваливается в другую и возникает непроходимость. Кал грудничка по консистенции и цвету похож на малиновое варенье.

Симптомы:

  1. резкое повышение температуры тела до критической отметки;
  2. рвота с кровью;
  3. поджимание ножек к животику;
  4. сильное беспокойство крохи.

Заворот кишечника опасен омертвлением тканей.

Причины, которые встречаются реже

Существует ряд причин, кроме перечисленных выше, которые также влияют на появление крови в кале ребенка.

  • Ювенильные полипы – это незлокачественные наросты на стенках прямой кишки, провоцирующие кал с кровью у детей от двух до восьми лет. Кровь в кале свежая, алого цвета в виде прожилок или пятен. Хотя полипы не вызывают каких-либо болевых ощущений у ребенка, их лучше удалить максимально раньше.
  • Кишечные инфекции, возбудителями которых являются бактерии, вирусы, глисты (например, дизентерия, сальмонеллез, шигеллез, амебиаз). Иногда их источниками выступают зараженная вода, протухшая пища. Один из примеров – дизентерия. Распространенными причинами ее появления являются купленные на рынке или магазине овощи и фрукты, которые дома были плохо помыты. Стул грудничка жидкий и частый. Крови немного, она смешана со слизью и гноем и внешне больше напоминает плевок. Температура тела повышается, наблюдаются частые позывы к дефекации, боли в животе усиливаются в моменты позывов.
  • Воспаления кишечника из-за разных болезней, например, неспецифического язвенного колита или болезни Крона. Яркими симптомами воспалительных процессов кишечника у ребенка являются: потеря аппетита и веса, кал с темной кровью, слабость.
  • Язвенный колит желудка и 12-перстной кишки опасен развитием эрозии стенок этих органов. Наблюдается кал с темной кровью. Сопутствующие признаки: бледность, гастрит.
  • Болезнь Гиршпрунга, которая возникает и развивается у малыша еще в утробе матери. Для нее характерна аномально расширенная толстая кишка. Кровь в кале присутствует в виде вкраплений.

Диагностика

Копрограмма. Основной метод исследования, который проводится во всех медицинских учреждениях. Позволяет определить есть ли слизь, примесь эритроцитов и частички непереваренной пищи в кале у грудничка, а также многие другие показатели. Ориентируясь на результаты копрограммы врач может верно поставить диагноз.

Коагулограмма. Кровь из пищеварительного тракта у грудничка в кале иногда свидетельствует о появлении врожденных нарушений свертывающей системы крови. При проведении коагулограммы определяется протромбиновое и тромбиновое время, фибриноген.

Тест Апта-Даунера применяют для дифференциации кровотечения у ребенка до года с синдромом заглатывания материнской крови из трещин соска. Для этой цели берут кровянистые рвотные массы или испражнения малыша. Их разбавляют водой и получают раствор, который содержит гемоглобин. Гемоглобин у новорожденного ребенка отличается по структуре от взрослого. Полученную смесь центрифугируют и смешивают с раствором гидроксида натрия. Появление желто-коричневого цвета свидетельствует о наличии гемоглобина А (матери), а сохранение розового цвета – о наличии гемоглобина новорожденного (щелочно-резистентный Hb F).

Реакция Грегерсена или анализ кала на скрытую кровь. Используется при подозрении на кровотечение из пищеварительного тракта, когда зрительно кровь в кале не обнаруживается. Перед сдачей анализа исключают мясные продукты.

Реакция на кровь Грегерсена широко распространена только в странах СНГ, в других странах используют анализ кала на определение человеческого гемоглобина методом иммуноферментного анализа.

Тесты на лактазную недостаточность. Что делать при подозрении на эту патологию? Проводится количественное определение углеводов в фекалиях, дыхательный тест (содержание водорода в выдыхаемом воздухе после приема лактозы), тест всасывания D-ксилозы и другие.

Читайте также:  Аллергия на прикорм у грудничков комаровский

Также проводится анализ кала на дисбактериоз, исследование стула на яйца гельминтов и общие анализы крови и мочи.

Кровь или кровянистые прожилки у грудничка в кале требуют проведения дополнительных методов диагностики. Необходимость в этих обследованиях определяются после консультации со следующими врачами: педиатром, гастроэнтерологом, аллергологом и гематологом.

Что делать родителям

Что делать родителям, если они обнаружили на снятых памперсах следы крови? Следует немедленно обратиться к врачу, а пока доктор едет, можно осмотреть задний проход ребёнка, обмыв его кипячёной водой. Иногда небольшие трещины видны невооружённым взглядом. В этом случае педиатр Комаровский для снятия боли и облегчения состояния советует поставить детскую ректальную свечу с глицерином. Это средство не повредит. На дальнейшие анализы, если их придётся сдавать, не повлияет, а малышу станет легче.

Важно! Нельзя давать какие-либо обезболивающие лекарства до прибытия врача, прикладывать грелку к болезненному месту, массировать животик. Это может стать причиной серьёзных осложнений, вплоть до перитонита.

Анализы

Данный метод обследования проводить у детей до года достаточно трудно, но делать это необходимо. Перед тем, как назначить анализы, врач может провести пальцевое обследование анального отверстия на предмет трещин. Выписывается направление на анализы кала, крови и даже выдыхаемого воздуха (это называется водородной пробой). Делается копрограмма – исследование образца кала по всем параметрам, а также тесты, которые исключат либо подтвердят инфекционную или паразитарную этиологию и нарушение микрофлоры кишечника.

Что делать родителям

Если кровяная примесь незначительная и присутствует нерегулярно, то в кале содержится такое количество эритроцитов и гемоглобина, которое можно выявить только с помощью реактивов. Тогда, прежде всего, делается анализ кала на скрытую кровь.

Иногда анализов недостаточно, чтобы выяснить причины кровянистого стула. В этом случае прибегают к аппаратным методам – ректороманоскопии, фиброгастроскопии и других, суть которых состоит во введении тонкого оптического зонда в какие-либо отделы кишечника для осмотра. Может быть сделана биопсия – забор образца слизистой кишечника для углублённого анализа.

Все эти процедуры сопряжены с большим стрессом для грудного ребёнка, вот почему родителям не нужно дожидаться серьёзных симптомов и обращаться за врачебной помощью сразу после того, как состояние и поведение малыша начнёт вызывать тревогу. В таком случае возможно быстрое выявление заболевания на начальной стадии и успешное лечение. Терапия назначается только врачом по результатам анализа и обследования. Самостоятельное лечение может привести к тяжёлым последствиям.

Откуда берется проблема

Существует много поводов для возникновения ректального кровотечения, у детей они могут быть разными в зависимости от возраста. Самые популярные причины:

  1. Трещина ануса – небольшое повреждение слизистой оболочки разной глубины в начале заднепроходного канала. Такое случается у детей всех возрастных групп при стойких запорах. Признаками анальной трещины являются боль, крик, сильное напряжение во время опорожнения кишечника, на поверхности кала обнаруживаются капли алой крови. Реже у детей обнаруживаются геморроидальные узелки.
  2. Непереносимость протеина коровьего молока – это состояние проявляется в младенческом возрасте и может пройти самостоятельно после года жизни. Симптомами является частая диарея и кровь в кале. Подтверждением диагноза может служить улучшение состояния ребенка после исключения из его питания смесей на коровьем молоке, или молочных продуктов из рациона кормящей матери.
  3. Воспалительные заболевания кишечника, в том числе наследственного характера (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит), характеризуются частым кровавым поносом, отставанием физического развития, анемией.
  4. Диарея инфекционного или паразитарного происхождения у детей дошкольной и младшей школьной возрастной группы может случиться после употребления некачественных продуктов, а также после антибактериального лечения, нарушившего нормальный баланс микрофлоры в кишечнике. Характерные симптомы — диарея с прожилками кровавой слизи, лихорадка и боли в животе.
  5. Полипы прямой кишки — это доброкачественные выросты из слизистой оболочки, которые часто протекают бессимптомно, кровь при дефекации может быть единственным проявлением. Такая патология требует обследования для решения вопроса об оперативном удалении во избежание перехода в злокачественные формы.
  6. Инвагинация (остро возникшая непроходимость кишечника) – это состояние развивается внезапно. Подозрительные симптомы, требующие неотложной медицинской помощи – стул в виде «малинового желе», схваткообразная боль в животе, рвота, лихорадка.
  7. Болезнь Гиршпрунга – врожденная аномалия толстой кишки, проявляется с рождения упорными запорами, метеоризмом и животом «лягушки». Стул очень твердый, нередко приходится проводить клизмы, отсюда травмы слизистой прямой кишки и кровь в стуле.

Что делать родителям?

Если обнаружена кровь при дефекации у ребенка, то необходимо как можно скорее показать его врачу. Следует отметить, что в некоторых случаях необходимо вызвать Скорую помощь:

  • Массовое кишечное кровотечение (выделение большого количества алой крови, а также черных каловых масс);
  • Сильные боли в животе;
  • Гипертермия;
  • Многократная рвота;
  • Понос;
  • Грудной возраст ребенка;
  • Потеря сознания или сильная вялость и слабость (это говорит о внутреннем кровотечении).

Если состояние грудничка удовлетворительное, то необходимо самостоятельно обратиться к специалисту. При этом следует обратить внимание на нюансы дефекации малыша, так как врач будет задавать уточняющие вопросы:

  • Количество выделенной крови, а также их вид (прожилки, сгустки);
  • Окраска кала;
  • Наличие забора или поноса;
  • Наличие дополнительных примесей (слизь, гной);
  • Состояние ребенка.
Что делать родителям?

До консультации с медиками нельзя делать несколько вещей:

  • Давать обезболивающие препараты;
  • Воздействовать теплом на область живота;
  • Очищение кишечника с помощью клизмы;
  • Поить и кормить нельзя при сильной боли в животе.
Читайте также:  Норма лейкоцитов в крови у детей 1 года, до года, 2-10 лет

Родители не должны паниковать. Необходимо успокоить ребенка, которого может напугать вид крови.

Осложнения

Если кровь в стуле оставить без внимания, а состояние усугубляется, то у ребёнка возникает риск развития медицинских осложнений.

  • рубцы вокруг анального отверстия. Часто появляющиеся трещины приводят к постоянной травматизации вокруг анального отверстия и появлению в этих местах рубцовой ткани. Это провоцирует ещё большее повреждение из-за трения с калом;
  • стафилококковая инфекция. Трещины могут инфицироваться бактериями кожи, вызывая воспаление и сильный дискомфорт при прохождении стула. Кроме того, с кожи стафилококки распространятся на гениталии, что ухудшит ситуацию;
  • непроходимость кишечника. Такие состояния, как колит и болезнь Крона, могут так сильно раздражать слизистую кишечника, что содержимое пищи не сможет двигаться планомерно, вызывая нарушения в перистальтике кишечника. Это резко замедляет процесс пищеварения, что затрудняет кормление ребёнка;
  • недостаточность питательных веществ. Поскольку организм ребёнка неспособен правильно переваривать пищу, питательные элементы из пищи плохо всасываются воспалёнными стенками кишечника. Кроме того, ребёнок теряет кровь со стулом, тем самым увеличивая риск развития анемии;
  • язвы. Те, кто страдает от болезни Крона, восприимчивы к язвам в любом месте пищеварительного тракта, включая рот. Эти язвы также подвержены инфицированию. Родителям не нужно беспокоиться об осложнениях, если они следят за рекомендациями по лечению, предписанные врачом. Кроме того, можно предпринять некоторые меры предосторожности, чтобы уменьшить и предотвратить вероятность возникновения крови в стуле ребёнка.

Характеристики кровотечения

Уже по внешнему виду крови, ее цвету, особенностям содержания в фекалиях, времени выделения можно предположительно определить уровень поражения кишечника.

  • свежая алая кровь на нижнем белье и/или туалетной бумаге — анальная трещина, начальная стадия геморроя, повреждение заднего прохода при запоре;
  • свежая алая кровь, не смешанная с калом, в виде капель, брызг, полосок, лужицы — геморрой, анальная трещина, полипы, рак прямой кишки;
  • темная кровь, смешанная с калом, в виде сгустков, прожилок — полипы, рак нисходящей ободочной, сигмовидной кишки, дивертикулит;
  • диарея с примесью крови, большого количества слизи, гноя — воспалительные заболевания кишечника, кишечные инфекции;
  • кал в виде «малинового желе» — рак слепой, восходящей ободочной кишки, дизентерия, поражение тонкого кишечника;
  • черная кровь в кале, дегтеобразный стул (мелена) — кровотечение в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Чем меньше изменена кровь и меньше смешана с калом, тем ниже располагается источник кровотечения.

Причины поноса с примесями слизи у детей разных возрастов

Причины, вызывающие понос со слизью у детей, делятся на две группы. Одни связаны с ростом и развитием, не представляют опасности для здоровья, другие – признак заболевания, и требуют незамедлительного обследования и лечения.

Слизь в кале у младенцев первого года жизни – это норма. Стенки кишечника у новорожденного вырабатывают слизь в большом количестве. Это физиологический процесс, который помогает малышу адаптировать пищеварительную систему к новым условиям жизни. Слизь выполняет две важные функции. Она предотвращает механическое и химическое повреждение эпителия кишечника, разжижает пищу и способствует ее продвижению.

Второй причиной появления слизи и поноса у ребенка первые 2 года жизни – прорезывание зубов. Как правило, такое нарушение пищеварения не вызывает болей в животе и проходит самостоятельно на третьи сутки. Высокое образование слизи обусловлено активизацией рецепторов. При прорезывании зубов в ротовой полости интенсивно вырабатывается слюна. Слюноотделение усиливает перистальтику и запускает процесс продуцирования слизи в кишечнике.

Причины слизи в каловых массах, которые устраняются без медикаментозного вмешательства:

  • нарушение режима кормления – большие интервалы между приемами пищи или перекармливание ребенка усиливает работу слизистой кишечника;
  • введение прикорма, не соответствующее возрасту, – пища, которую кишечник не в состоянии усвоить, нарушает функционирование ЖКТ, приводит к избытку слизи;
  • неподходящее детское питание или молочная смесь – такие продукты могут вызывать аллергические реакции, как защитный механизм против аллергенов, все слизистые оболочки работают в усиленном режиме;
  • диета или нерациональное питание кормящей мамы – любые расстройства пищеварения у кормящей женщины отражаются на состоянии ЖКТ ребенка.

При некоторых патологических состояниях в кале у ребенка можно наблюдать частицы слизи, как толчок иммунной системы к защите организма:

  • простудные заболевания, катаральный ринит (обычный насморк), ОРВИ;
  • аллергические реакции, сопровождающиеся сыпью, зудом, покраснением и шелушением – дерматит, крапивница, диатез;
  • ферментативная недостаточность – врожденная или приобретенная нехватка ферментов органов ЖКТ;
  • диспепсические расстройства – гниение, брожение пищи;
  • дисбактериоз – дефицит кишечной микрофлоры нарушает пищеварение, поэтому в кале у ребенка наблюдаются непереваренные продукты с фрагментами слизи;

Особо опасное состояние – кишечные инфекционные болезни, вызванные патогенными микроорганизмами (вирусы, бактерии, простейшие). В таких случаях наблюдается слизь и кровь в кале у ребенка. При сальмонеллезе, дизентерии, стафилококке, ротавирусной инфекции (кишечном гриппе) в каловых массах содержится обилие жидкости и пенистой слизи.

В редких случаях появление слизистых примесей в стуле младенцев свидетельствует о наследственной или генетической патологии (пороки развития):

  • болезнь Гиршпрунга – расширение петель кишечника с большим скоплением жидкости, которые образуются за счет спазма отдельных участков (изменение диаметра кишки);
  • атрезия – врожденный заворот кишок, удвоение, нарушение иннервации;
  • непроходимость двенадцатиперстной кишки – сопровождается образованием слизистых пробок;
  • пилоростеноз – нарушение иннервации желудка, стул скудный, но из-за повышенной секреции кишечных желез содержит слизь.

Резюме для родителей

Обычно, если родители видят у ребенка какашки с кровью, они впадают в панику. Появление ее в испражнениях не всегда указывает на наличие тяжелого заболевания. Известный детский доктор Комаровский подчеркивает, что мамы и папы в любом случае должны сохранять самообладание. Крохе всегда нужны здравомыслящие родители. В первую очередь нужно оценить рацион малыша и его поведение за последние дни, вспомнить, когда он ходил в туалет в предыдущий раз, тяжело ли ему было покакать, или поведение не отличалось от обычного.

Читайте также:  Кандибиотик ушные капли инструкция по применению

Грудничок хорошо себя чувствует

Чтобы установить причину появления кровяного стула, нужно посетить врача. Сделать это необходимо как можно быстрее, если появились дополнительные симптомы, в частности, острая боль, повышение температуры тела. Даже если не было замечено других признаков болезни, консультация доктора не повредит. Всегда проще предотвратить заболевание, чем заниматься его лечением. К тому же, если у малыша действительно будет обнаружена патология, справиться с ней проще на начальном этапе.

Резюме для родителей

Обратите внимание! Если у ребенка микроскопические трещины в заднем проходе, то одного визита к доктору будет достаточно. Они видны при обычном осмотре. Уже сразу врач сделает назначения.

При появлении стула с примесью крови у грудничка нужно посетить врача. При этом не нужно переживать, подозревая страшные диагнозы. Самые распространенные причины подобного у детей первого года жизни – незначительные трещины в заднем проходе и аллергия на коровий белок. Если вовремя принять меры, то стул нормализуется. Правильное питание, массаж помогут избежать запоров, значит, исключат основную причину появления анальных трещин.

Причины

Трещины ануса

Анальная трещина — это ранка в стенке ануса, которая образуется при прохождении через анальное отверстие массивного или жёсткого стула. Анальные трещины развиваются у детей любого возраста: от новорождённых до школьников и взрослых. Признаки трещины в анусе включают боль, напряжение ребёнка во время акта дефекации и присутствие ярко-красных сгустков крови с внешней стороны стула или на подгузнике.

У некоторых младенцев и детей трещины в анусе сопровождает запор и довольно твёрдый кал. Кровь в кале у грудного ребёнка возникает при запоре из-за перенапряжения мышцы анального сфинктера для освобождения от жёсткого стула. Более твёрдый стул также абразивный по своей природе, что ещё больше усугубляет проблему.

Инфекции

Множество желудочно-кишечных инфекций вызывают слизь с кровью в кале ребёнка. Если при поносе в испражнениях появляется кровь, то велика вероятность кишечной инфекции бактериального происхождения (шигеллёз, сальмонеллёз или кампилобактериоз). Эти бактерии вызывают воспалительные процессы в кишечнике, это приводит к крошечным разрывам, из которых кровь попадает в стул.

Причины

Бактерии Streptococcus могут инфицировать кожу вокруг анального отверстия, вызывая воспаление. Это приводит к трещине и, в итоге, к крови в кале у ребёнка.

Иногда из-за инфекции, вызывающей диарею, стул ребёнка выглядит зелёным с прожилками крови. Зелёный цвет кала обусловлен неправильным расщеплением желчного сока. Зелёный стул при диарее часто бывает у грудных детей.

Колит

Колит — это воспаление внутренней выстилки толстой кишки. Это состояние вызывают небольшие язвы в толстой кишке, которые бывают болезненными, и также провоцируют ректальное кровотечение. Причины детского язвенного колита неизвестны, но генетика играет важную роль.

Некротизирующий энтероколит является причиной крови в кале у новорождённого ребенка, родившегося раньше срока. Недоношенные дети имеют слаборазвитую иммунную систему, что делает их органы уязвимыми к инфекции. В этом состоянии в стенки кишечника внедряются бактерии, а эта инфекция приводит к воспалению, которое в конечном итоге вызывает кровь в кале у недоношенного ребёнка.

Болезнь Крона

Болезнь Крона — воспалительное заболевание толстого кишечника, почти идентичное колиту, отличающемуся только по физиологии. Как и в случае колита, нет чёткого объяснения этого состояния. Но считается, что, прежде всего, болезнь вызвана генетическими мутациями. Если у кого-то из семьи, включая непосредственного родственника, была диагностирована болезнь Крона, вероятность развития этого заболевания у малыша возрастает.

Аллергии

Пищевая аллергия может провоцировать появление слизи и крови в кале у ребёнка. У малыша может развиться аллергия на коровье молоко и молочные смеси, пшеницу, ячмень, рожь и овес. Это серьёзная проблема для младенцев, которым начали вводить прикорм, а также для тех, кто принимает добавки, содержащие глютен в качестве ингредиента.

Например, витаминные добавки часто содержат ячменный солод, который содержит глютен.

Причины

Пищевая аллергия может приводить к таким состояниям, как аллергический колит и синдром энтероколита, которые вызваны аллергическими реакциями организма на белок в пище. Оба этих состояния могут вызвать рвоту и кровь в кале младенца.

Полипы

Это наросты ткани, выступающие над поверхностью слизистой толстой кишки. Могут развиваться у детей от двухлетнего до десятилетнего возраста. Симптомы обычно включают безболезненное ректальное кровотечение.

Обычно одиночные полипы не являются раковыми или предраковыми, но они требуют врачебной оценки и хирургического удаления.

Дивертикул Меккеля

Это врождённое мешковидное выпячивание в нижнем отделе тонкой кишки. Образование содержит клетки, обычно находящиеся в желудке. Они выделяют кислоту и вызывают язвы и кровотечение в тонкой кишке вблизи дивертикула.

Кровотечение из дивертикула Меккеля может быть опасным. Поэтому, если он подозревается, оценка должна быть выполнена незамедлительно.

Непроходимость кишечника

К ним относятся:

  • кишечная инвагинация (форма непроходимости кишечника, при которой часть кишечника «телескопируется» в соседнюю часть кишечника);
  • болезнь Гиршпрунга (форма непроходимости толстой кишки, развивающаяся до рождения и вызванная отсутствием нервных клеток в толстом кишечнике).
Причины

Оба эти состояния острые, то есть от момента их возникновения и до развития очевидных симптомов проходит очень мало времени.

Если у ребёнка внезапно появляется кровь в кале, беспокоит боль в животе, высокая температура, или другие необычные признаки, немедленно свяжитесь с врачом.

Другие состояния

Вызывают кровянистые выделения из ануса, включают нарушение свёртываемости крови и аномалии кровеносных сосудов внутри кишечника.

Эти состояния сопровождаются изменениями на коже (лёгкие синяки, определённые высыпания) или другими симптомами.