После спинальной анестезии когда можно вставать

Операция кесарева сечения представляет собой оперативное родоразрешение, при котором ребенок извлекается через разрез брюшной стенки и матки матери. Сегодня эта операция является вполне безопасной и активно применяется в акушерском деле. Подробнее об операции вы можете прочитать в статье «Кесарево сечение», а сейчас мы поговорим о том, как обезболивают кесарево сечение.

Что нужно знать о наркозе?

Различают несколько методов обезболивания:

  • общий наркоз (отключает не только болевую чувствительность, но и сознание, пациент пребывает в состоянии искусственного сна);
  • эпидуральная анестезия (устраняет чувствительность в определенных частях тела, человек при этом находится в сознании).

В некоторых ситуациях, например, при плановом кесаревом сечении вместо общего наркоза может использоваться так называемая спинальная анестезия. Выясним, в чем заключается принцип этого метода, отличия от других видов обезболивания и какие после него возможны побочные действия и осложнения.

Предотвращение осложнений

Для того чтобы исключить риск развития негативных последствий необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога.

  1. За 6-8 часов до операции не принимать пищу и не употреблять любые жидкости.
  2. Не курить табачные изделия за 6 часов до операции.
  3. Не наносить макияж и не покрывать ногти лаком перед хирургической операцией.
  4. Убрать из глаз контактные линзы и вытащить из ротовой полости все съемные протезы, если таковые имеются. Нужно заранее сообщить анестезиологу о наличии глазных протезов в случае их ношения.
  5. Снять с пальцев кольца, серьги из ушей и цепочки с шеи, а также другие предметы украшений. Для верующих допустимо оставить нательный крест, но не на цепочке, а на тесьме.

Главное, чтобы пациент поставил в известность врача-анестезиолога обо всех своих заболеваниях, перенесенных ранее травмах и операционных вмешательствах, а также рассказал о наличии возможных аллергий на медикаменты или непереносимости каких-либо препаратов. Специалисту также необходимо знать о приеме больным лекарственных средств.

Предотвращение осложнений

Перед введением анестезии пациент должен поставить в известность врача о перенесенных или имеющихся заболеваниях, приеме каких-либо препаратов, травмах и прочих особенностях

Перед операцией пациент должен хорошо отдохнуть и выспаться. Нелишним будет провести какой-то промежуток времени на свежем воздухе и успокоиться. Эти несложные действия помогут психологически настроиться на позитивную волну, что в значительной мере облегчит процесс оперативного вмешательства, а также поможет быстрее восстановить организм после его завершения.

Общий наркоз

Общий эндотрахеальный наркоз при плановом кесаревом сечении сегодня проводится все реже. Однако именно его делают, когда операцию необходимо провести в экстренном порядке, и нет времени ждать, пока анестезиолог проведет регионарное обезболивание.

Манипуляция проходит в несколько этапов. Сначала в вену женщине вводитсяпрепарат, погружающий ее в медикоментозный сон и отключающий сознание. Затем в трахею вставляется трубка для подачи смеси кислорода с наркозным газом и искусственной вентиляции легких. Действие наркоза, при правильном введении препаратов, проявляется практически мгновенно. Женщина находится в полностью бессознательном состоянии.

Плюсы общего наркоза при кесаревом сечении

  • моментальное действие при срочной операции;
  • низкий риск падения уровня артериального давления, стабильная работа сердечнососудистой системы;
  • полное расслабление мышц тела роженицы, что очень удобно для хирурга;
  • возможность своевременного продления действия, путем дополнительных инъекций, контроль глубины наркоза;
  • возможность для мамы не видеть операции, если ее пугает такая перспектива (при том, что даже при региональной анестезии хода операции она все равно не увидит, так как на уровне груди будет установлена ширма).
Общий наркоз

Минусы и осложнения после общего наркоза

Препараты общего наркоза могут повлиять на ребенка. Это выражается в некотором угнетении мышечной активности, нервной и дыхательной систем малыша. Как правило, это действие кратковременно и выражается в том, что ребенок после извлечение малоподвижен и не кричит в первые секунды.

Читайте также:  Возрастная таблица роста и веса мальчиков

Но бывают и случаи последующего развития осложнений, вплоть до гипоксическо-ишемической энцефалопатии; все зависит от того, какую дозу препаратов ввели женщине и как быстро извлекли малыша. Впрочем, медицина не стоит на месте, и с каждым годом появляются новые препараты, минимизирующие негативное воздействие на ребенка.

Возможность тяжелого «отхождения» от наркоза. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины: кто-то мучается головным болями, тошнотой и спутанностью сознания еще сутки после операции, а кто-то уже через несколько часов прекрасно себя чувствует.

Раздражение и боль в горле, кашель – все это последствия не слишком аккуратных действий по установке трахейной трубки, кроме того, кашель после кесарева сечения доставляет женщине множество неприятных ощущений, так любое напряжение живота отзывается болью.

Риск аспирации – попадания содержимого желудка в дыхательную систему в связи с тем, что при введении трубки в трахею, может начаться рвота.

Вероятность воздействия препаратов на сердечно-сосудистую систему, а также возникновения аллергических реакций.

Показания

Общий наркоз

Общий наркоз выполняется:

  • при срочном кесаревом сечении, когда есть угроза для жизни ребенка или мамы;
  • при вероятности осложнений, ведущих к удалению матки, а также акушерских кровотечений, например, в случае с предлежанием плаценты;
  • в случаях, когда регионарная анестезии по тем или иным причинам невозможна, например, у мамы высокая степень ожирения или травмы позвоночника, низкое давление, кровотечение и так далее.

Итак, общий наркоз и сегодня пользуется достаточной популярностью в связи с тем, что не всегда в больнице есть анестезиолог, способный провести регионарную анестезию или имеются необходимы для этого препараты. Кроме того, разрабатываются новые препараты, которые делают общее обезболивание все более безопасным для малыша и легко переносимым для матери.

Показания

Спинномозговую анестезию используют в гинекологической, урологической сфере, в операциях, затрагивающих область промежности, половых органов, ног.

Показания

Справка. Метод не используют в операциях по ампутациям, потому что это негативно отражается на психике пациента. При таких операциях хирург выбирает общий наркоз.

Спинальную анестезию делают в следующих ситуациях:

Показания
  • хирургическое вмешательство в органах, располагающихся в нижней части туловища,
  • проведение операций в гинекологии и урологии,
  • оперирование нижних конечностей (варикоз),
  • операции на промежности,
  • блокирование боли во время родов, кесарева сечения,
  • наличие противопоказаний у пациента к другим способам обезболивания.

С учётом достоинств и недостатков для операции КС наиболее предпочтителен люмбальный наркоз. Спинная анестезия рекомендуется в случае психологической неподготовленности женщины к родам, рождения крупного ребенка, преждевременных родов, стимуляции слабой родовой деятельности. Общий наркоз врач выбирает при наличии противопоказаний к спинальной анестезии.

Показания

Риск при назначении спинального наркоза

При назначении спинального наркоза нужно учитывать ряд обстоятельств, что могут значительно осложнить ход оперативного вмешательства и стать причиной развития осложнений.

К таким факторам относятся:

  • возраст пациента;
  • наличие острых и хронических патологий;
  • общее состояние здоровья оперируемого.

Каждый настораживающий фактор должен быть известен лечащему врачу, который готовит пациента к операции,  и подробно описан в истории болезни. Это нужно для того, чтобы исключить осложнения спинальной анестезии.

Нежелательные явления после спинальной анестезии могут случиться из-за ошибок в исполнении процесса, индивидуальной непереносимости препаратов и хронических патологий оперируемого. Многое зависит от тяжести заболевания, которое стало причиной оперативного вмешательства.

Применение спинальной анестезии при кесаревом сечении

Спинальная анестезия при кесаревом сечении направлена на выключение нервов (на определенное время) в необходимых областях. Для этого наркоз вводят в области позвоночника (вблизи расположения нервов). Предварительно место пункции обезболивают.

Читайте также:  Желтое тело в правом яичнике при беременности и пол ребенка

Прежде чем использовать спинномозговую анестезию, проводится полное исследование пациентки. Процедура проводится в сидячем либо лежачем положении. Врач-анестезиолог определяет в каждом случае индивидуально, какое лучше занять положение.

Для быстрого и безболезненного ввода спинальной анестезии пациентка не должна двигаться, меняя положение своего тела. Для обработки места инъекции применяют дезинфицирующий раствор.

Затем делают обезболивающий укол места пункции и проводят саму манипуляцию.

При спинальной анестезии отсутствуют неприятные ощущения. Процедура длится 10-15 мин. Если анестезия сделана, пациентка может ощущать лишь покалывание в голенях и подошвах ног. Последствия наркоза связаны с появлением ощущения тяжести в ногах. Редко пациентка ощущает сильное неприятное покалывание. В таком случае роженица должна сообщить об этом анестезиологу, не совершая никаких движений.

Для рассматриваемого наркоза характерны следующие преимущества:

  • потеря незначительного количество крови;
  • низкий риск развития различных осложнений после кесарево сечения (образование тромбов);
  • незначительное влияние препарата на легкие и сердце;
  • отсутствие болевого синдрома, рвоты и тошноты после хирургического вмешательства;
  • возможность общаться до, вовремя и после операции;
  • отсутствие ограничений по приему пищи и напитков в реабилитационном периоде.

При необходимости роженицы вводят в вену снотворное.

Основные рекомендации

Специалисты одновременно применяют спинальную анестезию с общим наркозом в следующих ситуациях:

  • если при полученном уровне обезболивания нельзя выполнять операцию;
  • отсутствие эффективности от спинального наркоза;
  • сложная операция.

Для полного восстановления чувствительности после наркоза потребуется от полутора до четырех часов. Этот период зависит от вида используемого препарата. В 1-ые сутки после хирургического вмешательства может кружиться голова. Напитки можно пить через 30-60 минут после кесарева сечения с применением спинальной анестезии. Прием пищи начинается после консультации с врачом.

Спинальная анастезия, в отличие от общей анестезии, оказывает незначительное влияние на организм. Осложнения после такого наркоза проявляются редко и носят индивидуальный характер. Специалисты выделяют следующие факторы, которые оказывают прямое влияние на развитие осложнений:

Применение спинальной анестезии при кесаревом сечении
  • наличие сопутствующих недугов;
  • возраст роженицы;
  • вредные привычки;
  • общее состояние женского организма;
  • переливание крови;
  • установка трубки в вену.

К ним относят головную боль. Болевой синдром появляется после того, как пациентка начинает двигаться. Подобное явление наблюдается в 1% случаев. Головная боль проходит через 24 часа.

При проявлении такого симптома у роженицы измеряют артериальное давление. Если значение АД находится в пределах нормы, тогда пациентка должна лишь соблюдать постельный режим и много пить.

В противном случае потребуется квалифицированная медицинская помощь.

Возможные осложнения

После кесарева сечения может снизиться артериальное давление. Этот эффект спинального обезболивающего длится короткое время. Для его устранения вводят раствор в вену и назначают обильное питье. Наблюдается такой симптом у 1% рожениц.

Если по окончанию действия анестезии происходит серьезная задержка мочеиспускания, тогда потребуется квалифицированная медицинская помощь. В противном случае такое осложнение лечения не требует.

Если боль возникла в месте инъекции, тогда терапия не назначается. Данный симптом проходит через сутки.

В редких случаях пациентке назначают «Парацетамол» или «Диклофенак» для дополнительного обезболивания.

После кесарева сечения могут возникнуть различные неврологические расстройства, в том числе покалывание, слабость в мышцах, потеря чувствительности. Для проведения спинальной анестезии пациентка не должна есть, пить и курить за 6-8 ч до кесарева сечения.

Если пациентка носит контактные линзы либо зубные съемные протезы, тогда их потребуется снять перед хирургическим вмешательством. О применении глазных протезах рекомендуется предварительно сообщить врачу. До операции нельзя пользоваться косметикой и красить ногти.

Предварительно кольца, серьги, парик и прочие украшения снимают. Роженицам разрешают оставить нательный крестик на тесьме. При несоблюдении вышеописанных рекомендаций и правил увеличивается риск развития различных осложнений после применения спинальной анестезии при кесаревом сечении.

В этом случае лечение назначают после полного обследования мамы и ее малыша.

Влияние на плод

Поскольку анестетики не проникают сквозь плацентарный барьер, просто блокируя нервные импульсы, считается, что анестезия не причиняет никакого вреда плоду. Препарат не попадает в кровь. Однако нужно учесть, что во время родов ваш малыш чувствует боль не меньше, чем мать. Он подвергается большому стрессу, поэтому принятие обезболивающего нежелательно.

Желаемый отказ от анестезии объясняется тем, что боль в процессе родовой деятельности помогает вырабатывать эндорфин в организме. Это очень желательный процесс, потому как организм малыша его пока что продуцировать не может. Если тело мамы не нуждается в выработке гормона, ребенок остается без естественного обезболивания – вещество не поступает к нему через плаценту.

Ощущения во время процедуры

Наиболее распространенный способ обезболивания родов – это спинальная анестезия. Ее главное предназначение – ликвидация боли во время родовой деятельности, создание безопасности и комфорта ребенку и роженице. Препарат вводят в зону поясницы, подавляя болевой синдром. При этом время рассчитывается таким образом, чтобы эффект средства снизился к периоду потуг, единственное исключение – высокая степень близорукости у женщины и пороки сердца. Люмбальный наркоз желательно делать:

  • если женщина психологически не готова к родам;
  • если крупный плод;
  • при рождении первого ребенка;
  • при преждевременных родах;
  • для стимуляции: когда родовая деятельность отсутствует после отхода околоплодных вод.

По отзывам, спинальная анестезия при родах просто незаменима. Весь процесс проходит намного легче благодаря ей.

Больно ли делать спинальную анестезию? Вся процедура длится около 20 минут и не доставляет больному неприятных ощущений. Укол в спину происходит безболезненно.

Иногда пациент может ощутить укол, похожий на легкий удар током – «что-то стрельнуло». Если возникло такое ощущение во время процедуры, необходимо сказать о нем врачу. Но при этом нельзя двигаться и поворачивать голову.

Ощущения во время процедуры

После инъекции анестетика пациент может почувствовать разливающееся по телу тепло, у него могут появиться покалывания в конечностях (в районе стоп и голеней). Чуть позже может возникнуть чувство тяжести в ногах. Ноги становятся непослушными. Спустя еще какое-то время чувствительность пропадает. Пациент не ощущает прикосновения предметов к телу в нижней его части.

После операции, проведенной со спинальной анестезией, болевой синдром отсутствует.

Полное восстановление функций организма происходит спустя 1,5-4 часа после укола. Время восстановления зависит от типа применяемого анестетика.

При первой попытке встать на ноги может появиться головокружение. Поэтому самостоятельно вставать сразу после восстановления не рекомендуется.

Техника проведения

Исполнение процедуры требует от анестезиолога специальной подготовки и большой точности. После обработки наружных кожных покровов антисептиком женщину размещают на боку лежа или сидя с низко опущенной головой и плечами (спина «дугой»). Врач вводит в пространство между позвонками тонкую специальную иглу для люмбальной пункции. Преодолев связки, игла попадает в пространство, которое и называется эпидуральным.

Убедившись, что попадание точное (игла свободно входит и не встречает сопротивления), доктор вводит катетер и тестовую дозу препарата. Через несколько минут состояние женщины оценивают. Затем вводят остальную дозу препарата.

Техника проведения

При необходимости врач может добавлять препарат в любой момент, когда это потребуется, поскольку катетер остается в позвоночнике.

Показания для использования методики спинальной анестезии

  1. Хирургия ног или промежности.
  2. Снижение риска тромбоза у пожилых людей при операциях на ногах.
  3. Из-за невозможности введения общего наркоза при заболеваниях легких, как острых, так и хронических стадий.
  4. Защемление седалищного нерва.
  5. Корешковый синдром.
  6. Необходимость уменьшения тонуса мышечной ткани кишечника при операциях на ЖКТ.
  7. Необходимость расслабления стенок кровеносных сосудов у людей с проблемами сердца, за исключением гипертоников и больных с проблемами сердечных клапанов.

Показания для использования методики спинальной анестезии

Существует немало показаний для использования именно спинальной анестезии