СОЭ при беременности: показатели, норма и причины её нарушения

Как только женщина беременеет, ее организм на биохимическом уровне приспосабливается к новым условиям жизни. Нормативы СОЭ при взятии крови также меняются. За время вынашивания плода анализ делают 4 раза. Скорость оседания эритроцитов позволяет понять, переживает будущая мама воспалительный процесс, есть ли сбои в работе внутренних органов или нет.

Что такое СОЭ и зачем контролировать ее у беременных?

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — составляющая общего анализа крови (из пальца). Беременным такое исследование проводится 4 раза за весь период вынашивания младенца. Первый раз — до 12 недель, второй — на 20-21 неделе, третий — на 28-30 и последний раз накануне родов. Исследование крови помогает врачам сделать выводы о состоянии здоровья беременной, что важно для нормального развития плода.

Определение значения СОЭ не поможет доктору в постановке точного диагноза, но проинформирует о наличии или отсутствии воспалительного или инфекционного процесса. Эритроциты или красные элементы крови в основном состоят из особого белка — гемоглобина. В организме им поручена очень ответственная миссия — насыщать органы и ткани кислородом и питательными веществами. «Поведение» эритроцитов может сигнализировать о различных патологиях и заболеваниях. Чтобы не прозевать у беременной пиелонефрит или анемию, и проводится исследование СОЭ.

Что такое СОЭ и зачем контролировать ее у беременных?
  • Лейкоциты повышены при беременности в крови
  • Размеры матки в норме по УЗИ: таблицы

Что такое СОЭ?

Аббревиатура СОЭ расшифровывается так: скорость оседания эритроцитов. Иногда в литературе встречается сокращение РОЭ (реакция оседания эритроцитов). СОЭ, собственно, — один из неспецифических показателей состояния крови. Чтобы рассмотреть этот вопрос, давайте сначала выясним, что такое эритроциты?

Эритроциты — красные кровяные тельца, образующиеся в красном костном мозге клетки крови. Основная функция эритроцитов — перенос кислорода и питательных веществ к тканям и органам. Большую часть этих клеток занимает белок гемоглобин, которому эритроциты обязаны своим красным цветом. Продолжительность жизни эритроцитов составляет в среднем 120 дней. «Постаревшие» и «изношенные» клетки оседают в селезенке и печени, где разрушаются. В это время в красном костном мозге идет выработка новых эритроцитов.

В крови человека содержится огромное количество эритроцитов. Например, у человека с массой тела 60 кг их общее число равняется 25 триллионам! Для удобства диагностики было решено исследовать содержание этих клеток в одном кубическом миллиметре (1 мкл). Определение количества эритроцитов крови проводится при помощи общего (клинического) анализа крови.

Так что же означает скорость оседания эритроцитов? Давайте представим, что свежую кровь налили в тонкую стеклянную (расположенную вертикально) трубку. Мы увидим, как под действием силы тяжести эритроциты начнут оседать на дно трубки. В итоге на дно осядут эритроциты, а сверху останется прозрачная плазма. Количество эритроцитов (в миллиметрах), которые за 1 час осядут на дно, и представляют, в нашем случае, интерес.

Норма СОЭ у беременных на разных сроках

Врачи предоставляют такие нормативы СОЭ для женщин в положении:

  • оптимальный показатель – в пределах 40-45 мм/ч;
  • в 1-м триместре организм только приспосабливается к стрессу, поэтому норматив СОЭ по сравнению с другими людьми повышается незначительно – от 13 до 21 мм/ч;
  • во 2-м триместре допустим норматив близкий к 25 мм/ч;
  • в 3-м триместре значение скорости оседания эритроцитов достигает предельного пика. Норматив – до 45 мм/ч. После того как женщина рожает, он может держаться еще пару месяцев, а чуть позже возвращается к обычным пределам.

Если результат оказался повышенным, беременной стоит пересдать анализ, возможно воспользовавшись услугами другой лаборатории. Если превышение незначительно, такое может происходить по следующим причинам:

  • так отражается развитие и рост плода;
  • дает о себе знать небольшой воспалительный процесс, например, недолеченный бронхит, возобновившаяся аллергия, простуда;
  • недостаточное питание, которое вызвало пониженный гемоглобин и повышенный СОЭ.

Когда и как сдавать анализы крови?

Первоначальное состояние здоровья беременной женщины определяется при постановке на учёт в процессе сдачи всех необходимых анализов. Их результаты во многом повлияют на частоту дальнейших обследований. Как правило, анализ крови у будущей мамы берётся 4 раза за весь период вынашивания ребёнка:

  1. При первом обращении в поликлинику.
  2. На 21 неделе срока.
  3. На 30 неделе.
  4. Перед родами для последнего контроля.

Для определения уровня СОЭ кровь берётся из вены через 12 часов после последнего приёма пищи. После этого лаборанты используют антикоагулянты, препятствующие свёртываемости крови, что даёт возможность через определённое время увидеть результаты анализа.

Для проверки уровня СОЭ кровь берётся из вены

Когда и как сдавать анализы крови?

Наиболее достоверным способом проверки уровня СОЭ считается метод Вестергрена, поскольку показывает мельчайшие изменения его количества. Это важно при обследовании беременной, ведь небольшие колебания значения в период вынашивания ребёнка допустимы, но требуют дополнительного контроля.

Кроме метода Вестергрена, используются также критерии, предложенные другим учёным-медиком — Панченковым. Их подходы схожи между собой, а полученные результаты можно с большой вероятностью расценивать как достоверные сведения. Тем более что анализ показывает не только значение СОЭ, но отображает другие параметры.

При сильном повышении или понижении значения скорости оседания эритроцитов наблюдающий врач должен назначить терапевтическое лечение, по результатам которого проводится контрольное измерение. В этом случае количество раз сдачи крови за период беременности будет увеличено.

Факторы, влияющие на СОЭ

Уменьшение показателя СОЭ наблюдается в редких случаях и воспринимается специалистами, как ошибка или незначительная погрешность. Но при этом пациентку могут попросить пересдать кровь, чтобы убедиться в правильности утверждений.

Даже в такой ситуации выделяют некоторые провоцирующие факторы данного нарушения у беременных женщин:

  1. Онкология. При развитии онкологического процесса требуется повышенное количество молекул белка, которые организм не может выработать.
  2. Патологии и заболевания печени. В большинстве случаев в данной ситуации диагностируется повышение синтеза белка, но бывают и исключения. Если такое нарушение происходит в период вынашивания плода, то страдает не только мама, но и ребенок.
  3. Перераспределение крови при многоплодной беременности или из-за крупного плода.
  4. Разжижение крови из-за длительного приема антиагрегантных препаратов, а также развития заболеваний, которые тяжело диагностировать в период вынашивания плода.
  5. Стрессовые ситуации.

При любых нарушениях результатов исследования необходимо прибегнуть к нормализации состояния.

Как это можно сделать?

  1. Правильно установить причину, которая спровоцировала данное нарушение.
  2. При заболеваниях (провоцирующих факторов) проводится обязательная терапия.
  3. Прием пищевых добавок с повышенным содержанием железа.
  4. Правильное и сбалансированное питание.

Необходимо понимать, что нормализовать состояние сразу не получится. Требуется обязательно соблюдать все предписания специалиста, особенно в третьем триместре беременности.

Иногда такие изменения считаются нормой, поэтому не стоит волноваться и нужно полностью довериться врачу.

Патологические изменения в анализе крови при беременности

Результаты общего анализа крови при беременности позволяют врачу судить о малейших изменениях в самочувствии будущей мамы и ее ребенка. Колебания некоторых показателей ОАК выше или ниже физиологической нормы информируют врача о необходимости медикаментозного лечения или срочной госпитализации. Поэтому надо знать, при каких именно значениях стоит насторожиться и как можно раньше посетить гинеколога.

Такие сдвиги могут быть нетипичными для беременных вообще, а некоторые могут быть патологией на одном сроке гестации, а на другом — вариантом нормы. Аномалией на любом сроке беременности считаются:

  • снижение гемоглобина ниже 105 г/л;
  • ретикулоциты
  • цветовой показатель меньше 0,85;
  • тромбоциты больше 400 х 109 кл/л и меньше 130 х 109 кл/л.
Читайте также:  Для чего назначают Курантил при беременности и зачем его пить?

Первый триместр

  • лейкоциты ниже 6 х 109 и выше 8 х 109 кл/л;
  • повышение СОЭ свыше 10-22 мм/ч в этот период может говорить о воспалительной реакции организма, анемии, системных заболеваниях, гестозе, новообразованиях.

Второй триместр

Патологические изменения в анализе крови при беременности

На сроке 14-26 недель продолжается рост плода, нормы ОАК немного меняются, и обратить внимание стоит на значения:

  • лейкоциты ниже 7 х 109 и выше 10,5 х 109 кл/л;
  • СОЭ выше 25 мм/ч.

Третий триместр

После 27 недели гестации размеры и вес матки, плода, объем циркулирующей крови женщины достигают максимума. Организм в третьем триместре начинает готовиться к родам. 3 триместр имеет свои нормы показателей общего анализа крови.

  1. Гематокрит достигает пика снижения, составляя 0,36. Если же начинается рост показателя, то это может сигнализировать о надвигающихся преждевременных родах, состоянии преэклампсии.
  2. Гемоглобин выше 140 г/л — высокая вероятность обезвоживания, развития анемии с дефицитом фолиевой кислоты, ниже 100 г/л — анемии с дефицитом железа, которая грозит кислородным голоданием плода.
  3. Лейкоцитоз выше 12 х 109/л требует тщательного обследования на инфекции, ниже 4 х 109/л — есть вероятность острой вирусной инфекции, слабого иммунитета, истощения организма.
  4. Тромбоциты менее 100 х 109/л — подозрение на развитие позднего гестоза, угроза HELLP-синдрома, ДВС-синдрома. Высокий риск кровотечения. Беременная нуждается в срочной госпитализации.

Причины и последствия повышенного СОЭ

В последние три месяца беременности СОЭ повышено до 50 миллиметров в час. Медики говорят, что это совершенно нормально, но есть определенные причины и последствия повышенного значения. Они следующие:

  • Анемия. Она тоже может развиться из-за того, что женщине нужно больше витаминов.
  • Воспалительные процессы.
  • Плацента может единовременно отслоиться.
  • Фибриноген повышается в крови. Из-за этого белка кровь свертывается, поэтому он может повышаться.

Врач узнает проблему, почему СОЭ при беременности повышается, и тогда он назовет какое-то лечение. Главное, что проблему нельзя запускать.

Последствия того, что СОЭ повышается, могут стать роды с осложнением, или у ребенка появятся проблемы со здоровьем. Если у плода будет мало кислорода, возникнут патологии, поэтому если у беременной нашли анемию, тем более 2 или 3 степени, то нужно лечение выполнить в стационаре.

О чем свидетельствуют патологические изменения в анализе

В течение гестационного периода у женщины меняются показатели анализа. Это происходит из-за того, что на протяжении 40 недель в организме будущей мамы постоянно происходят изменения. Развитие ребенка тоже оказывает существенное влияние на результаты исследования крови.

Первый триместр

Эмбрион только начинает свое образование и развитие, поэтому показатели крови при беременности в I триместре между небеременной и беременной женщинами практически не различаются.

Второй триместр

Результаты ОАК при беременности во II триместре помогут предупредить развитие кислородного голодания у ребенка. А также отследить недостаток питания и особых полезных микроэлементов.

Третий триместр

Организм женщины начинает финальную стадию — подготовку к родам. Значения всех показателей претерпевают некоторые изменения. В этот период крайне важно следить за каждым, чтобы отследить появление различных заболеваний у мамы и ребенка и обеспечить безопасные роды.

Как проводится его расшифровка и каковы причины отклонений?

Повышенное значение

К повышению скорости оседания эритроцитов могут привести самые разнообразные причинные факторы. Довольно часто требуется проведение дополнительной диагностики для установления причины, вызвавшей такие нарушения в женском организме. Этим занимается терапевт, который наблюдает беременную женщину. При необходимости доктор может направить будущую мамочку на консультацию к «узким» специалистам.

Как проводится его расшифровка и каковы причины отклонений?

Анемия — это одна из причин, которая может привести к повышению данного показателя. Для образования новых красных кровяных клеточек требуется довольно много питательных веществ. Это приводит к тому, что основные свойства крови изменяются. Следствием таких изменений и является ускорение СОЭ.

Читайте также:  Весовая таблица для детей. Нормы роста и веса

Снижение в женском рационе белка и всех жизненно необходимых аминокислот также приводит к развитию данных отклонений. Обычно такие изменения встречаются у женщин, находящихся во время беременности на вегетарианском питании. Недостаток поступления белковой пищи способствует изменениям в крови, что и проявляется повышением СОЭ.

Обострение различных заболеваний — также частая причина повышения скорости оседания эритроцитов. Самая банальная ситуация — вирусная инфекция или даже простуда. Заболевший организм реагирует при этом повышением СОЭ. Многие бактериальные инфекции также приводят к подобным нарушениям. Для того чтобы СОЭ нормализовалась, требуется достаточно много времени.

Как проводится его расшифровка и каковы причины отклонений?

Системные ревматологические или онкологические патологии могут стать причиной повышения скорости оседания эритроцитов у будущей мамочки. В таком случае, как правило, этот показатель повышается существенно и стойко сохраняется повышенным в течение длительного периода времени.

Довольно распространенной патологией, ведущей к повышению СОЭ у будущих мам, является обычный кариес. Вовремя непролеченные зубы являются постоянным источником различных видов инфекций. Для коррекции нарушений в этом случае требуется обязательное посещение стоматолога.

Хронические патологии ЛОР-органов также могут привести к ускорению СОЭ.

Как проводится его расшифровка и каковы причины отклонений?

Заболевания, связанные с нарушенной свертываемостью крови, зачастую становятся причиной ускоренной СОЭ. Варикозное расширение вен, тромбофлебиты и даже геморрой довольно часто вызывают повышение скорости оседания эритроцитов. Выявить данные патологии можно при помощи клинического осмотра, а также применяя различные анализы на гемостаз.

Важно отметить, что высокая СОЭ может быть крайне опасным признаком для плода. Повышение данного показателя выше нормальных значений — это показание для проведения более расширенной диагностики. Максимально опасно данное состояние на поздних неделях беременности. В этом случае требуется обязательная медикаментозная коррекция возникших нарушений.

Лечение отклонения СОЭ при беременности

Если СОЭ на каждом этапе беременности остается в пределах допустимых для этого периода норм, лечение данного состояния не требуется. Но это при условии, если сделано полноценное обследование и существует уверенность в том, что нет никаких патологических очагов, вызывающих повышение показателя.

В определенных случаях врачи принимают решение о назначении медикаментозной терапии. Как правило, она не прямо направлена на нормализацию скорости оседания эритроцитов. Лечение должно устранить причину, вызвавшую этот сдвиг, после чего и сам показатель должен нормализоваться.

Иногда бывает достаточно подкорректировать питание, убрать действующий стрессовый фактор или отменить прием какого-либо лекарственного препарата.

Любая из тактик для нормализации показателя должна проводиться под наблюдением лечащего врача.

Почему СОЭ может быть понижена

Иногда скорость оседания эритроцитов при беременности сильно понижается. Чаще всего такое случается на ранних сроках. Этому может способствовать прием некоторых лекарственных препаратов, например, для лечения неврозов. Ключевую роль в этом вопросе может сыграть повышение вязкости крови.

Если СОЭ пониженная, это может говорить и о развитии серьезных заболеваний. Среди них:

Снижение СОЭ происходит и у беременных женщин, которые увлеклись низкокалорийным питанием. Любые несбалансированные диеты негативно сказываются на состоянии крови.

Немаловажную роль играет и психологическое состояние женщины. Снижение СОЭ может происходить на фоне перенесенного стресса. Поэтому будущим мамам необходимо максимально оберегать себя от конфликтов, ссор и негативных эмоций.

Причины повышения СОЭ при беременности. Норма показателя в анализе по Вестергрену

Вынашивание младенца очень ответственный период в жизни каждой женщины. Весь организм будущей мамы претерпевает серьезные изменения: перестраивается гормональный фон, а вместе с ним и все основные показатели гомеостаза – системы саморегуляции. Скорость оседания эритроцитов реагирует одной из первых, параллельно с лейкоцитами. Норма СОЭ при беременности и ее отклонения в сторону повышения или понижения становятся важным показателем здоровья женщины, требующим регулярного контроля со стороны врачей.

Причины повышения СОЭ при беременности. Норма показателя в анализе по Вестергрену