Виды причины симптомы и лечение эмболии сосудов

Эмболия околоплодными водами легочной артерии и её ветвей — осложнение при бурной родовой деятельности, предлежании плаценты, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

Принято выделять восемь видов эмболии:

Виды причины симптомы и лечение эмболии сосудов
  • Микробная. Заболевание, при котором капиллярные сосуды закрыты концентрацией бактерий (различные инфекции, гной).
  • Тромбоэмболия артерии. При таком виде эмболии тромбы открываются и начинают своё функционирование, зачастую скоро заканчивающееся, т.к. из-за своих размеров, он не способен передвигаться по каналам сосудов.
  • Воздушная. Образуется в результате проникновения в кровеносное русло кислорода.
  • Жировая. Эмболы, состоящие из жира, образуют некую пробку в капиллярах большинства органов.
  • Клеточная (тканевая). Служит уничтожению тканей, делит их на куски и проникает в кровотечение. Такой тип эмболии характерен опухолевой эмболе.
  • Эмболия околоплодными водами образует пробку в сосудах.
  • Инородным телом. Эмболы достигают больших размеров. Их путь короткий. Они обладают большим весом, что позволяет не только подниманию, но и опусканию эмбол. К такому типу эмболий можно отнести пробку сосуда из извести и хрусталиков холестерина.
  • Газовая. Наблюдается при кессонной эпидемии, несмотря на то, что небольшая группа учёных кооперирует её с воздушной эмболией.

Воздушная эмболия

Виды причины симптомы и лечение эмболии сосудов

Формы заболевания

В основу классификации эмболий положены вид эмбола и его окончательная локализация после прекращения миграции.

Эмболы, переносящиеся венозной системой, попадают в сердце, оттуда – в легкие. Эмболы, переносящиеся артериями, могут закупорить сосуды разных частей тела.

По происхождению эмбола различают следующие виды эмболии:

  • тромбоэмболия – эмболами являются тромбы артерий, вен и сердца;
  • воздушная и газовая – закупорка сосудов при попадании воздуха в вены или из пузырьков газов крови;
  • жировая – в роли эмболов выступают жировые клетки;
  • тканевая, или клеточная эмболия – эмболами выступают кусочки ткани или комплексы клеток;
  • жидкостная эмболия – закупорка околоплодными водами;
  • бактериальная эмболия – закупорка сосудов скоплениями микробов;
  • эмболия инородными телами.

Наиболее распространены тромбоэмболия, жировая, воздушная и газовая эмболии.

Степень выраженности симптомов тромбоэмболии варьируется от почти полного их отсутствия до стремительно развивающейся острой легочно-сердечной недостаточности.

Тромбоэмболия – самый распространенный вид эмболии, возникает при отрыве тромба, попадании его в циркулирующую кровь и закупорке им кровеносного сосуда. Если эмболами становятся тромбы вен, образующиеся на створках клапанов левого сердца, в аневризме сердца, в ушке левого предсердия, в аорте и других артериях, то кровоток в сосуде прекращается, развивается тромбоэмболический синдром с ишемическим инфарктом. Если источником тромбоэмболии становятся тромбы камер правой половины сердца или вен большого круга кровообращения, то они попадают в разветвления системы легочной артерии. При этом наблюдаются спазмы бронхиального дерева, венечных артерий сердца, ветвей легочной артерии. В результате закупорки ее мелких ветвей развивается геморрагический инфаркт легкого, поражение крупных ветвей может закончиться летальным исходом.

При жировой эмболии происходит закупорка венозного русла каплями жира из разрушенных или расплавленных жировых клеток организма. Это становится возможным при обширных повреждениях и травмах. Иногда жировая эмболия возникает при внутривенном введении жировых растворов или препаратов, приготовленных на масле, не предназначенных для внутривенных инъекций. Попав в артериальное русло, капли жира не растворяются в крови, а скапливаются в определенных местах. Если размер такого скопления превышает диаметр сосуда (6-8 мкм), нарушается кровоток. Жировая эмболия поражает мелкие капилляры легких и головного мозга. Может иметь подострую, острую (развивается в первые часы после травмы) и молниеносную форму (наступление внезапной смерти в течение нескольких минут).

К возможным последствиям жировой эмболии относят пневмонию, острую легочную недостаточность.

Воздушно-газовая эмболия возникает при перекрытии просвета артериальных сосудов малого круга кровообращения пузырьками воздуха или другого газа, которые накапливаются в полости правого сердца и растягивают его. При повреждениях крупных вен в них может попасть воздух, затем пузырьки воздуха с током крови попадают в сердце и разносятся по всем артериальным бассейнам. Даже небольшой объем воздуха, проникнув в периферические вены, может стать смертельным.

Читайте также:  Маленький рассказ о типографской бумаге

В происхождении газовой эмболии основную роль играют резкие перепады атмосферного давления (кессонная болезнь, развивающаяся при погружении и быстром подъеме из воды), из-за которых нерастворенные пузырьки газа перекрывают мелкие артериальные сосуды без нарушения их целостности.

Лечение

Срочный перевод больной на искусственную вентиляцию легких, инфузии противошоковых растворов с выраженным реологическим действием, назначение десенсибилизирующих средств, при возникновении маточного кровотечения — мероприятия, направленные на его остановку.

Патология беременности, родов и послеродового периода (МКБ-10 класс XV, О00-О99)
Беременность
Токсикозы беременных
  • Рвота беременных
  • Гестоз
  • Преэклампсия
  • Эклампсия
  • HELLP-синдром
  • Гестационный диабет
  • Гипертензия беременных
Невынашивание
  • Угроза прерывания беременности
  • Самопроизвольный аборт (выкидыш)
  • Трубный аборт
  • Преждевременные роды
  • Внематочная (эктопическая) беременность
  • Литопедион
Патология плодного яйца и оболочек
  • Многоводие
  • Маловодие
  • Многоплодная беременность
  • Предлежание плаценты
  • Аномалии прикрепления плаценты
  • Пузырный занос
  • Хорионэпителиома
  • Трофобластическая болезнь
Прочее Переношенная беременность
Роды и послеродовый период
Аномалии сократительной деятельности матки
  • Патологический прелиминарный период
  • Первичная слабость родовой деятельности
  • Вторичная слабость родовой деятельности
  • Стремительные роды
  • Дискоординированная родовая деятельность
Неотложные состояния в родах
  • Акушерские кровотечения
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)
  • ДВС-синдром в акушерстве
  • Эмболия околоплодными водами
  • Матка Кувелера
Материнский травматизм
  • Разрывы промежности
  • Гематомы
  • Разрывы шейки матки
  • Разрыв матки
  • Выворот матки
Патология плода и новорождённого
  • Тазовое предлежание
  • Косое предлежание
  • Поперечное предлежание
  • Внутриутробная гипоксия
  • Асфиксия новорождённого
  • Гемолитическая болезнь плода и новорождённого
  • Родовые травмы новорождённых
  • Внутриутробные инфекции
  • Инфекции у новорождённых
  • Синдром задержки развития плода
  • Пороки развития плода (Фетопатия)
  • Фето-фетальный трансфузионный синдром
Это заготовка статьи по акушерству. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Лечение

Срочный перевод больной на искусственную вентиляцию легких, инфузии противошоковых растворов с выраженным реологическим действием, назначение десенсибилизирующих средств, при возникновении маточного кровотечения — мероприятия, направленные на его остановку.

Патология беременности, родов и послеродового периода (МКБ-10 класс XV, О00-О99)
Беременность
Токсикозы беременных
  • Рвота беременных
  • Гестоз
  • Преэклампсия
  • Эклампсия
  • HELLP-синдром
  • Гестационный диабет
  • Гипертензия беременных
Невынашивание
  • Угроза прерывания беременности
  • Самопроизвольный аборт (выкидыш)
  • Трубный аборт
  • Преждевременные роды
  • Внематочная (эктопическая) беременность
  • Литопедион
Патология плодного яйца и оболочек
  • Многоводие
  • Маловодие
  • Многоплодная беременность
  • Предлежание плаценты
  • Аномалии прикрепления плаценты
  • Пузырный занос
  • Хорионэпителиома
  • Трофобластическая болезнь
Прочее Переношенная беременность
Роды и послеродовый период
Аномалии сократительной деятельности матки
  • Патологический прелиминарный период
  • Первичная слабость родовой деятельности
  • Вторичная слабость родовой деятельности
  • Стремительные роды
  • Дискоординированная родовая деятельность
Неотложные состояния в родах
  • Акушерские кровотечения
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)
  • ДВС-синдром в акушерстве
  • Эмболия околоплодными водами
  • Матка Кувелера
Материнский травматизм
  • Разрывы промежности
  • Гематомы
  • Разрывы шейки матки
  • Разрыв матки
  • Выворот матки
Патология плода и новорождённого
  • Тазовое предлежание
  • Косое предлежание
  • Поперечное предлежание
  • Внутриутробная гипоксия
  • Асфиксия новорождённого
  • Гемолитическая болезнь плода и новорождённого
  • Родовые травмы новорождённых
  • Внутриутробные инфекции
  • Инфекции у новорождённых
  • Синдром задержки развития плода
  • Пороки развития плода (Фетопатия)
  • Фето-фетальный трансфузионный синдром
Это заготовка статьи по акушерству. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Диагностика эмболии околоплодными водами

При типичном течении эмболии диагностика не вызывает затруднений, гораздо сложнее диагностировать патологический процесс, сопровождающийся кратковременной одышкой, кашлем, внезапными болями в сердце, судорогами на фоне неизменённого артериального давления. При таком течении эмболии догадка о её возникновении нередко возникает только при развившемся маточном кровотечении без образования сгустков.

При электрокардиографии отмечается тахикардия, гипоксия миокарда и признаки острой сердечной недостаточности. На рентгенограмме лёгких выявляется интерстициальный отёк в виде «бабочки».

Читайте также:  Польза боярышника и противопоказания к его употреблению

Симптомы заболевания

Заподозрить, что это эмболия околоплодными водами в период родов можно в первую очередь по острому началу дыхательной недостаточности. При заполнении околоплодными частицами сосудов легких возникает альвеолярный отек, нарушается газообмен и возникает гипоксия. Появляется одышка, дыхание учащается, возникают приступы удушья. Женщина отмечает необоснованное чувство страха. Может появляться кашель, который в последующем сопровождается пенистой и даже кровавой мокротой.

Все это может сопровождается интенсивной болью в области груди, живота. Кожа становится бледной, появляется периферический цианоз кожи, возникает озноб. Могут быть судороги и отек мягких тканей.

Симптомы заболевания

Дальнейшее развитие заболевания сопровождается массивным маточным кровотечением и точечными кровоизлияниями по всей поверхности кожи вследствие развития ДВС синдрома. Часто происходит резкое падение артериального давления, потеря сознания, остановки дыхания и сердца.

Диагностика эмболии

При подозрении на эмболию действуют быстро, поскольку промедление чревато летальным исходом.

Основные методы диагностики:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентген обычный и с контрастом;
  • ЭКГ, УЗИ сердца;
  • артериография для оценки работы лёгких;
  • сцинтиграфия;
  • допплерография;
  • исследование глазного дна;
  • измерение артериальных показателей;
  • КТ, МРТ.
Диагностика эмболии

Для выявления болезни сдают анализ крови

Во время лечения диагностические мероприятия проводят несколько раз для оценки степени эффективности терапии, своевременного купирования осложнений.

Классификация

Существует несколько критериев систематизации ВЭ. Воздушная эмболия классифицируется по характеру течения (молниеносная, острая и подострая), пути проникновения воздуха в кровоток (ятрогенная, травматическая), направлению движения эмбола (ортоградная, ретроградная, парадоксальная). В клинической практике используют разделение форм болезни по виду пораженного сосуда, включающее следующие варианты патологии:

  1. Артериальная. Наблюдается закупорка крупных артериальных стволов (коронарных, легочных, церебральных). Встречается в 30-35% случаев, развивается молниеносно, протекает тяжело, с выраженной клинической симптоматикой. Пациент погибает в течение нескольких часов, иногда – минут. Для формирования АВЭ необходимо более 40-50 см3 газа, одномоментно попавшего в кровоток.
  2. Венозная. Обнаруживается в 65-70% случаев. Приводит к нарушению венозного оттока. Симптоматика прогрессирует сравнительно медленно, жизнеугрожающие состояния выявляются редко. Склонна к подострому течению. При закупорке мелких вен и венул может протекать бессимптомно, кровоток при этом обеспечивается за счет системы коллатералей. Исключение – воздушная окклюзия легочных вен, по которым насыщенная кислородом кровь поступает от легких к сердцу.

Классификация

Форма состояния зависит от причин и локализации воспалительного очага.

По характеру развития патология делится на несколько видов:

  • молниеносная – этот вид наиболее опасный, так как признаки жировой эмболии нарастают стремительно, и гибель больного может наступить, спустя 10 – 20 минут;
  • острая – для этой формы болезни характерно нарастание признаков в течение 2–3 часов после перелома или травмирования, например, перелом бедренной кости;
  • подострая – при данной форме отмечаются постепенно (в течение 72 часов) нарастающие проявления синдром жировой эмболии (СЖЭ).

Диагностика

Артериальная и венозная тромбоэмболия подтверждается посредством диагностических манипуляций. Подобными нарушениями занимается флеболог либо хирург. Доктор осматривает поврежденный участок и назначает экстренное обследование. У пациента берут кровь на лабораторное исследование, проводят МРТ и флебографию с контрастным веществом. Эффективным диагностическим методом при тромбоэмболии является ультразвуковое обследование с допплером.

Проводится диагностика в стационаре. Независимо от формы процесса. На месте нельзя сделать практически ничего. Профильный специалист — сосудистый хирург. Но далеко не все больницы даже областных центров России укомплектованы такими докторами. Проблема в квалификации и необходимых знаниях. Потому обычно больных перевозят в общую хирургию.

Перечень мероприятий:

  • Устный опрос на предмет жалоб, сбор анамнеза и визуальный осмотр с пальпацией, проведением функциональных тестов. Обнаруживает вероятную болезнь практически сразу.
  • Ультрасонография структур.
  • Ангиография. Наравне с предыдущим названным методом считается золотым стандартом срочной диагностики. Проводится сразу же.
  • МРТ по необходимости.
  • Рентген грудной клетки и брюшной полости. В том числе для определения вероятных осложнений, текущих последствий тромбоэмболии.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
Читайте также:  ТОП-10 лучших автолюлек для новорожденных

Лабораторные способы большой роли не играют, не считая случаев инфаркта, когда в кровь выбрасываются особые белки-маркеры.

Легочная эмболия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Тромбоэмболия легочной артерии представляет собой состояние, ассоциированное с закрытием просвета легочной артерии тромбом.

В большинстве случаев источником тромба при этом заболевании являются вены таза или нижних конечностей.

Намного реже формирование тромба происходит в правом предсердии сердца либо на створках его клапанов, также сгусток крови может образовываться в венах печени, почек либо в системе верхней полой вены.

Во время продвижения тромба по сосудам возможен его распад на отдельные фрагменты, что может сопровождаться закупоркой сразу нескольких сосудов легкого.

Повышенный риск тромбообразования наблюдается у лиц с повышенной свертываемостью крови.

Образованию тромба способствуют обширные хирургические вмешательства и травмы, длительное состояние обездвиженности, курение, варикозное расширение вен, чрезмерная масса тела, химиотерапия, пожилой возраст, прием значительного количества мочегонных средств, наличие постоянного венозного катетера.

Симптомы

Клиническая картина легочной эмболии обусловлена развитием резкой одышки, интенсивных головокружений, обмороков, учащенного сердцебиения, повышением температуры тела, цианозом верхней половины туловища и лица, пульсацией и выраженным набуханием вен шеи, болями в грудной клетке, которые могут усиливаться при попытке сделать глубокий вдох либо при кашле. В начале заболевания у таких больных наблюдается развитие сухого кашля, по мере прогрессирования болезни появляется выделение незначительного количества мокроты с прожилками крови.

Диагностика

При подозрении на легочную эмболию выполняется коагулограмма, определяется количество D-димеров в крови, также проводится электрокардиография, обзорная рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография. При диагностировании заболевания также проводится ангиопульмонография, спиральная компьютерная томография легких, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия.

Помимо этого, показано проведение ультразвукового исследования глубоких вен нижних конечностей, что позволяет выявить источник тромбов.

Лечение

Терапевтические мероприятия при легочной эмболии зависят от объема поражения легочных сосудов и состояния гемодинамики. Таким больным показано назначение оксигенотерапии, тромболитической терапии и применение антикоагулянтов.

По показаниям может потребоваться проведение хирургического удаления тромба из легочной артерии. При инфарктной пневмонии применяются антибактериальные препараты. При рецидивирующем течении данного заболевания показана постановка кава-фильтра, представляющего собой специальное устройство, которое препятствует попаданию тромбов в легочную артерию.

Профилактика

Первичная профилактика легочной эмболии представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение ее возникновения у людей, имеющих высокий риск развития данного состояния. Вторичная профилактика заболевания проводится лицам, перенесшим данное состояние, и направлена на предупреждение возникновения его повторных эпизодов.

Профилактические меры

В медицинской литературе вены классифицируются как кровеносные сосуды, обеспечивающие транспортное сообщение для кровотока от всех жизненно важных органов к миокарду. Их важность для организма невозможно переоценить. Чтобы не дать капельнице возможности повредить их и причинить вред организму, допустив попадание воздуха в сосуды, необходимо придерживаться простых правил при выполнении любого рода инъекций в вену:

  • Использовать только исправные шприцы и системы. Качественные приспособления не допустят того, чтобы воздух несанкционированно попал в сосуды
  • Идентифицировать и соблюдать сроки годности медицинских принадлежностей. Использовать просроченную капельницу или шприц недопустимо
  • Тщательно удалять воздух из шприца. Проверять капельницу нужно не менее скрупулезно. Перед тем, как игла окажется в вене, выпустите немного лекарства наружу. Жидкость вытеснит пузырьки

Доверять установку капельниц следует только квалифицированным профессионалам, идеально, если процедура будет выполняться в условиях стационара. Если такой возможности нет, следуйте рекомендациям, приведенным выше и удаляйте воздух из медприспособлений до того, как катетер или игла окажутся в вене. Так Вы убережете сосуды от повреждений, но и предупредите негативные последствия.