Второй скрининг во время беременности — сроки и показания

Второй скрининг в период вынашивания ребёнка — это специальный комплекс диагностических мероприятий. Его основная задача — выявление отклонений от нормы в развитии эмбриона. А также лабораторное исследование помогает подтвердить результаты первого скрининга.

Кому показано проведение скрининга при беременности

Обязательные скрининговые исследования для беременных врачи ввели совсем недавно. Они необходимы для детального мониторинга развития и роста плода в случае, если будущая мать входит в группу риска. Беременную женщину отнесут к этой группе, если:

  • Она перенесла во время беременности серьезное заболевание или принимала лекарства, запрещенные в этот период;
  • Имело место 2 или более случая выкидыша или преждевременных родов;
  • Ранее одна из беременностей завершилась рождением мертвого ребенка;
  • Родители находятся в близкородственных связях;
  • У будущих матери или отца есть предрасположенность к генетическим заболеваниям или у родственников одного из них имеются генетические патологии;
  • В семье уже есть ребенок с синдромом Дауна, Патау или другими подобными заболеваниями;
  • Произошло радиационное или другое вредное воздействие на отца или мать до или после зачатия;
  • Женщине больше 35 лет.

Что такое скрининг при беременности

Главная цель процедуры — выявить возможные отклонения в развитии ребенка на основе собранных анализов у беременной.

Процедура скрининга во время беременности простая – результаты определяются по итогам УЗИ, общему анализу крови из вены.

Так же во внимание берутся и учитываются особенности женского организма, собирается полный анамнез – возраст и вес женщины, вредные привычки, какие медицинские препараты применялись.

Сегодня много говорят о необходимости делать такие анализы, однако женщины не считают их нужными и пренебрегают ими. Из-за этого резко возросло количество детей, рожденных с патологиями, которые можно было бы предотвратить или узнать о них на ранних сроках.

Чем быстрее будущая мама узнает о состоянии ребенка, тем лучше, ведь на начальных этапах практически все заболевания лечатся. Тем более скрининг при беременности ни коим образом не может навредить здоровью плода и не скажется на состоянии женщины.

Наверх

Первый скрининг при беременности — сроки.

Первый скрининг осуществляется на 10-13 неделе беременности. Основная цель процедуры — выявление возможных пороков у плода. Ультразвуковое исследование определяет размеры, вес будущего малыша и показывает, все ли органы формируются правильно.

Врачи-узисты оценивают толщину воротниковой зоны. На сроке 11 недель этот параметр должен находится в пределах 0,11-0,12 см.

Первый скрининг при беременности — сроки.

В 14 недель значение повышается до 0,13-0,15, максимальное значение — 0,26 см.

Увеличение пространства воротниковой зоны указывает на наличие врождённых патологий.

Обсуждаем препарат снуп при беременности — отличное средство для лечения насморка.

У вас появился герпес на губах во время беременности? Поговорим с вами о возможных последствиях. Советы по лечению:

Специалисты рассматривают и лицевые хрящи плода. Так, например, у детей с синдромом Дауна или синдромом Эдвардса носовая кость не просматривается.

Первый скрининг при беременности — сроки.

Но по одним заключениям УЗИ делать окончательные выводы трудно. По желанию беременной женщины её могут направить на амниоцентез — забирание амниотической жидкости из плодного пузыря или биопсия хориона (забор ворсинок плода на анализ).

Читайте также:  Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках: симптомы, лечение

Такие результаты гораздо достоверней, хотя и сами процедуры весьма не безопасны.

Скрининг второго триместра беременности

Скрининг второго триместра беременности проводится между 15-ой и 20-ой неделями срока. В этот период акушеры и гинекологи, как правило, рекомендуют беременной женщине делать четыре анализа крови, которые производится все из одного образца. Эти тесты предназначены для определения возможных хромосомных аномалий, для обнаружения каких-либо повреждений в теле плода, либо в позвоночнике или в брюшной полости. Кроме того, скрининг второго триместра беременности может на 80% предсказать вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна.

Многие женщины, особенно в возрасте до 35 лет, предпочитают проводить как скрининг на втором триместре беременности, так и на первом. Они объясняют свое решение тем, что хотят поскорее перейти к амниоцентезу (инвазивная процедура, при которой на анализы берут околоплодные воды).

Хотя синдром Дауна и некоторые другие хромосомные аномалии уже не могут быть вылечены, скрининг второго триместра беременности может обнаружить подающиеся лечению возможные дефекты нервной трубки, например расщепление позвоночных дуг. Вероятность обнаружения таких дефектов при скрининге второго триместра беременности довольно высока, около 80 процентов. Когда этот вывод подтверждается ультразвуковым тестом, можно принять решение о кесаревом сечении, которое позволит избежать травм позвоночника. А расщепление позвоночных дуг вскоре после родов закрывается.

Сколько скринингов делают во время беременности

С тем чтобы своевременно выявить какие-либо отклонения при беременности, необходимо сдавать женщине не только требуемые анализы и проходить обследования у специалистов в клинике, но помимо этого следует также проходить процедуру скрининга. Данная процедура помогает врачу, проследить за тем как происходит развитие плода и все ли с ним в порядке. Обычно данная процедура назначается каждый триместр, но в случае подозрений на какие-либо отклонения скрининг назначается чаще.

Сроки скринингов:

Сколько скринингов делают во время беременности
  1. Первый скрининг выполняется во время первого триместра в сроке до 12 недель, во время этой процедуры врач подтверждает беременность, устанавливает ее срок, прослушивает сердцебиение. При первом скрининге врач даже может определить примерную дату родов.
  2. Второй скрининг обычно проводиться на сроке 17-21 недель, в этом триместре, так же как и в первом проводится УЗИ, сдается анализ крови, который тестируют на различные гормоны. Также проводится осмотр плода, околоводных вод, состояние матки и плаценты также с помощью УЗИ.
  3. Третий скрининг проводится на сроке 32-36 недель, выполняется не только УЗИ, но и также кардиотокографию и доплерометрию. При этом анализе определяется структуру всех органов ребенка, а также кровоток в матке и пуповине.

После прохождения всех необходимых исследований врач сравнивает показатели, а также результаты анализов при первом, втором и третьем скрининге с тем, чтобы убедиться, что все в порядке. Если наблюдаются какие-либо отклонения, то назначаются дополнительные исследования, женщина направляется в перинатальный центр для сдачи дополнительных анализов и консультации генетика.

Второго скрининг при беременности

Второй этап обследований врачи проводят, когда приходит 15-20 неделя беременности. В этот период также необходимо проведение анализов крови. Результаты показывают наличие все тех же хромосомных нарушений малыша.

Также эти анализы дают возможность получить информацию о наличии пороков развития внутренних органов.

Во2-м триместреможет понадобиться проведение более подробных анализов – амниоцинтез. Это исследование, которое предполагает изъятие околоплодных вод и их последующее исследование.

Оно проводится редко, так как существует опасность замирания беременности или занесения инфекции.

Также на втором скринингеделают ультразвуковое исследование, на котором выявляют нарушения развития нервной трубки, позвоночника. Если врач заметил неполадки, то уже сейчас можно принять решение о способе родоразрешения, чтобы спасти кроху от травм.

Третий скрининг

УЗИ при третьем скрининге называют фетометрией, оно направлено то, чтобы выяснить насколько плод готов к родам. Врач исследует внутренние органы плода и определяет, соответствует ли его развитие сроку беременности.

Наши клиники в Санкт-Петербурге Медицентр на Пионерской Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

  • Пионерская
  • Удельная
  • Комендантский

Медицентр Юго-Запад Жукова 28к2Кировский район

  • Автово
  • Проспект Ветеранов
  • Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

  • Девяткино
  • Гражданский проспект
  • Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25 Записаться на прием

Этапы скрининга

Проведение 3 скрининга представляет собой большой комплекс мероприятий для того, чтобы получить объективную оценку о состоянии матери и ребенка. Он состоит из нескольких частей. В большинстве случаев, беременная проходит все необходимые инстанции за 1 день.

3 скрининг включает в себя:

  • УЗИ — скрининг;
  • доплеография;
  • кардиотокография;
  • биохимический анализ венозной крови.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние матки, измерить необходимые размеры, а также дать комплексную оценку формирования плода.

На 3 исследовании у специалиста уже есть возможность определить наличие или отсутствие таких патологий, как заячья губа или волчья пасть.

Этапы скрининга

Во время этого исследования доктор работает еще одним датчиком – доплером. УЗИ скрининг с доплером заключается в следующем:

  • определить, не угрожает ли малышу кислородное голодание;
  • оценить работу нервной системы;
  • исключить пороки развития сердечной мышцы.

КТГ или кардиотокография также помогает контролировать работу сердца у малыша. Но в этом случае специальное устройство способно оценить зависимость сердечных сокращений от состояния мышц матки. Кроме того, данный метод улавливает и соотношение ударов сердца к частоте шевелений плода.

Некоторые специалисты не всегда могут направлять на исследование КТГ. К нему прибегают только в том случае, если есть угроза развития гипоксии плода.

Анализ крови на 3 скрининге назначается только в том случае, если во время второго исследования были обнаружены риски развития генетических отклонений у плода. В этом случае есть высокая вероятность подтвердить рождение ребенка с такими заболеваниями, как болезнь Дауна или заболевание Эдвардса.

Расшифровка результатов и нормы

При несоответствии нормам одного из установленных показателей беременной назначается дополнительное сканирование и допплерография. По результатам УЗИ скрининга 1 триместра возможно единичное несоответствие нормативам.

В крайних случаях назначают амниоцентез, процедуру, при которой протыкается пузырь и забирается на анализ амниотическая жидкость. Женщина сама решает, делать ли это инвазивное исследование или нет.

Пол ребенка на сроке 11-14 недель определяется не точно. Врачи рекомендуют проверять это на втором плановом скрининге.

КТР — копчико-теменной размер

Копчико-теменной размер на 1 скрининге по нормам на УЗИ бывает немного меньше или больше. Это считается нормой: каждый ребенок развивается индивидуально. При отклонении показателя в большую сторону беременной диагностируют крупный плод, который по весу превышает 3,5 килограмма.

Когда КТР на 1 скрининге в протоколе значительно меньше нормы, это признак:

  1. Плод не развивается. Гинеколог проверяет наличие сердцебиения. Если ребенок погиб, женщине назначается выскабливание матки для предотвращения возможных инфекционных заболеваний и кровотечений.
  2. Будущая мама заболевает инфекцией, включая венерическую.
  3. В организме беременной вырабатывается мало гормонов. Особенно это касается прогестерона. При его критической нехватке беременность может в любой момент закончиться самопроизвольным выкидышем. Гинеколог назначает женщине гормональную терапию с употреблением лекарственных препаратов «Утрожестан» и «Дюфастон».
  4. У ребенка наблюдаются генетические отклонения. Но УЗИ на 1 скрининге анализируют вместе с биохимическим анализом крови.
Читайте также:  Витамины для повышения иммунитета взрослым

Иногда низкий уровень копчико-теменного размера сопоставляют с ошибочной постановкой срока. В этом случае придется пройти повторную ультразвуковую диагностику через неделю.

ЧСС — частота сердечных сокращений

Частота сердечных сокращений на первом плановом УЗИ в норме равняется примерно 175 ударам в минуту. В самом начале зарождения новой жизни показатель равен частоте пульса будущей матери — 83 удара в минуту и меньше. С увеличением срока ЧСС повышается.

ТВП — толщина воротникового пространства

Толщина воротникового пространства на УЗИ в 1 триместре по нормативам определяется следующим образом:

  • в 11 недель норма составляет 1,6-2,4 миллиметра;
  • 12 неделя — с минимальной точки до 2,5 миллиметров;
  • 13 неделя — в пределах 1,7-2,7 миллиметра.

Строение желточного мешочка

При исследовании желточного мешочка на первом ультразвуковом скрининге обращают внимание на повышенную плотность, дублирование или изменение формы. Для оценки патологического состояния, увеличения или уменьшения желточного мешочка, требуется анализ высококвалифицированного врача.

Поэтому делается повторное исследование в платных клиниках, где врачи и аппаратура выше уровнем, чем устройства и специалисты в муниципальных больницах.

Если во время диагностики на первом УЗИ до 1 скрининга выявили дисфункциональность желточного мешочка, скорее всего скоро произойдет выкидыш. В противном случае плод будет развиваться неправильно с патологиями.

Длина кости носа

В расшифровке УЗИ на 1 скрининге главную роль играет показатель длины носовой кости. При наличии у плода генетического отклонения косточка окостеневает позже, чем положено. Для синдрома Дауна характерен маленький размер кости или ее полное отсутствие на 1 скрининге.

Нормы косточки носа на 1 скрининге:

БПР — бипариетальный размер головы

На первом скрининговом обследовании бипариетальный размер головы по нормам исчисляется сроками:

  • в 11 недель равен 17 миллиметров;
  • на 12 неделе показатель увеличивается до 2-х сантиметров;
  • в 13 недель среднее значение БПР равняется 26 миллиметров.

Расположение и толщина плаценты

Расположение плаценты на УЗИ при 1 скрининге влияет на позу плода в утробе, что в свою очередь важно при родоразрешении. Толщина плаценты также важна. Ее роль заключается в выработке гормонов, защите ребенка и снабжении его пититаельными веществами. По толщине плаценты на 1 скрининговом УЗИ определяют точный срок беременности.

Нормальное размещение плаценты

Результаты — не приговор

Результаты вторых скрининговых исследований, даже если они дублируют первые, еще не означают, что ребенок родится с патологией. Нередки случаи, когда при угрожающих предупреждениях рождались нормально развитые дети.

Родителям не следует полностью доверять подобным исследованиям. Они не являются основанием для постановки диагноза.

Если риск отклонения от нормы составляет 1:380-1:250, матери лучше пройти скрининг снова, сделать кордоцентез, ряд других обследований уже в другой лаборатории. Они с большей вероятностью подтвердят или опровергнут, что может родиться ребенок с особенными потребностями.

Результаты — не приговор

Что касается психологической стороны вопроса, то родители должны сами решить, готовы ли они к рождению такого ребенка. Хотя процент матерей, которые желают родить малыша во что бы то ни стало, невзирая ни на что, достаточно мал, но он все-таки говорит о любви к нерожденному малышу.

И правда, женщины, решающие прервать беременность, переживают тяжелую психологическую травму. Ведь на сроке 22-24 недель рождается жизнеспособный ребенок.

Окружить заботой и любовью малыша с особенными потребностями иногда гораздо легче, чем оборвать эту жизнь.